| Parálisis de Déjerine-Klumpke | |
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| Plexo nervioso braquial . La parálisis de Dejerine-Klumpke afecta principalmente a C8 y T1. | |
| CIE-11 | KA44.11 |
| CIE-10 | P 14.1 |
| CIE-9 | 767.6 |
| EnfermedadesDB | 7200 |
La parálisis de Dejerine-Klumpke , o parálisis de Klumpke , es un tipo de parálisis parcial de las ramas inferiores del plexo braquial [1] [2] , caracterizada por paresia periférica o parálisis de los músculos de la mano , cambios en la sensibilidad en la zona correspondiente , cambios autónomos-tróficos, incluidos los trastornos pupilares. El nombre de la francesa nacida en Estados Unidos Augusta Dejerine-Klumpke [3] [4] .
El plexo braquial es una red de nervios espinales que salen de la parte posterior del cuello, van a la axila e inervan las extremidades superiores [5] [6] [7] [8] .
La parálisis de Dejerine-Klumpke es una forma de parálisis que afecta los músculos del antebrazo y la mano, y es el resultado de un daño en el plexo braquial, es decir, una lesión en el séptimo nervio cervical (C7) y el primero torácico (T1) "antes o después se unen al miembro superior del tronco nervioso. La parálisis posterior afecta principalmente a los músculos profundos de la mano ya los flexores de la muñeca y de los dedos” [1] [8] [9] . La lesión de estos nervios puede ocurrir durante el parto (entonces esta parálisis se refiere a obstétrica ). En la mayoría de los casos, la parálisis ocurre durante el parto traumático, específicamente, la distocia de hombros . El riesgo de distocia de hombros aumenta con una pelvis estrecha y un feto grande . El riesgo de lesión del plexo braquial inferior se produce al tirar del brazo abducido, por ejemplo, cuando se tira del brazo a un niño en el momento del nacimiento (el brazo está extendido por encima de la cabeza), o cuando una persona se cae de un el árbol agarra una rama (y el brazo vuelve a estar en la posición de máxima abducción). El daño en el plexo braquial inferior debe diferenciarse del daño en el plexo braquial superior, que también puede ser el resultado de un traumatismo en el parto , sin embargo, dan un síndrome de debilidad diferente, el llamado. Parálisis de Erb-Duchene . Además, la causa de la parálisis de Dejerine-Klumpke puede ser la compresión por costillas falsas o tumores.
Sin embargo, “el plexo braquial también puede dañarse por impacto directo, ya sea por una herida de bala o por la reducción de una articulación del hombro dislocada ; la gravedad de la parálisis depende de la gravedad del daño a los nervios del plexo. En algunos casos, la lesión parece ser un corte de las raíces nerviosas espinales de la médula espinal en lugar de una ruptura del nervio mismo, y si esto se debe a la afectación del primer nervio torácico (T1), entonces la pupila de ese nervio lado puede estar constreñido (dependiendo del grado de daño a las fibras preganglionares que van como parte del primer nervio torácico al dilatador de la pupila)" [1] . La parálisis puede deberse a una inflamación primaria de las raíces, su neuritis primaria después de la gripe .
Los síntomas incluyen parálisis de los músculos profundos de la mano (músculos de la eminencia del pulgar y meñique, músculos interóseos y vermiformes) y entumecimiento en la zona de inervación del nervio cubital. La anestesia cubre la superficie interna del hombro, el antebrazo y la mano. La afectación del primer nervio torácico (T1) puede provocar el síndrome de Horner con ptosis y miosis [1] [10] [11] . Esto puede contrastar con la parálisis de Erb-Duchene , que ocurre debido al daño en los nervios cervicales quinto (C5) y sexto (C6).
Para un diagnóstico diferencial , la radiografía , el examen del líquido cefalorraquídeo y un análisis de sangre para la reacción de Wasserman pueden ser de gran importancia .
El curso y pronóstico de la parálisis depende principalmente de la etiología de la enfermedad.
Depende de la etiología de la enfermedad. Masaje general y local de la parte problemática del cuerpo o extremidad.