El crecimiento postraumático ( ing. Crecimiento postraumático ) es un cambio psicológico positivo experimentado como resultado de la lucha con circunstancias difíciles de la vida, que conduce no solo a la restauración de lo anterior, sino también al exceso del nivel inicial de adaptación y funcionamiento psicológico, así como a cambios de carácter cualitativo, transformador [1] . En general, el crecimiento postraumático conduce a cambios claramente positivos como una experiencia de mayor plenitud de vida, su riqueza y significado, que se combina con experiencias a gran escala de tragedia y pérdida.
Ya a principios del siglo pasado, K. Jaspers introdujo el concepto de situaciones límite en la vida humana, que necesariamente conducen a cambios, de lo contrario, la existencia en ellos es imposible. Casi al mismo tiempo, aparecieron en la literatura descripciones de experiencias cercanas a la muerte, surgiendo al borde de la vida y la muerte, cuya consecuencia paradójica son cambios de personalidad claramente positivos.
A fines de la década de 1960, se agregó al tesauro psicológico el concepto de trastorno de estrés postraumático ( TEPT ) y, a mediados de la década de 1990, apareció un nuevo término, crecimiento postraumático, propuesto por R. Tedeschi y L. Calhoun ( Tedeschi y Calhoun), que está directamente relacionado con este trastorno.
El crecimiento postraumático es un cambio psicológico positivo después de un evento traumático; bajo la influencia del estrés severo, una persona puede reaccionar tanto con el desarrollo de angustia psicológica como con el crecimiento postraumático. Las situaciones difíciles de la vida contribuyen a la vivencia de cambios positivos, que se manifiestan en la percepción de nuevas oportunidades, en la relación con otras personas, en el aumento de la vitalidad, en la transformación espiritual, en una actitud consciente hacia un futuro favorable. El trauma es algo que va en contra de las ideas de vida de una persona, ideas sobre sí mismo, que destruye su imagen interior del mundo, esto empuja a una persona a repensar la vida, transformar la experiencia crítica. El crecimiento no ocurre como resultado directo de un trauma; más bien, es la lucha del individuo con una nueva realidad después del trauma lo que es fundamental para determinar la extensión del crecimiento postraumático. El resultado de esta situación depende completamente de la persona, qué tan preparada estará para enfrentar el evento y de qué manera lo hará.
Varios autores destacan que no existe una dicotomía rígida entre "esto o lo otro", positivo o negativo, angustia o crecimiento. La mayoría de las veces hay una reacción mixta. Una evaluación inequívocamente positiva de eventos claramente negativos puede ser el resultado de una defensa psicológica. Por otro lado, una evaluación inequívocamente negativa conduce a consecuencias postraumáticas bien conocidas y descritas que conducen a una persona a un callejón sin salida, del cual es muy problemático salir sin la ayuda de un psicoterapeuta. Irvin Yalom también dice que la supervivencia en circunstancias extremas depende de si una persona es capaz de encontrarle sentido a su propio sufrimiento. En estudios posteriores, al ofrecer su concepto de DPT, argumentan que puede ser causado por una situación que amenaza o incluso destruye el mundo familiar de una persona, lanzando un serio desafío a sus valores, creencias, objetivos, opinión propia y de orden superior. visión del mundo y capacidad para hacer frente a la angustia [2] .
PTR no sucede sin un shock mental. La investigación empírica sugiere que el crecimiento postraumático no es un fenómeno universal, y el médico no debe guiarse por el hecho de que los cambios positivos son una etapa necesaria de la recuperación (Manual de crecimiento postraumático, 2006) [2] . Una persona que ha pasado por un evento traumático recibe muchas consecuencias negativas, y no solo de crecimiento.
Un interesante estudio se dedicó a la comparación de tres muestras, involucró a 2000 personas que completaron el cuestionario de fortaleza del carácter en Internet (Peterson et al., 2006) [3] .:
Si una persona experimentó un evento traumático en el pasado y actualmente lo afrontó, entonces muestra valores más altos de coraje, amabilidad y humor, así como una satisfacción general con la vida, que aquellos que no experimentaron una situación traumática en el momento. todo o sobrevivió, pero no hizo frente al presente. Aparentemente, estas fortalezas de carácter son los principales recursos psicológicos para contrarrestar la amenaza a la salud [3] . Por lo tanto, repensar el significado del trauma y sus consecuencias puede permitirle a una persona experimentar un alivio emocional y conducir a una nueva filosofía de vida que cambie las ideas previas de la persona sobre la vida y sus significados (Janoff-Bulman, 1992).
Una cantidad moderada de estrés se asocia con mejores rasgos de habilidad y resistencia. Se ha descubierto que las personas que experimentan una cantidad moderada de estrés tienen más confianza en sus habilidades y más control de sus vidas. Además, una cantidad moderada de estrés también se asocia con una mejor resiliencia, que se puede definir como una recuperación exitosa a la línea de base después del estrés. Una persona que experimentó una cantidad moderada de eventos estresantes tenía más probabilidades de desarrollar habilidades de afrontamiento, buscar el apoyo de su entorno y tener una mayor confianza en su capacidad para superar la adversidad. [1] No todas las personas que experimentan un evento traumático desarrollarán directamente un crecimiento postraumático. Más bien, la respuesta emocional de un individuo a un evento traumático juega un papel importante en la determinación del resultado a largo plazo de ese trauma.
La dinámica de la personalidad puede promover o dificultar el crecimiento postraumático, independientemente del impacto de los eventos traumáticos. Investigaciones recientes se han centrado en el impacto de los tipos de trauma y la dinámica de la personalidad en el crecimiento postraumático. Las personas que luchan por los estándares y el orden tienen más probabilidades de desarrollar un crecimiento postraumático y mejorar la salud mental en general. Se supone que estas personas pueden percibir mejor el significado de las dificultades, ya que experimentan una cantidad moderada de estrés. Esta tendencia puede contribuir al crecimiento personal positivo. Por otro lado, se ha encontrado que las personas que tienen problemas con la autorregulación son menos propensas a desarrollar un crecimiento postraumático y más propensas a desarrollar trastornos del espectro traumático y trastornos del estado de ánimo, esto es consistente con estudios previos que sugirieron que las personas que puntuaron Las puntuaciones autoinformadas más altas tienen más probabilidades de obtener una puntuación más alta en neuroticismo y exhibir un afrontamiento deficiente. El neuroticismo se refiere a la tendencia de un individuo a responder con emociones negativas a la amenaza, la decepción o la pérdida como tal; las personas con altos niveles de neuroticismo y autoconformidad tienen menos probabilidades de desarrollar un crecimiento postraumático.
En el Inventario de Crecimiento Postraumático (Tedeschi y Calhoun, 1996, 2004), junto con el índice de crecimiento general, hay cinco subescalas que caracterizan cinco áreas en las que son posibles cambios postraumáticos positivos [3] :
R. Janoff-Bulman, dando el debido crédito al enfoque de Tedeschi y Calhoun en su conjunto, es crítico con la asignación de las cinco dimensiones enumeradas. Ella ofrece una clasificación alternativa, conceptualmente más rigurosa, refiriéndose a tres patrones diferentes de crecimiento postraumático:
El último proceso incluye la formación de un nuevo sentido . “En los tres casos, los poderosos efectos negativos del trauma (dolor y sufrimiento, conciencia de una mayor vulnerabilidad y el reconocimiento asociado de la pérdida de significado y la pérdida inexplicable) sirven como catalizadores para el crecimiento postraumático” (Janoff-Bulman) [3] .
El modelo PTD identifica tres amplias áreas de cambio positivo después del trauma: cambios en la autopercepción, cambios en las relaciones interpersonales y cambios en la filosofía de vida.
S. Joseph y A. Linley lograron obtener una estructura estable de tres factores de segundo nivel, tres factores incluyeron un cambio en la percepción de uno mismo, un cambio en las relaciones con los demás y un cambio en la filosofía de vida (Joseph, Linley) . Curiosamente, en una publicación posterior (Calhoun, Tedeschi, 2006), L. Calhoun y R. Tedeschi, sin referencia a S. Joseph y A. Lynley, prácticamente asimilaron este esquema, dividiendo la sección sobre experiencias de crecimiento en tres subsecciones:
La investigación empírica sugiere que el desarrollo postraumático no es un fenómeno universal, y el médico no debe guiarse por el hecho de que los cambios positivos son una etapa necesaria de la recuperación. Estos efectos, que recuerdan mucho a los efectos del crecimiento postraumático según el principio “si no hubiera felicidad, pero ayudara la desgracia”, una vez más nos hacen pensar que, en general, es precisamente lo que hacemos con estos eventos que determina que lidiemos con estos eventos nosotros mismos, no los eventos en sí mismos, por dolorosos y traumáticos que puedan ser.
Los resultados observados en los sobrevivientes del crecimiento postraumático incluyen algunos de los siguientes:
Dos características de la personalidad que pueden afectar la probabilidad de que las personas puedan usar positivamente las consecuencias de los eventos traumáticos que les suceden incluyen la extraversión y la apertura a la experiencia. Además, los optimistas pueden centrar mejor la atención y los recursos en los temas más importantes y liberarse de problemas incontrolables o irresolubles. la capacidad de afligirse y aceptar gradualmente el trauma también puede aumentar la probabilidad de crecimiento. También es útil para el individuo tener apoyo que pueda ayudar con el crecimiento postraumático al proporcionar una forma de analizar los cambios que han tenido lugar y ofrecer perspectivas que pueden integrarse en patrones de acción cambiantes. Estas relaciones ayudan a desarrollar narrativas; estas narrativas de trauma y supervivencia siempre son importantes en el desarrollo postraumático porque el desarrollo de estas narrativas obliga a los sobrevivientes a enfrentar preguntas sobre el significado y cómo se pueden reconstruir las respuestas a estas preguntas. El nivel de confianza de una persona también puede influir en su capacidad para seguir creciendo o desarrollándose.