Roseta (empalizada) es un término en patomorfología , que significa una sola fila de células neoplásicas alargadas ubicadas perpendiculares al centro y paralelas entre sí. [1] Las celdas están dispuestas en una corola, "corona radiante" o "rueda de radios" alrededor del centro de la roseta, que parece estar vacía. Las pseudo -rosetas (rosetas "perivasculares") se encuentran alrededor de los vasos sanguíneos pequeños o el neuropilo . [2]
Este patrón histológico recuerda al ornamento del mismo nombre , así como a algunas de las ventanas de las catedrales góticas. De ahí viene el nombre.
La roseta es una estructura celular, que consta de células, que rodean el "núcleo" central en forma de "rueda de radios". El centro de la roseta puede tener una luz aparentemente vacía o estar lleno de prolongaciones citoplasmáticas de las células circundantes. El citoplasma de cada célula de la roseta suele tener forma de cuña, dirigido hacia el centro de la roseta, los núcleos celulares están en la periferia y forman un anillo o " nimbus " alrededor de la roseta. [2]
Las rosetas verdaderas son de dos tipos: rosetas ependimarias y rosetas Flexner-Wintersteiner. [2]
La luz vacía de la roseta ependimaria verdadera se parece a la luz del túbulo y no contiene fibras nerviosas del neuropilo ni prolongaciones citoplásmicas de las células. Estas estructuras tubulares, que pueden ser bastante extensas, se denominan canales ependimarios. La formación de tales estructuras puede indicar un intento de las células tumorales de repetir la estructura de los ventrículos cerebrales con la membrana ependimaria . [2]
La presencia de esta roseta en la preparación histológica indica con alta probabilidad diferenciación ependimaria del tumor. [2]
Las rosetas de Flexner-Wintersteiner son grupos de células tumorales que se encuentran con más frecuencia en los retinoblastomas y algunos otros tumores oculares . [2]
A diferencia de las rosetas de Homer Wright, el centro de la roseta de Flexner-Wintersteiner carece de neuropilo con fibras nerviosas. [2] La microscopía electrónica muestra que las células tumorales que forman la roseta de Flexner-Wintersteiner tienen las características ultraestructurales de las células fotorreceptoras primitivas. [3] Además, la luz de la roseta tiene las mismas características de tinción que los bastones y los conos [4] , lo que sugiere que las rosetas de Flexner-Wintersteiner representan una forma específica de diferenciación de las células de la retina.
Las rosetas de Flexner-Wintersteiner no solo son características de los retinoblastomas, sino que se pueden encontrar en pinealoblastomas y meduloepiteliomas .
Las rosetas Flexner-Wintersteiner fueron descritas por primera vez por Simon Flexner(1863–1946), médico, científico, administrador y profesor estadounidense de patología experimental en la Universidad de Pensilvania (1899–1903). Flexner notó los grupos característicos de células en el tumor ocular de un niño, al que llamó retinoepitelioma. [5] Unos años más tarde, en 1897, el oftalmólogo austriaco Hugo Wintersteiner (1865–1946) confirmó las observaciones de Flexner y notó que los grupos de células se asemejaban a bastones y conos. [6] Estas formaciones de rosetas características se han reconocido posteriormente como características importantes de los retinoblastomas.
Las pseudorosetas son grupos de células tumorales alrededor de pequeños vasos sanguíneos (perivasculares) o neuropil (seudorosetas de Homer Wright). Se pueden encontrar en neuroblastomas, meduloblastomas, melanomas malignos, epindimomas, carcinomas de Merkel, tumores neuroendocrinos de la piel, queratosis seborreica, neurofibroma dendrítico, astroblastoma, tumor neuroendocrino de células grandes del cuello uterino, ependimoma de células claras de la médula espinal, en la enfermedad celíaca , tumores de la cavidad nasal de origen olfativo, tumores glioneurales formadores de rosetas (RGNT), oncocitoma, tumor de Wilms, feocromocitoma vesical. [2]
La pseudoroseta de Homer Wright es un tipo de pseudoroseta en la que células tumorales diferenciadas rodean el neuropilo . [7] Ejemplos de tumores que contienen estas rosetas son neuroblastoma , meduloblastoma , pinealoblastoma y tumores neuroectodérmicos primitivoshuesos. Los enchufes de Homer Wright son "pseudo" en el sentido de que no son enchufes reales. Las rosetas verdaderas son rosetas Flexner-Wintersteiner que contienen un espacio vacío. Las rosetas de Homer-Wright contienen una gran cantidad de material fibrilar. Llevan el nombre de James Homer Wright ..
Vista microscópica de un neuroblastoma típico con formación de rosetas
Muestra histopatológica de un neuroblastoma con rosetas de Homer Wright, tinción de hematoxilina-eosina
Las pseudorosetas perivasculares consisten en estructuras en forma de radios con procesos celulares en forma de cono que se irradian alrededor de la pared de un vaso ubicado en el centro. El prefijo "pseudo" distingue estas rosetas de las rosetas de Homer Wright y Flexner-Wintersteiner porque la estructura central de la roseta en realidad no está formada por el tumor en sí, sino que es tejido nativo no tumoral. Además, algunos de los primeros investigadores discutieron sobre la naturaleza de la luz central, eligiendo el prefijo "pseudo" para indicar que el centro no es una verdadera luz sino que contiene estructuras histológicas. [2]
Las pseudorosetas perivasculares ocurren en la mayoría de los ependimomas , independientemente del grado o variante. Son significativamente más importantes en el diagnóstico de ependimoma que las verdaderas rosetas ependimarias. Pero, lamentablemente, las pseudorosetas perivasculares son menos específicas: también se presentan en meduloblastomas, PNET, neurocitomas centrales y, con menos frecuencia, glioblastomas, así como en tumores infantiles raros, astrocitomas pilomixoides monomórficos. [2]
Pseudorosetas perivasculares en epindimoma
Pseudorosetas ependimarias alrededor del endotelio proliferante en el ependimoma anaplásico
Las características histológicas de estos dos tumores ( pineocitomas y neurocitomas centrales ) son casi idénticas, incluida su tendencia a formar rosetas ricas en neuropilos denominadas rosetas pineocitomatosas/neurocíticas. Ambos son muy similares a las rosetas de Homer Wright, pero en general son más grandes y de contorno más irregular. También se cree que las células en roseta pineocitomatosas/neurocíticas son mucho más diferenciadas que las células en roseta de Homer Wright en que los núcleos son ligeramente más grandes, más redondeados, mucho menos mitóticamente activos y más pálidos o menos hipercromáticos. En casos raros, estas rosetas se pueden recoger en una hoja de racimos adyacentes, que recuerdan a un pavimento de adoquines. [2]
Un término cercano a una roseta es una empalizada. Las empalizadas suelen estar más extendidas, formando una especie de “valla” alrededor del nido de células tumorales. Ocurre en tumores neurales como el schwanoma [8] o el ameloblastoma . Las empalizadas también se pueden ver en la variante nodular del carcinoma de células basales . [9] [10]
Palisades en el carcinoma basocelular
Estructuras empalizadas en schwanoma
Micrografía de un ameloblastoma con empalizada característica y retículo estrellado
Las pseudoempalizadas son áreas de mayor celularidad que rodean el foco de necrosis del tejido tumoral. Esto a menudo indica un alto grado de malignidad del tumor. [8] Común en glioblastomas .