| síndrome de Capgras | |
|---|---|
| CIE-11 | MB26.0B |
| EnfermedadesDB | 32606 |
| Malla | D002194 |
El síndrome de Capgras , también conocido como delirio de Capgras , misrecognition syndrome , síndrome o delirio de reconocimiento falso ( inglés misidentification delusion ), es un trastorno psicopatológico en el que el paciente está convencido de que alguien de su entorno (marido, mujer, padres, etc.) .) reemplazó a su doble (“síntoma gemelo negativo”), o cuando el paciente toma a personas desconocidas por conocidas, parientes (“síntoma gemelo positivo”) [1] . El paciente también puede alegar que las malas acciones que se le atribuyen como autoría fueron cometidas por su doble, que es exactamente igual a él.
El síndrome de Capgras incluye delirios de gemelos positivos, delirios de gemelos negativos, signo de Fregoli y delirios de intermetamorfosis [2] .
Fue descrito por primera vez por el psiquiatra francés Joseph Capgras (1873-1950) en 1923 [3] [4] bajo el título de "doble ilusión". Pero el término " ilusión " en psiquiatría tiene un significado diferente, por lo que este nombre no echó raíces.
Un caso típico del informe de Passer y Warnock (1991) [5] :
La Sra. D., un ama de casa casada de 74 años... creía que su esposo había sido reemplazado por otro extraño. Se negó a acostarse con el impostor, cerró su dormitorio con llave, le pidió un arma a su hijo y se peleó con los policías que llegaron a hospitalizarla. A veces creía que su marido era su padre muerto hacía mucho tiempo. Reconoció fácilmente al resto de los miembros de la familia.
En el libro de texto de psiquiatría de Samokhvalov [6] se da un ejemplo de un paciente que está convencido de la existencia de su doble :
El paciente L. asegura que su mal comportamiento no es para nada su comportamiento, sino su gemelo, quien fue abandonado por sus padres y terminó en el extranjero. Ahora está actuando en su nombre para reclutarlo. “Es exactamente igual que yo, y hasta viste igual, pero siempre hace cosas que yo no me atrevería a hacer. Dices que rompí la ventana en casa. No es así, estaba en un lugar completamente diferente en ese momento”.
Los delirios de gemelos negativos a menudo coexisten con otros síntomas o son parte de enfermedades mentales como la esquizofrenia y las enfermedades neurológicas. Por lo tanto, algunos investigadores lo consideran un síntoma más que un síndrome [7] . A menudo, el síndrome de Capgras se combina con los fenómenos de automatismo mental [2] .
Existe una fuerte evidencia de que la razón de los delirios del gemelo negativo es, al menos en parte, la falta de respuesta emocional a las caras familiares. Al mismo tiempo, la capacidad de reconocer caras sigue siendo buena (aunque no siempre se conserva por completo). Tal trastorno es lo opuesto a la prosopagnosia , en la que se pierde la capacidad de reconocer rostros, pero los rostros familiares provocan una respuesta emocional determinada por la resistencia de la piel, por ejemplo.
Este y otros resultados similares proporcionaron información sobre el mecanismo normal de reconocimiento facial [8] [9] . El estudio de las enfermedades mentales para obtener información sobre el funcionamiento normal del cerebro y la conciencia se denomina neuropsiquiatría cognitiva , y el estudio de los delirios negativos de gemelos fue uno de los primeros avances en este campo.
La aparición del síndrome de Capgras puede deberse a que en un principio la información visual se envía al giro fusiforme (fusiforme), donde se distinguen los objetos, incluidos los rostros. Los resultados obtenidos se transmiten desde el giro fusiforme por el tercer camino hasta la amígdala , que realiza un control emocional de una cosa o persona y desarrolla una reacción emocional adecuada. Las fibras que conectan el fusiforme, en parte a través del surco temporal superior, con la amígdala están dañadas, mientras que ambas estructuras, y con ellas la segunda vía, permanecieron completamente intactas. Debido a que la amígdala y el resto del sistema límbico no se han visto afectados, el paciente puede expresar emociones positivas y negativas como cualquier persona normal. Mientras tanto, la misma conexión entre la percepción y las emociones se ha roto, por lo que un ser querido no evoca los sentimientos adecuados [10] .
La terapia individual puede ser mejor para tratar los delirios de una persona. Se necesita fortaleza para establecer la empatía terapéutica, sin poner a prueba el sistema delirante del paciente. A menudo es necesario confrontar abiertamente un sistema de delirios. Los métodos cognitivos, que incluyen la prueba de la realidad y el reencuadre , se pueden utilizar con bastante eficacia. Los antipsicóticos y otros agentes terapéuticos se han utilizado con relativo éxito.