Deficiencia de andrógenos relacionada con la edad

La deficiencia de andrógenos relacionada con la edad ( hipogonadismo relacionado con la edad , menopausia masculina, andropausia) es una condición en hombres mayores caracterizada por niveles de testosterona relativamente bajos y síntomas clínicos, principalmente de naturaleza sexual, que incluyen disminución de la libido , disminución de la erección espontánea y disfunción eréctil . 1] . Este es el resultado de una disminución gradual de los niveles de testosterona; puede ocurrir una disminución constante en los niveles de testosterona de alrededor del 1% por año y está bien documentada tanto en hombres como en mujeres [2] [3] .

Razones

Los niveles de testosterona pueden disminuir con la edad en aproximadamente un 1% por año tanto en hombres como en mujeres después de cierta edad; este fenómeno está bien documentado; las razones de la disminución no están del todo claras [1] [2] [3] [4] [5] .

Epidemiología

La epidemiología no está clara; El 20 % de los hombres de 60 años y el 30 % de los hombres de 70 años tienen niveles bajos de testosterona [2] [6] ; Aproximadamente el 5 % de los hombres de 70 a 79 años tienen niveles bajos de testosterona y síntomas, por lo que se les diagnostica hipogonadismo relacionado con la edad [2] . El Servicio Nacional de Salud describe la enfermedad como rara [7] .

Diagnóstico de la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad

A la hora de establecer un diagnóstico se tiene en cuenta tanto la presencia de un cuadro clínico como un nivel bajo de testosterona confirmado por laboratorio .

Las manifestaciones clínicas de los niveles bajos de testosterona incluyen:

En el diagnóstico de laboratorio, la determinación de los niveles de testosterona es de primordial importancia . El diagnóstico de deficiencia de andrógenos relacionada con la edad se establece cuando el nivel de testosterona total cae por debajo de 8 nmol/l (con exclusión de patología tiroidea e hiperprolactinemia) y albúmina en sangre. Con un nivel normal de testosterona libre, no hay deficiencia de andrógenos. Además, la globulina transportadora de esteroides sexuales (SHBG), las gonadotropinas: la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), los estrógenos: el estradiol (E2) y la prolactina son importantes en el diagnóstico de la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad.

Al diagnosticar la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad, es importante excluir la presencia de otras patologías endocrinas (disfunción tiroidea, actividad de aromatasa en exceso de tejido adiposo, hiperprolactinemia).

Tratamiento

El tratamiento de la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad consiste en el uso de por vida de medicamentos que aumentan el nivel de testosterona en la sangre, lo que conduce a la pérdida de la capacidad de producir testosterona endógena al suprimir la producción de gonadotropinas en el sistema hipotálamo-hipofisario. El tratamiento con testosterona está dirigido únicamente a eliminar su deficiencia en el cuerpo, pero no a tratar la espermatogénesis alterada. Por el contrario, el nombramiento de testosterona en tales casos solo exacerba la violación de la espermatogénesis, ya que suprime la secreción de gonadotropinas. Si es importante para el paciente mantener la fertilidad, entonces es necesario elegir un método de tratamiento que no sea testosterona. Los efectos adversos del tratamiento con testosterona incluyen efectos sobre la próstata, apnea del sueño, eritrocitosis, tromboembolismo venoso y riesgo de enfermedad cardiovascular. Otro enfoque más moderno para el tratamiento de la deficiencia de andrógenos es la terapia antiestrógeno e inhibidor de la aromatasa, proveniente de la medicina deportiva, que permite activar la producción de gonadotropinas y, como resultado, aumentar el nivel de producción endógena de testosterona [8] . Actualmente, este enfoque de tratamiento tiene ventajas obvias sobre la terapia de reemplazo hormonal con preparaciones de testosterona.

El problema de la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad en hombres mayores no se limita solo a trastornos en la esfera sexual y psicoemocional, sino que también afecta a muchos órganos y sistemas del cuerpo, por lo que la importancia de identificar la deficiencia de andrógenos relacionada con la edad y su El tratamiento no puede subestimarse.

Dado que todos los medicamentos utilizados en la actualidad tienen sus ventajas y desventajas, un especialista competente debe prescribir un tratamiento destinado a normalizar el nivel de testosterona en el cuerpo, teniendo en cuenta su eficacia, tolerabilidad y conveniencia para el paciente.

El efecto del entrenamiento de fuerza en el aumento de los niveles de testosterona en hombres en la edad adulta

En 2019, sobre la base de la Facultad de Educación Física y Deportes de la Universidad Comenius de Bratislava , Eslovaquia, se estudió el entrenamiento de fuerza como terapia adicional para la deficiencia de andrógenos en hombres que envejecen (ADAM) [9] . Durante 12 semanas se estudió el efecto del entrenamiento de fuerza sobre la masa muscular y la fuerza muscular. Los entrenamientos incluyeron ejercicios para grandes grupos musculares con una intensidad del 70% al 80% de 1RM (máximo en una repetición) en un volumen de dos a tres series de 10-12 repeticiones y períodos de descanso cortos a medianos (de 60 a 90 segundos) . Se han observado efectos beneficiosos con los ejercicios básicos con barra de sentadilla y press de banca , así como con la prensa de piernas en máquina según un protocolo específico [10] , en términos de calidad de vida , fatiga, fuerza muscular, resistencia muscular, así como la composición corporal en hombres mayores con cáncer de próstata que reciben terapia de privación de andrógenos, por lo que se encuentran en estado grave con niveles de testosterona crónicamente bajos.

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 Dimopoulou, C. et al. Declaración de posición de EMAS: Terapia de reemplazo de testosterona en el envejecimiento masculino. (Español)  // Maturitas : diario. - 2016. - febrero ( vol. 84 ). - Pág. 94-9 . -doi : 10.1016/ j.maturitas.2015.11.003 . — PMID 26614257 .
  2. ↑ 1 2 3 4 Samaras, N; Papadopoulou, MA; Sámaras, D; Ongaro, F. Uso extraoficial de hormonas como estrategia antienvejecimiento: una revisión. (Español)  // Intervenciones Clínicas en el Envejecimiento : diario. - 2014. - Vol. 9 _ - P. 1175-1186 . -doi : 10.2147 / CIA.S48918 . — PMID 25092967 .
  3. ↑ 1 2 Shifren, JL Testosterona para mujeres de mediana edad: ¿la hormona del deseo? (Inglés)  // Menopausia: diario. - 2015. - Octubre ( vol. 22 , no. 10 ). - P. 1147-1149 . -doi : 10.1097/ gme.0000000000000540 . — PMID 26397145 .
  4. ↑ ¿Podría tener niveles bajos de testosterona?: MedlinePlus Enciclopedia médica . NIH: Medline Plus (18 de septiembre de 2014).
  5. ↑ Huhtaniemi, I. Hipogonadismo de inicio tardío: conceptos actuales y controversias sobre patogenia, diagnóstico y tratamiento. (inglés)  // Revista asiática de andrología : diario. - 2014. - Vol. 16 , núm. 2 . - pág. 192-202 . -doi : 10.4103/ 1008-682x.122336 . —PMID 24407185 .
  6. ↑ Seftel, AD; Kathrins, M; Niederberger, C. Actualización crítica de las Directrices de práctica clínica de la Endocrine Society de 2010 para el hipogonadismo masculino: un análisis sistemático. (inglés)  // Actas de Mayo Clinic : diario. - 2015. - Agosto ( vol. 90 , no. 8 ). - P. 1104-1115 . -doi : 10.1016/ j.mayocp.2015.06.002 . — PMID 26205546 .
  7. ↑ Menopausia masculina . www.nhs.uk._ _ Opciones de NHS (8 de abril de 2016). Consultado: 7 de octubre de 2016.
  8. ↑ Ranjith Ramasamy, Jason M. Scovell, Jason R. Kovac, Larry I. Lipshultz. Suplementos de testosterona versus citrato de clomifeno para el hipogonadismo: una comparación de satisfacción y eficacia emparejada por edad  // The Journal of Urology. — 2014-09-01. - T. 192 , n. 3 . - S. 875-879 . — ISSN 1527-3792 . -doi : 10.1016/ j.juro.2014.03.089 .
  9. ↑ Michal Kralik, Jan Cwiecka, Gabriel Buzgo, Matus Putala, Barbara Ukroptsova, Josef Ukropets, Zdenko Killinger, Djuraj Payer, Boris Kollarik, Peter Buydak, Truls Raastad, Milan Sedlyak 1 autor corresponsal. Entrenamiento de fuerza como terapia complementaria para la deficiencia de andrógenos en hombres que envejecen (ADAM ) : ¿Protocolo de estudio para un ensayo clínico triple   ? . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ .
  10. ↑ Stanislav Mijailovski. Testosterona después de los 40. ¿Qué necesitas saber?  (ruso)  ? .

Enlaces relacionados

Menopausia masculina Archivado el 5 de marzo de 2016 en Wayback Machine .

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