Hipogonadismo (masculino): insuficiencia testicular, acompañada de una disminución en el nivel de hormonas sexuales y manifestaciones clínicas características, debido a una patología orgánica de los testículos.
Subdesarrollo congénito de las glándulas sexuales , daño tóxico, infeccioso, por radiación, disfunción del sistema hipotálamo-pituitario .
Disminución de la secreción de hormonas sexuales por parte de los testículos . En el hipogonadismo primario se afecta directamente el tejido testicular , mientras que en el hipogonadismo secundario se produce hipofunción de las gónadas por daño en el sistema hipotálamo-hipófisis con disminución de la función gonadotrópica de la hipófisis.
Las manifestaciones clínicas del hipogonadismo dependen de la edad en que se presentó la enfermedad y del grado de deficiencia de andrógenos. Hay formas prepuberales y pospuberales de hipogonadismo. Si los testículos se ven afectados antes de la pubertad, se desarrolla un síndrome eunucoide típico , se observa un alto crecimiento desproporcionado debido a la osificación tardía de las zonas de crecimiento epifisario, alargamiento de las extremidades, subdesarrollo del tórax y la cintura escapular. Los músculos esqueléticos están poco desarrollados, el tejido adiposo subcutáneo se distribuye según el tipo femenino. La verdadera ginecomastia no es infrecuente . La piel es pálida. Débil desarrollo de las características sexuales secundarias:
Dependiendo del grado de deficiencia de andrógenos, pueden aparecer los siguientes síntomas:
Los órganos sexuales están subdesarrollados:
En el hipogonadismo secundario, además de los síntomas de deficiencia de andrógenos, a menudo se observa obesidad , los síntomas de hipofunción de otras glándulas endocrinas: tiroides, corteza suprarrenal (resultado de la pérdida de hormonas trópicas de la glándula pituitaria ) no son infrecuentes. Puede haber síntomas de panhipopituitarismo . El deseo sexual y la potencia están ausentes.
Si la pérdida de la función testicular se produjo después de la pubertad, cuando ya se completó el desarrollo sexual y la formación del sistema musculoesquelético, los síntomas de la enfermedad son menos pronunciados. Caracterizado por una disminución de los testículos, disminución del crecimiento del vello facial y corporal, adelgazamiento de la piel y pérdida de su elasticidad, desarrollo de obesidad de tipo femenino, disfunción sexual, infertilidad , trastornos vegetativos-vasculares.
En el diagnóstico de hipogonadismo, se utilizan datos de rayos X y de laboratorio. Con hipogonadismo que se ha desarrollado antes de la pubertad, hay un retraso de la edad "ósea" desde el pasaporte uno por varios años. El contenido de testosterona en la sangre está por debajo de lo normal. En el hipogonadismo primario, un aumento en el nivel de gonadotropinas en la sangre, en el secundario, su disminución, en algunos casos, su contenido puede estar dentro del rango normal. La excreción urinaria de 17-KS puede estar dentro del rango normal o por debajo del mismo. Al analizar el eyaculado -azoo- u oligospermia ; en algunos casos, no se puede obtener la eyaculación .
El pronóstico de vida es favorable. La enfermedad es crónica, en el curso del tratamiento es posible reducir los síntomas de deficiencia de andrógenos. No existen dificultades en el tratamiento del hipogonadismo. En cada caso, la terapia debe conducir a la completa normalización de las manifestaciones clínicas y los niveles séricos de testosterona. Actualmente, el valor mínimo de testosterona en la sangre de un hombre sano está oficialmente determinado:
Para el tratamiento del hipogonadismo, según el cuadro clínico, se pueden usar los siguientes medicamentos: