Blastomicosis
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la
versión revisada el 28 de diciembre de 2017; las comprobaciones requieren
36 ediciones .
La blastomicosis de Gilchrist [3] ( blastomicosis norteamericana , blastomicosis profunda de Gilchrist , enfermedad de Gilchrist [4] [3] ) es una micosis sistémica crónica de humanos y animales (perros, caballos, menos a menudo gatos) causada por Blastomyces dermatitidis .
La enfermedad y el patógeno fueron descritos por primera vez por Thomas Gilchrist y William Stokes en 1896-1898 [3] .
Epidemiología
Endémica de América del Norte (EE. UU., Canadá), ha habido casos de detección en África (Congo, Marruecos, Túnez, Uganda), Australia, India, América Latina, Europa (incluida la URSS) [3] . La enfermedad ocurre en varias áreas endémicas, más comúnmente en el este de América del Norte, especialmente en la periferia occidental y norte de la cuenca de los Grandes Lagos , extendiéndose hacia el este a lo largo de la orilla sur del río San Lorenzo y hacia el sur hasta el centro de las Montañas Apalaches en el este, en el valle del río Mississippi en el oeste. Se han informado casos aislados en África continental [5] , la Península Arábiga y el subcontinente indio .
El reservorio de patógenos es el suelo. No contagioso. La infección se produce por inhalación de esporas del hongo. Los pulmones se ven afectados principalmente, la piel y los órganos internos se ven afectados de forma secundaria por la diseminación hematógena desde los pulmones. Período de incubación : 1 semana - 4 meses [3] .
Clínica
Como ocurre con todas las micosis, el desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una disminución de la resistencia del organismo .
Aguas abajo se diferencia por [3] :
- primario: con daño pulmonar, que se manifiesta de forma asintomática o como neumonía . La lesión cutánea primaria se observa en casos raros en forma de una úlcera que se asemeja a un chancro .
- secundario (diseminado) - con una lesión cutánea predominante de varias localizaciones en forma de pápulas rojas , pústulas , fusión, abscesos ligeramente dolorosos y granulomas ulcerados . De manera secundaria, también pueden verse afectados los huesos, los órganos internos y las membranas cerebrales .
- generalizado (curso crónico): con mayor frecuencia, los pulmones se ven afectados con la formación de granulomas con degeneración de células gigantes , fibrosis , necrosis caseosa , formación de abscesos. En algunos casos, la pared torácica y los ganglios linfáticos bronquiales están involucrados en el proceso. Lesiones similares pueden estar en los órganos internos ( hígado, bazo, riñones, próstata, trompas de Falopio, útero, etc.), huesos, articulaciones, músculos ( con la formación de abscesos y fístulas subcutáneas ), el sistema nervioso central ( con el desarrollo de leptomeningitis y absceso cerebral ), así como en el 25% de los casos en la piel y tejido subcutáneo .
Al comienzo de la generalización del proceso, se observa una gran cantidad del patógeno en las lesiones; durante la cronificación, el patógeno rara vez se encuentra en forma de células individuales, lo que se tiene en cuenta en su aislamiento en el laboratorio [3] .
Provoca síntomas clínicos similares a la histoplasmosis [6] .
La blastomicosis puede manifestarse de las siguientes formas:
- enfermedad similar a la gripe con fiebre , escalofríos , artralgia (dolor en las articulaciones), mialgia (dolor muscular), dolor de cabeza y tos no productiva que se resuelve en unos pocos días;
- una enfermedad aguda parecida a la neumonía bacteriana , con fiebre alta, escalofríos, tos productiva y dolor torácico;
- una enfermedad crónica que se asemeja al cáncer oa la tuberculosis pulmonar , con fiebre, tos productiva, sudores nocturnos y pérdida de peso;
- una enfermedad grave y rápidamente progresiva que se presenta como SDRA con fiebre, disnea , taquipnea , hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos ;
- las lesiones cutáneas suelen ser asintomáticas, pueden aparecer verrugas o pequeñas pústulas ;
- daño lítico a los huesos, puede provocar dolor en los huesos o dolor en las articulaciones;
- prostatitis , puede ser asintomática o puede causar dolor al orinar;
- ronquera:
- El 40% de los pacientes tienen sistemas inmunitarios debilitados y problemas del SNC en forma de posibles abscesos cerebrales , abscesos epidurales o meningitis .
Diagnóstico diferencial de la blastomicosis de Gilchrist con: criptococosis , tuberculosis , sífilis , cromomicosis , leishmaniasis , esporotricosis [3] .
Pronóstico
Si solo se ve afectada la piel (casos raros), con un tratamiento completo oportuno, el resultado de la enfermedad es favorable. En la forma visceral de la enfermedad, existe una alta tasa de mortalidad (por ejemplo, en los Estados Unidos, a partir de 1970 se registraron 1.470 casos totales, mientras que en 1959-1968 se registraron 188 muertes). Después de la enfermedad, se forma la inmunidad [3] .
No existe una prevención específica de la enfermedad cuando se permanece en áreas endémicas.
Notas
- ↑ 1 2 Base de datos de ontologías de enfermedades (ing.) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Blastomicosis / Arievich AM, Khmelnitsky O.K. // Gran Enciclopedia Médica : en 30 volúmenes / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M .: Enciclopedia soviética , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 pág. : enfermo.
- ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Enfermedades de la piel de Andrews: dermatología clínica. Saunders Elsevier. pags. 319. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ↑ Álvarez G, Burns B, Desjardins M, Salahudeen S, AlRashidi F, Cameron D (2006). Blastomicosis en un joven africano con derrame pleural. Can Respir J. 13(8): 441–4. PMC 2683332. PMID 17149463 .
- ↑ Ryan KJ; Ray CG, eds. (2004). Sherris Microbiología Médica (4ª ed.). Colina McGraw. páginas. 676–8. ISBN 0-8385-8529-9 .
Literatura
Enlaces