Hidronefrosis

La hidronefrosis ( sin.  hidropesía del riñón [3] ) es una expansión de la pelvis y el cáliz renal debido a una violación del flujo de salida de la orina en el segmento pieloureteral, que puede conducir a una atrofia gradual del parénquima renal . Los casos de la enfermedad, dependiendo de la edad, ocurren en 0.6-4.5% de la población [4] . El signo principal es la expansión de la pelvis renal - el lugar donde se acumula la orina después de su producción [5] . Como resultado de la hidronefrosis, la acumulación de orina en uno o ambos riñones puede provocar la inflamación de los riñones y un aumento de su tamaño [6] . La hidronefrosis por lo general no causa ningún problema a largo plazo si se diagnostica y trata con prontitud [7] .

Junto con la pielectasia renal , la hidronefrosis congénita a menudo se detecta en la ecografía fetal [4] durante los exámenes prenatales . Durante el embarazo se suele encontrar una hidronefrosis leve, en tales casos se cree que suele estar provocada por una mayor producción de orina en el feto. En la mayoría de los casos, es posible que los bebés no necesiten tratamiento [7] .

La hidronefrosis puede ser causada por la obstrucción del flujo de salida de la orina de los riñones a la vejiga, el reflujo de orina de la orina a los uréteres y la obstrucción de la uretra urinaria. En casos graves, en los que no se ha llevado a cabo un tratamiento, la hidronefrosis puede hacer que los riñones dejen de funcionar: enfermedad renal crónica . El tratamiento depende de las causas de la hidronefrosis [7] .

Clasificación

Hay tres etapas en el desarrollo de esta enfermedad:

• Etapa I: solo la pelvis renal está agrandada, la función del riñón no cambia o se ve afectada en un grado leve.
• Etapa II: el tamaño del riñón aumenta en un 15-20%, la pelvis se expande significativamente y su pared se vuelve más delgada. La capacidad de evacuación de la pelvis se ve significativamente afectada. La función renal se reduce en un 20-40%.
• Etapa III: el tamaño del riñón aumenta entre 1,5 y 2 veces. La pelvis y las copas están muy expandidas, el riñón es una cavidad de múltiples cámaras. Hay una fuerte violación de la capacidad de evacuación de la pelvis. La función renal se reduce en un 60-80% o desaparece por completo.

Dependiendo de la gravedad de la atrofia del parénquima renal , se distinguen 4 grados de hidronefrosis:

• 1 grado: se conserva el parénquima,
• Grado 2: daño menor al parénquima,
• 3 grados - daño significativo,
• 4 grados - la ausencia de parénquima, el riñón no funciona.

Dependiendo de la causa , la hidronefrosis puede ser congénita o adquirida.

• Con la hidronefrestenosis congénita , puede haber un defecto en la estructura celular de la nefrona o estenosis del segmento pieloureteral, que es causado por estenosis, una válvula de la mucosa ureteral , compresión por un vaso adicional, etc.
• La hidronefrosis adquirida puede ser causada por urolitiasis , tumores y daños en las vías urinarias.

Tanto la hidronefrosis congénita como la adquirida pueden ser asépticas o infectadas .

Clínica

Clínicamente, la hidronefrosis se manifiesta por dolor abdominal , pielonefritis secundaria y una formación similar a un tumor en la cavidad abdominal, que se detecta mediante la palpación del abdomen. En los niños pequeños, se manifiestan agrandamiento abdominal, dispepsia , vómitos , inquietud y signos de infección del tracto urinario . Con hidronefrosis bilateral, el niño puede retrasarse en el desarrollo.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en ecografía , urografía excretora y renografía .

Con el diagnóstico prenatal, el grado de la enfermedad está determinado por el tamaño de la pelvis renal, medido por ultrasonido.

Tratamiento

El tratamiento en la etapa 2 es conservador, destinado a estimular la salida de orina. En las siguientes etapas, se decide el tema del tratamiento quirúrgico dirigido a restaurar la permeabilidad del segmento pieloureteral. Por ejemplo, instaurar una nefrostomía , en la que se restablece el flujo de orina y se alivia la inflamación.

Véase también

• megacistis
• Megauréter
• Válvula de uretra posterior congénita

Enlaces

• hidronefrosis

Notas

1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
2. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Bajo la dirección editorial de Pushkar D.Yu. Urología: libro de texto: [especialidad 060101.65 "Medicina general" ]. - GEOTAR-Media, 2013. - 410 p. — ISBN 9785970423882 .
4. ↑ 1 2 3 4 A. Hindryckx, L. De Catte. Diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas renales y del tracto urinario  (inglés)  // Facts, Views & Vision in ObGyn. - 2011. - vol. 3 , edición. 3 . — pág. 165–174 . — ISSN 2032-0418 . Archivado desde el original el 9 de abril de 2022.
5. ^ Departamento de Urología de la UCSF |  Hidronefrosis prenatal . urología.ucsf.edu. Consultado el 3 de febrero de 2019. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2019.
6. ↑ Hidronefrosis._  _ _ nhs.uk (3 de abril de 2018). Consultado el 3 de febrero de 2019. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2019.
7. ↑ 1 2 3 Hidronefrosis  ._ _ Salud de la A a la Z. Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (3 de abril de 2018). Consultado el 15 de agosto de 2021. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2021.
8. ↑ L. S. Bernardes, G. Aksnes, J. Saada, V. Masse, C. Elie. Signo de ojo de cerradura: ¿qué tan específico es para el diagnóstico de válvulas de uretra posterior?  (inglés)  // Ultrasonido en obstetricia y ginecología: Revista oficial de la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología. — 2009-10. — vol. 34 , edición. 4 . — págs. 419–423 . — ISSN 1469-0705 . -doi : 10.1002/ uog.6413 . Archivado desde el original el 27 de enero de 2019.

Literatura

• Alyaev Yu. G., Grigoryan V. A., Sultanova E. A., Strokov A. V., Bezrukov E. A. // Hidronefrosis
• Akhmedov Yu. M., Salamov A. S., Azizov M. K. Hidronefrosis en niños (clínica, diagnóstico, tratamiento). // Pautas para estudiantes, médicos, urólogos, nefrólogos y cirujanos pediátricos. Samarcanda 1995 27p.
• Cheskis A. L. , Vinogradov V. I., Bachu R. M. Validez patogenética de la resección del segmento ureteropélvico en la corrección de la hidronefrosis en niños. // Materiales de la conferencia científico-práctica de urólogos pediátricos "Tecnologías modernas en la evaluación de los resultados a largo plazo del tratamiento de la patología urológica en niños". Moscú. 2001. P. 143-144.
• Muratov ID, Kuzmichev PP Optimización del tratamiento quirúrgico de la hidronefrosis en niños. // Materiales de la conferencia científico-práctica "Urología pediátrica y perspectivas para su desarrollo". Moscú. 1999. Pág. 89.