| Gunma (medicina) | |
|---|---|
| CIE-10 | 52,3 52,7 _ _ |
| CIE-9 | 090,5 094,9 095 102,6 |
| EnfermedadesDB | 30601 |
| Medline Plus | 000859 |
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Gumma ( lat. gummi - " goma "; el elemento obtuvo su nombre debido a la similitud de sus secreciones con la goma arábiga ) es un tumor blando , [1] sífilis tardía, un nódulo en los tejidos que se forma en el período terciario de sífilis , destruyendo irreversiblemente los tejidos y resolviéndose con la formación de cicatrices ásperas.
Se forma en todos los órganos y tejidos de pacientes con sífilis terciaria o congénita; desde el punto de vista histopatológico representa un granuloma sifilítico con caries.
Las gomas de la piel y del tejido subcutáneo , así como del borde anterior de la tibia y del cráneo, al abrirse, forman úlceras profundas que, al cicatrizar, pasan a ser cicatrices estrelladas retraídas . [2]
Es un nódulo circunscrito y gomoso de tejido inflamatorio formado debido a una reacción de hipersensibilidad de tipo retardado en presencia de Treponema pallidum en los tejidos. Se encuentra más comúnmente en el hígado , pero también puede desarrollarse en el cerebro , el corazón , la piel, los huesos, los testículos y otros tejidos, lo que da como resultado una variedad de problemas patológicos, que incluyen trastornos neurológicos ( tasca spinosa ), trastornos psiquiátricos ( parálisis progresiva ), problemas cardíacos. defectos de válvulas, y otros. .
Las gomas suelen ser asimétricas y, a menudo, agrupadas. Progresan lentamente, a la palpación se hunden en las capas inferiores. La cicatriz atrófica que se forma está separada de la piel sana por una banda hiperpigmentada. Las gomas cutáneas pueden parecerse a otras lesiones ulcerativas granulomatosas crónicas, como en la tuberculosis , la sarcoidosis , la lepra y las infecciones fúngicas profundas. El diagnóstico histológico preciso puede ser difícil en esta situación. Sin embargo, las gomas sifilíticas son las únicas lesiones de este tipo que responden fuertemente al tratamiento con penicilina.
La lesión consiste en una necrosis coagulativa de ubicación central ("barra de humus") rodeada por un infiltrado que contiene linfocitos , macrófagos , células gigantes epitelioides y multinucleadas, fibroblastos y células plasmáticas . Los linfocitos y las células plasmáticas también se encuentran alrededor de los vasos sanguíneos . El infiltrado se encapsula debido a la proliferación de tejido conectivo . En esta etapa, puede ulcerarse. La curación de las lesiones ulcerativas se produce con la formación de grandes cicatrices, conocidas como "cicatrices de papel". Las gomas pueden causar daños significativos en los tejidos, defectos estéticos expresivos. La característica es la caída de la silla de montar de la nariz con la formación de un agujero abierto.
La goma también se puede formar en el tejido subcutáneo, en órganos viscerales: laringe , parénquima pulmonar , tracto gastrointestinal y huesos.
Cuando la goma se encuentra en la piel, aparece, no soldada a la piel, móvil, densa, indolora. Luego aumenta, soldándose con el tejido subcutáneo y la piel circundantes, asemejándose a un tumor . La piel encima se vuelve roja, roja oscura y en el centro, cianótica. La parte central se vuelve más delgada, a la palpación se puede detectar una fluctuación en el centro y la densidad se conserva a lo largo de la periferia. La úlcera es redondeada, profunda, con bordes densos.
La goma del estómago puede parecerse al curso clínico del carcinoma de este órgano. Las gomas hepáticas alguna vez fueron la forma más común de sífilis visceral y, a menudo, se presentaban como una combinación de hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo ) y anemia , a veces acompañada de fiebre e ictericia . El sistema esquelético se ve afectado en los huesos largos, el cráneo y las clavículas. Un síntoma característico es el dolor nocturno en los huesos. Las manifestaciones radiográficas incluyen periostitis , osteólisis u osteítis destructiva esclerótica. La goma puede causar una inflamación indolora de los testículos, que puede simular un tumor.