| Vértigo postural paroxístico benigno | |
|---|---|
| Anatomía del oído interno. | |
| CIE-11 | AB31.2 |
| CIE-10 | H 81.1 |
| CIE-9 | 386.11 |
| MKB-9-KM | 386.11 [1] |
| OMIM | 193007 |
| EnfermedadesDB | 1344 |
| Medline Plus | 001420 |
| Medicina electrónica | ent/761 emerg/57 neuro/411 |
| Malla | D014717 |
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es un vértigo sistémico (una sensación de rotación), que se manifiesta por ataques breves de mareo que ocurren cuando cambia la posición de la cabeza, a veces acompañados de náuseas y, en casos raros, vómitos, asociados con la entrada de otolitos en los canales semicirculares del oído interno.
La teoría principal de la aparición de VPPB asocia la enfermedad con el desplazamiento de otolitos (estatolitos). Se cree que en pacientes con VPPB, los otolitos se desplazan hacia uno de los canales semicirculares . Un cambio en la posición de la cabeza provoca el movimiento de los otolitos, un cambio en la hidromecánica normal de los fluidos del oído interno y, como resultado, mareos.
Los otolitos son cristales microscópicos de carbonato de calcio que se encuentran en el vestíbulo del oído interno y están ausentes de los canales semicirculares. Por diversas razones, los otolitos se desprenden de su membrana y entran en los canales semicirculares. Cuando se inclina la cabeza, la posición del canal cambia y los otolitos comienzan a moverse bajo la acción de la gravedad. Su movimiento y provoca una sensación de mareo. Después de unos segundos, los otolitos se detienen en su punto más bajo y el mareo cesa.
Por qué se caen los otolitos, en la mayoría de los casos, la ciencia no se conoce. Antes de los 50 años, se asocia con mayor frecuencia a traumatismos o exposición a vibraciones. A una edad avanzada con cambios degenerativos relacionados con la edad en el sistema vestibular, incluido el aparato de otolitos, pero generalmente no se establece la causa exacta.
La enfermedad generalmente se manifiesta por ataques de vértigo severos, repentinos y de corta duración . A veces hay náuseas y vómitos . El VPPB suele ser benigno. Las exacerbaciones, cuando los ataques se repiten diariamente, son reemplazadas por una mejoría espontánea de la condición, a veces hasta varios años. El VPPB puede ser severo, con ataques frecuentes, reduciendo significativamente la calidad de vida del paciente . Los desequilibrios inducidos por convulsiones pueden ser peligrosos, por ejemplo, si la convulsión ocurre mientras una persona está en una altura o mientras conduce [2] [3] .
Se utilizan pruebas especiales (por ejemplo , Dix-Hallpike ). Al mismo tiempo, las sensaciones de mareo en el paciente van acompañadas de un movimiento ocular involuntario ( nistagmo ), lo que permite utilizar unas gafas de Frenzel , un videonistagmógrafo o seguir visualmente su movimiento característico durante la provocación de un ataque, para el diagnóstico del VPPB [4] [2] .
Existe la opinión de que en el diagnóstico diferencial y la evaluación cuantitativa del control del equilibrio en el vértigo puede ser útil el uso de equipos estabilométricos [5] [6] [7] .
Uno de los principales métodos de tratamiento en la actualidad es el uso de las llamadas maniobras posicionales , que consisten en una serie de cambios dirigidos en la posición de la cabeza o postura del paciente por parte del médico, de tal forma que, centrándose en el reacciones del paciente, para conseguir acabar con los mareos. Una de esas maniobras se conoce como la maniobra de Epley . Se cree que la normalización de la mecánica del oído interno asociada con las maniobras posicionales conduce a la restauración del control del equilibrio normal por parte del paciente [3] [2] [8] .
La cirugía , como la obstrucción del canal semicircular, conlleva los mismos riesgos que cualquier procedimiento neuroquirúrgico. Por lo tanto, la cirugía es el último recurso para los casos de enfermedad resistentes al tratamiento conservador [9] .
Se cree que el VPPB se lleva del 17% al 35% de todos los casos de mareos [3] .