Inyección

Inyección  - un método de introducir ciertas soluciones en el cuerpo (por ejemplo, medicamentos ) utilizando una jeringa y una aguja hueca o inyección a alta presión (inyección sin aguja).

Tipos de inyecciones

Los principales tipos de inyecciones incluyen los siguientes:

Inyecciones intramusculares

La inyección intramuscular es una de las formas más comunes de administrar pequeñas cantidades de medicamentos. Los músculos tienen una extensa red de vasos sanguíneos y linfáticos , lo que crea buenas condiciones para la absorción de fármacos. Con la inyección intramuscular, se crea un depósito, a partir del cual el fármaco se absorbe gradualmente en el torrente sanguíneo , lo que permite mantener aproximadamente la misma concentración del principio activo en la sangre durante varias horas y, por lo tanto, garantizar su efecto a largo plazo.

Para prevenir complicaciones, se recomienda que las inyecciones intramusculares se realicen en áreas del cuerpo donde hay una capa significativa de tejido muscular y los vasos grandes y los troncos nerviosos no están ubicados cerca. La longitud de la aguja utilizada depende del grosor de la capa de grasa subcutánea, ya que es necesario que la aguja atraviese el tejido subcutáneo durante la inserción y su corte se localice directamente en el músculo. Las inyecciones generalmente se realizan en los músculos de los glúteos , con menos frecuencia en los músculos de la superficie anterior del muslo o deltoides .

Posibles complicaciones de las inyecciones intramusculares

Con inyecciones intramusculares, son posibles las siguientes complicaciones:

  • Penetración de la aguja en un vaso sanguíneo, que puede provocar una embolia , si se inyectan soluciones o suspensiones oleosas, que no deben entrar directamente en el torrente sanguíneo. Al usar tales medicamentos, después de insertar la aguja en el músculo, el pistón se tira hacia atrás y se asegura de que no haya sangre en la jeringa.
  • Infiltrados  : sellos dolorosos en el grosor del tejido muscular en el lugar de la inyección. Puede ocurrir al segundo o tercer día después de la inyección. Las razones de su aparición pueden ser tanto el incumplimiento de las normas de asepsia (jeringa no estéril, lugar de inyección mal tratado), como la administración repetida de medicamentos en el mismo lugar, o una mayor sensibilidad de los tejidos humanos al medicamento administrado (típico de aceitoso). soluciones y algunos antibióticos).
  • Absceso  : se manifiesta por hiperemia , fluctuación y dolor de la piel sobre el infiltrado, temperatura corporal elevada. Requiere desbridamiento quirúrgico urgente y tratamiento antibiótico .
  • Reacciones alérgicas al fármaco inyectado. Para evitar estas complicaciones, se recoge una anamnesis antes de la administración del fármaco , se averigua la presencia de reacciones alérgicas a alguna sustancia. Con cualquier manifestación de una reacción alérgica (independientemente del método de administración anterior), es recomendable suspender el medicamento, ya que la administración repetida de este medicamento puede provocar un shock anafiláctico .

Inyecciones subcutáneas

La capa de grasa subcutánea tiene una red vascular densa, por lo que las sustancias medicinales administradas por vía subcutánea tienen un efecto más rápido que la administración oral: evitan el tracto gastrointestinal y entran directamente en el torrente sanguíneo. Las inyecciones subcutáneas se realizan con una aguja del diámetro más pequeño y se inyectan hasta 2 ml de medicamentos, que se absorben rápidamente en el tejido subcutáneo suelto y no tienen un efecto nocivo sobre él.

Los sitios más convenientes para la inyección subcutánea son:

  • superficie exterior del hombro;
  • espacio subescapular;
  • superficie anterior del muslo;
  • superficie lateral de la pared abdominal;
  • axila inferior

En estos lugares, la piel queda atrapada fácilmente en el pliegue y el riesgo de dañar los vasos sanguíneos, los nervios y el periostio es mínimo .

No se recomienda inyectar:

  • en lugares con grasa subcutánea edematosa;
  • en sellos de inyecciones previas pobremente absorbidas.

La piel sobre el lugar de la inyección se recoge en un pliegue, la aguja se inserta en la piel en un ángulo de 45 °, luego la solución del fármaco se inyecta suavemente en la grasa subcutánea .

Inyección intradérmica

La introducción de medicamentos en la piel no es tan simple técnicamente, requiere cierta habilidad. Una aguja delgada debe penetrar solo debajo del estrato córneo superior, pero no en el tejido adiposo subcutáneo. Un signo de la ejecución correcta de la inyección es un tubérculo ligero con la droga (la llamada "piel de limón") que aparece en la piel después de la inyección. Después de un tiempo, se disipa.

La administración intradérmica de medicamentos se usa con mayor frecuencia en cosmetología para normalizar la condición de la piel, así como cuando se realizan pruebas de alérgenos y reacciones inmunes específicas (prueba de Mantoux, reacción de Schick, etc.). Algunos tipos de anestesia local también se administran de esta manera. Como regla general, se hacen en la superficie exterior del hombro y el antebrazo. Está prohibido realizar tales inyecciones por no especialistas (personas sin formación médica) [1]

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Inyecciones intravenosas

Las inyecciones intravenosas implican la administración de un fármaco directamente en el torrente sanguíneo. La regla más importante en este caso es la observancia más estricta de las reglas de asepsia (lavado y tratamiento de manos, piel del paciente, etc.).

Características estructurales de las venas

Para las inyecciones intravenosas, las venas de la fosa cubital se usan con mayor frecuencia , ya que tienen un gran diámetro, se encuentran superficialmente y están relativamente poco desplazadas, así como las venas superficiales de la mano , el antebrazo , con menos frecuencia las venas de las extremidades inferiores. . En teoría, se puede realizar una inyección intravenosa en cualquiera de las venas del cuerpo humano. Además, un análogo de la inyección intravenosa es la introducción de la droga a través del diafragma de la boca en la raíz de la lengua. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura anatómica de la lengua humana .

Las venas safenas del miembro superior son las venas safenas radial y cubital. Ambas venas, que se conectan en toda la superficie de la extremidad superior, forman muchas conexiones, la más grande de las cuales es la vena media del codo, que se usa con mayor frecuencia para las punciones . Dependiendo de qué tan claramente la vena sea visible debajo de la piel y palpable (palpable), se distinguen tres tipos de venas:

  • Vena bien contorneada. La vena es claramente visible, sobresale claramente por encima de la piel, voluminosa. Las paredes laterales y frontales son claramente visibles. A la palpación, se palpa casi toda la circunferencia de la vena, a excepción de la pared interna.
  • Vena débilmente contorneada. Solo la pared anterior del vaso es muy bien visible y palpable, la vena no sobresale por encima de la piel.
  • Vena sin contorno. La vena no es visible y muy poco palpable, o la vena no es visible o palpable en absoluto.

Según el grado de fijación de la vena en el tejido subcutáneo, se distinguen las siguientes opciones:

  • Vena fija: la vena está ligeramente desplazada a lo largo del plano, es casi imposible moverla a la distancia del ancho del vaso.
  • Vena deslizante: la vena se desplaza fácilmente en el tejido subcutáneo a lo largo del plano, se puede desplazar a una distancia mayor que su diámetro. En este caso, la pared inferior de dicha vena, por regla general, no está fijada.

Según la severidad del muro, se pueden distinguir los siguientes tipos:

  • Vena de paredes gruesas: una vena gruesa y densa.
  • Vena de pared delgada: una vena con una pared delgada y fácilmente vulnerable.

Usando todos los parámetros anatómicos enumerados, se determinan las siguientes opciones clínicas:

  1. vena de pared gruesa fija bien contorneada: dicha vena ocurre en el 35% de los casos;
  2. Vena deslizante de paredes gruesas bien contorneada: ocurre en el 14% de los casos;
  3. vena fija de paredes gruesas, mal contorneada: ocurre en el 21% de los casos;
  4. Vena deslizante débilmente contorneada: ocurre en el 12% de los casos;
  5. Vena fija sin contorno: ocurre en el 18% de los casos.

Las más adecuadas para la punción venosa son las dos primeras variantes clínicas. Los buenos contornos y la pared gruesa facilitan la punción de la vena.

Las venas de la tercera y cuarta opción son menos convenientes, para cuya punción es más adecuada una aguja delgada. Solo debe recordarse que al pinchar una vena "deslizante", debe fijarse con el dedo de una mano libre.

La más desfavorable para la punción de la vena de la quinta opción. Cuando se trabaja con una vena de este tipo, se utiliza la palpación preliminar (palpación), no se recomienda la punción a ciegas.

Complicaciones de las inyecciones intravenosas

Una de las características anatómicas más comunes de las venas es la denominada fragilidad. Visualmente y palpando , las venas quebradizas no son diferentes de las ordinarias. Su punción , por regla general, tampoco causa dificultad, pero aparece muy rápidamente un hematoma en el lugar de la punción , que crece, a pesar de que todos los métodos de control confirman la entrada correcta de la aguja en la vena. Se cree que probablemente suceda lo siguiente: la aguja es un agente hiriente, y en algunos casos la punción de la pared de la vena corresponde al diámetro de la aguja, mientras que en otros, por características anatómicas, se produce una ruptura a lo largo de la vena. .

Las violaciones de la técnica de fijación de la aguja en la vena también pueden provocar complicaciones. Una aguja fijada con holgura provoca una lesión adicional en el vaso. Esta complicación ocurre casi exclusivamente en los ancianos. Con esta patología, se detiene la introducción del medicamento en esta vena, se perfora otra vena y se realiza la infusión, prestando atención a la fijación de la aguja en el vaso. Se aplica un vendaje apretado en el área del hematoma.

Una complicación bastante común es la infusión de la solución en el tejido subcutáneo. La mayoría de las veces, después de una punción en la vena en el pliegue del codo, la aguja no es lo suficientemente estable, cuando el paciente mueve la mano, la aguja sale de la vena y la solución ingresa debajo de la piel. Se recomienda fijar la aguja en el pliegue del codo al menos en dos puntos, y en pacientes inquietos fijar la vena en toda la extremidad, excluyendo la zona de las articulaciones .

Otra razón por la que el líquido ingresa debajo de la piel es una punción a través de una vena, esto es más común cuando se usan agujas desechables que son más afiladas que las reutilizables, en cuyo caso la solución ingresa en parte en la vena y en parte debajo de la piel.

En caso de violación de la circulación central y periférica, las venas colapsan. La punción de tal vena es extremadamente difícil. En este caso, se le pide al paciente que apriete y afloje los dedos con más fuerza y ​​​​al mismo tiempo toque la piel, mirando a través de la vena en el área de punción. Como regla general, esta técnica ayuda más o menos con la punción de una vena colapsada. La capacitación primaria del personal médico en tales venas es inaceptable.


Véase también

Notas

  1. ↑ Todo tipo de inyecciones . sem-doctorov.ru _ Consultado el 14 de junio de 2022. Archivado desde el original el 12 de abril de 2021.

Enlaces

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