Cetosis

La cetosis  es un estado que se desarrolla como resultado de la falta de carbohidratos en las células, cuando el cuerpo comienza a descomponer la grasa para obtener energía con la formación de una gran cantidad de cuerpos cetónicos . Esta es una de las reacciones adaptativas a la ausencia de carbohidratos en los alimentos. [1] El significado evolutivo de la cetosis es permitir que el cuerpo sobreviva en condiciones de deficiencia de alimentos vegetales ricos en carbohidratos cambiando a alimentos de origen animal. [2]

Diferencia de cetoacidosis

La cetosis es un estado fisiológico, y la cetoacidosis  ya es una condición patológica, en la que el contenido de cuerpos cetónicos en la sangre es tan alto que el equilibrio ácido-base del cuerpo se desplaza hacia el lado ácido. Si el desarrollo de la cetoacidosis no se detiene a tiempo , puede ocurrir la muerte .

En un estado de cetosis, los cuerpos cetónicos se forman solo en la cantidad de energía que el cuerpo necesita, y todos se degradan aún más. En un estado de cetoacidosis, los cuerpos cetónicos son excesivos y el cuerpo se esfuerza por excretar el exceso de cuerpos cetónicos en la orina , a través de la piel y a través de los pulmones . [2]

Razones para el desarrollo de la cetosis

Diabetes mellitus

La causa más común de cetosis es la diabetes mellitus .

Diabetes mellitus tipo 1

En la diabetes tipo 1, por un lado, hay una deficiencia de insulina , por otro lado, un exceso de hormonas contrainsulares ( glucagón , catecolaminas , cortisol ). En condiciones de deficiencia de insulina, se activan los procesos de glucólisis , glucogenólisis y lipólisis . La lipólisis masiva conduce a un rápido aumento de la concentración de ácidos grasos libres en la sangre , a partir de los cuales se sintetizan ácidos cetónicos en el hígado bajo la acción del glucagón . La inhibición de todos los procesos anabólicos en condiciones de deficiencia de insulina conduce a una ralentización de los procesos de cetólisis y al desarrollo de cetoacidosis . [3] [4]

Diabetes mellitus tipo 2

En la diabetes mellitus tipo 2 se produce una deficiencia relativa de insulina, por lo tanto, en caso de descompensación de esta enfermedad, se observa un aumento de la glucemia , y la intensidad de los procesos de lipólisis y cetogénesis no cambia significativamente. Mientras se mantiene una dieta cetogénica , se producen ciertos cambios metabólicos que provocan la síntesis de cuerpos cetónicos : el 1º-2º día de ayuno se activan los procesos de glucogenólisis en el hígado y los músculos , el 3º-4º día, la producción de ceto Los ácidos aumentan significativamente y alcanzan un máximo al final de la 2ª semana, en la 1ª semana aumentan los procesos de gluconeogénesis , y a partir de la 2ª semana disminuye la actividad de la gluconeogénesis y aumenta el uso de cetonas por parte del cerebro . Así, debido al uso predominante de las grasas como fuente de energía, se conservan las reservas vitales de proteínas . [3] [5]

Síndrome acetonémico infantil

En los niños, debido a la cetoacidosis, se desarrolla como resultado de errores nutricionales: al usar exceso de grasa o largos períodos de ayuno, así como con algunas enfermedades somáticas, infecciosas y endocrinas. Se manifiesta por ataques de vómitos cíclicos, que ocurren a intervalos regulares. Los períodos de vómitos se alternan con períodos de relativo bienestar, cuando nada molesta al niño. También se puede sospechar cetosis en un niño por el olor característico a acetona y contracciones de dolor en el abdomen. [1] [6]

Ayuno y dietas bajas en carbohidratos

El mecanismo para el desarrollo de la cetosis durante la inanición es la descomposición de las grasas con la liberación de ácidos grasos y la subsiguiente síntesis de cuerpos cetónicos. El ayuno prolongado puede conducir a la transición de cetosis a cetoacidosis e intoxicación del cuerpo. El daño de un rechazo prolongado de los alimentos también radica en el hecho de que todavía se necesita una pequeña cantidad de glucosa para usar los cuerpos cetónicos como energía. Su cuerpo sintetiza en el hígado a partir de aminoácidos formados como resultado de la degradación de proteínas. Por lo tanto, a menudo las personas que ayunan para perder peso pierden masa muscular en lugar de grasa.

Las dietas bajas en carbohidratos se basan en el siguiente principio: la ingesta de proteínas proporciona un sustrato para la síntesis de glucosa, que se utiliza en el metabolismo de los cuerpos cetónicos formados a partir de la grasa dividida. El cuerpo pierde grasa sin perder masa muscular. Pero la tasa de formación de glucosa es más baja que la tasa de formación de cuerpos cetónicos, por lo que no tienen tiempo de absorberse y se desarrolla la cetosis.

Las dietas bajas en carbohidratos son peligrosas para las personas con trastornos metabólicos ocultos que no aparecen con una dieta normal. Pueden desarrollar acidosis metabólica severa. [1] [7]

Cuerpos cetónicos en sangre y orina

El contenido de cuerpos cetónicos en el suero sanguíneo de una persona sana varía de 34,4 a 430,5 µmol / l en términos de acetona , en la orina  : 20-54 mg durante el día. Tales concentraciones de cuerpos cetónicos no se determinan utilizando métodos de rutina en la práctica clínica, por lo que generalmente se acepta que los cuerpos cetónicos normalmente están ausentes en la sangre y la orina .

En la práctica clínica, para la detección de cuerpos cetónicos, se utilizan principalmente muestras cualitativas, que le permiten determinar rápidamente el aumento patológico de la concentración de cuerpos cetónicos en la orina.

De acuerdo con estos métodos, la presencia de acetoacetato en el análisis clínico de orina se puede medir desde "uno más" (+) hasta "cuatro más" (++++). Además, el resultado obtenido refleja el nivel de cetonas en el cuerpo 2-4 horas antes del estudio, es decir, en el momento de recibir los resultados del laboratorio, la verdadera gravedad de la cetosis puede superar los valores establecidos.

El método para determinar el acetoacetato en la orina tiene otro inconveniente: el resultado del estudio depende de la cantidad de líquido que toma el paciente (tomar una gran cantidad de líquido da un resultado falso negativo, una pequeña cantidad da un resultado falso positivo). [ocho]

Cetosis en medicina veterinaria

Las cetosas son primarias y secundarias. La cetosis primaria es una enfermedad independiente, más común en rumiantes, especialmente en vacas altamente productivas y ovejas multíparas, con menos frecuencia en cerdos, aves y animales de peletería. Como regla general, se observan en invierno y primavera. La cetosis secundaria como síndrome estereotípico se produce en el contexto de la enfermedad subyacente, acompañada de indigestión y movilización de grasa del depósito como principal fuente de energía. [9]

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 3 ¿Qué es la cetosis ? vitaportal.ru. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
  2. ↑ 1 2 ketosis  (ruso) , For Health  (2 de mayo de 2012). Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017. Consultado el 13 de octubre de 2017.
  3. ↑ 1 2 Copyright de MedicInform.Net, el editor - Dmitry Zaikin. Diabetes mellitus tipo 1 y 2: causas, síntomas, primeros auxilios, estilo de vida . MedicInform.Net - medicina y salud. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
  4. ↑ Diabetes mellitus tipo 1: signos y causas . insulat.ru. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
  5. ↑ Diabetes tipo 2 - Nutrición para la diabetes tipo 2 . insulat.ru. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
  6. ↑ Síndrome acetonémico en niños | Causas, tratamiento de la crisis de acetona  (inglés)  (enlace inaccesible) . www.medznayka.ru Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 13 de octubre de 2017.
  7. ↑ Por qué comer carbohidratos y cuáles son los peligros de las dietas bajas en carbohidratos • Faktrum . Faktrum. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2017.
  8. ↑ Bioquímica: causas de cetosis y cetoacidosis en la diabetes mellitus . cunas.me. Consultado el 13 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2017.
  9. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov et al. Anatomía patológica de los animales de granja. — M .: Kolos, 1995. — 543 p.

Enlaces

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