El enema como herramienta, ( griego κλύσμα de κλύζω “yo limpio, lavo”; términos obsoletos klyster y pera ) es un instrumento médico , un dispositivo diseñado para realizar el procedimiento del mismo nombre , es decir, para limpiar y lavar el recto y colon, o para insertar en el recto o el colon soluciones de sustancias medicinales . También se usan para tratamientos similares (duchas vaginales) de la vagina . Hay dos tipos de enemas: bulbos de goma (también llamados duchas vaginales )) y enemas de gran volumen, que son un depósito con un tubo (taza de Esmarch).
Enema de madera. Presumiblemente de África. Exhibición de la biblioteca de bienvenida
Como parte del kit de reanimación de principios del siglo XIX: una jeringa de marfil , piel , puntas de enemas y un tubo de cuero para conectarlos, también permitió administrar un enema de tabaco.
Enemas de jeringa: con punta recta y con punta curva para la autoadministración de un enema
Enema de lata de jeringa (pistón) con una punta extraíble que le permite hacerse un enema usted mismo. Primera mitad del siglo XIX, Inglaterra
Enema de pistón metálico con recipiente y puntas reemplazables. siglo XIX, Japón
Recipiente de polímero para microclysters con tapón de rosca en la punta, se retira la tapa protectora. siglo XX.
Los enemas en forma de pera con puntas de goma blanda tienen la ventaja de ser menos traumáticos y dolorosos cuando se administran porque la punta de goma blanda no puede dañar ni rayar la mucosa intestinal o vaginal cuando se realiza una ducha vaginal. Tal pera es la más preferible, especialmente para niños pequeños. Sin embargo, debido a la flexibilidad de la punta de goma, en principio es imposible insertarla con la resistencia activa del paciente (reducción del esfínter anal ), por lo tanto, para los pacientes que resisten activamente, se deben usar puntas de plástico duro.
La punta de plástico tiene la ventaja de ser más higiénica y se puede separar del bulbo y esterilizar (hervir). Además, se puede usar como punta de reemplazo desechable, lo cual es especialmente conveniente en un entorno hospitalario y elimina el riesgo de contraer infecciones. Al mismo tiempo, la punta de plástico es más traumática para la mucosa, pero al mismo tiempo es más eficaz.
Las puntas intestinales profundas tienen la ventaja de que cuando el líquido se inyecta más profundo, el paciente experimenta significativamente menos calambres y ganas de defecar , ya que las secciones más profundas del recto son menos sensibles a la distensión que el ano relativamente estrecho. Tales puntas son particularmente adecuadas para la administración de sustancias medicinales que el paciente debe retener en el intestino, es decir, cuando los espasmos severos y la urgencia de defecar son particularmente indeseables.
La taza de Esmarch es una taza de plástico o silicona (rara vez de metal) con una capacidad de 2 litros con un tubo de salida de goma flexible o plastisol de 157 cm de largo.Anteriormente, las tazas de Esmarch también estaban hechas de vidrio y loza. La invención del cirujano alemán F. A. Esmarch . También hay una taza Esmarch desechable diseñada para enemas terapéuticos o de limpieza, duchas vaginales e irrigación de la vagina. La taza de Esmarch es un depósito de líquido con un volumen de uno a dos litros con un tubo flexible y una abrazadera. El envase-bolsa fabricado en polietileno transparente soft o policloruro de vinilo tiene una graduación en mililitros de 50 a 2000 ml con un valor de división de 250 ml, lo que permite controlar eficazmente el volumen de líquido inyectado. La boca de la bolsa tiene una abertura de múltiples capas que, debido a la presión creada por el líquido lleno, evita que la solución vertida se derrame, lo que ayuda a proteger al paciente y al personal médico de derrames accidentales de líquido. La taza desechable de Esmarch tiene dos agujeros para colgar en un estante. El tubo tiene un mecanismo de bloqueo para controlar eficazmente la velocidad de infusión y la cantidad de líquido inyectado. Un orificio final con un diámetro de 0,5 cm y un orificio lateral adicional a una distancia de 1,5 cm del extremo distal garantizan un procedimiento efectivo. Se pueden incluir puntas (duras y blandas) en el juego de la taza de Esmarch. Como regla general, la taza desechable de Esmarch no tiene una punta removible, su función la realiza un extremo distal redondeado atraumático del tubo, tratado con grasa de silicona, que asegura una inserción fácil y sin dolor del tubo a la profundidad requerida. En las farmacias, las tazas Esmarch con un volumen de 2 litros se venden con mayor frecuencia.
La almohadilla térmica combinada permite que el paciente ingrese un gran volumen de líquido (hasta 1,5-2 litros, algunos modelos hasta 5 litros) a la vez, y es más conveniente para lavar el colon, para establecer enemas de limpieza que la administración repetida de peras de menor volumen. Esto también evita la irritación no deseada del ano y el recto mediante la inserción repetida de la punta del bulbo. Al mismo tiempo, una almohadilla térmica combinada, a diferencia de las peras, no le permite cambiar rápidamente (rápidamente) la velocidad de infusión de líquido cambiando la presión sobre el globo del bulbo (cuando usa una almohadilla térmica, debe cambiar la altura de su suspensión, que no es tan rápida) y no proporciona retroalimentación al paciente (no hay aumento de la presión intraintestinal en el momento del espasmo). Como resultado, la infusión de un enema de una almohadilla térmica es generalmente mucho más difícil para el paciente y provoca más espasmos no deseados y ganas de defecar.
Además, una almohadilla térmica combinada se puede usar simplemente como una almohadilla térmica para calentar cualquier parte del cuerpo, por lo que se llama combinada .