Recto humano

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Recto
lat.  recto
El recto del intestino grueso se indica en rojo.
Diagrama de sección transversal del recto y el ano, esfínteres externos e internos, cuerpos cavernosos
suministro de sangre	arteria rectal superior [d]
salida venosa	vena rectal superior [d]
Linfa	Ganglios linfáticos mesentéricos inferiores [d]
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El recto ( latín  recto , griego πρωκτός ) es la parte final del tracto digestivo , llamado así porque va recto y no tiene curvas. El recto se llama la sección del intestino grueso hasta el fondo ( distal ) desde el colon sigmoide hasta el ano ( del latín  anus ), o en su defecto el ano, anus.

Siendo la sección terminal del intestino grueso y estando en el límite del ambiente interno del cuerpo y el ambiente externo, el recto tiene una serie de características distintivas en estructura y funciones.

Anatomía

El recto representa la sección final del intestino grueso y el final del tracto digestivo [1] . Acumula heces . Se ubica en la cavidad pélvica , comienza a nivel de la 3ra vértebra sacra y termina con el ano en el perineo. Su longitud es de 14-18 cm, el diámetro varía desde los 4 cm al principio hasta los 7,5 cm en su parte más ancha, situada en la mitad del intestino, luego el recto vuelve a estrecharse hasta el tamaño de un hueco a la altura del ano . . De hecho, el recto no es recto. Corre a lo largo del sacro y forma dos curvas. El primer pliegue es el sacro (convexidad en la parte posterior, respectivamente, la concavidad del sacro) y el segundo pliegue es el cóccix circunflejo (convexidad en el frente).

El recto consta de dos secciones: pélvica y perineal:

• la región pélvica se encuentra por encima del diafragma pélvico . En él se distinguen la sección supraampular y la ampolla . La región pélvica se forma en el plano sagital (correspondiente a la concavidad del sacro) curvatura sacra . También puede haber una o más curvas intermitentes en el plano frontal . En la región del diafragma pélvico, el intestino hace una segunda curva, cóncava hacia atrás. En la transición a la región perineal, se forma un pliegue perineal , flexura perinealis . La longitud de la región pélvica es de aproximadamente 10-14 cm;
• el perineo se encuentra debajo del diafragma pélvico y es el canal anal. La longitud de la región perineal es de aproximadamente 4 cm.La región perineal termina en el ano .

La parte inferior y estrecha del recto, que pasa a través del perineo y se ubica distalmente, más cerca del ano, se llama ano ( Latín  canalis analis ), la parte superior, más ancha, que pasa en el sacro, la ampolla del recto, o simplemente la ampolla del recto ( lat.  ampulla recti , parte del intestino entre la ampolla y la parte distal del colon sigmoide - la sección supraampular). En relación con el peritoneo, el recto tiene una ubicación única: su parte superior está cubierta por el peritoneo en todos los lados (es decir, está ubicado intraperitonealmente), la parte media está en tres lados (es decir, está ubicado en el mesoperitoneo) y la parte inferior no está cubierta en absoluto (es decir, se encuentra retroperitonealmente o extraperitonealmente) .

Alrededor del ano en el tejido subcutáneo hay un músculo estriado (arbitrario) - esfínter anal externo , que bloquea el ano. Al mismo nivel, existe un esfínter anal interno de músculo liso involuntario . Ambos esfínteres cierran la luz intestinal y retienen las heces en ella. En la membrana mucosa del recto, justo encima del ano , hay un área anular ligeramente hinchada: la zona hemorroidal, debajo de la cual hay un área de fibra suelta con un plexo cavernoso incrustado, que representa la base anatómica para el formación de hemorroides.

sintopía

En los hombres, el recto se encuentra junto a la vejiga , las vesículas seminales y la próstata , en las mujeres, al útero y la pared posterior de la vagina . Hay muchas terminaciones nerviosas en la pared del recto, ya que esta es una zona reflexogénica, y la excreción de heces  es un proceso reflejo muy complejo que está controlado por la corteza cerebral .

Circulación linfática sanguínea

Afluencia arterial

El recto recibe sangre de 5 arterias: 1 no emparejada y 2 emparejadas (izquierda y derecha) [2] :

• arteria rectal superior ( lat.  arteria rectalis superior ), no apareada. Es la rama terminal de la arteria mesentérica inferior , que se origina en la aorta abdominal . En la parte inicial de la arteria, una rama forma una anastomosis con la arteria sigmoidea , luego la arteria ingresa a la cavidad pélvica, pasa por el mesenterio del recto en su parte superior y se divide en ramas izquierda y derecha. Suministra sangre a la ampolla del recto, en la parte distal forma una anastomosis con las arterias rectales medias ;
• arteria rectal media ( lat.  arteria rectalis media ), sala de vapor. Es una rama de la arteria ilíaca interna , que se origina en la arteria ilíaca común . En algunas personas, la arteria puede estar ausente o puede ser una rama de la arteria vesical o de la arteria pudenda interna (ambas ramas de la arteria ilíaca interna). Suministro de sangre a la parte media del recto. De la arteria parten ramas hacia la próstata y las glándulas seminales . Forma anastomosis con las arterias rectales superior e inferior;
• arteria rectal inferior ( lat.  arteria rectalis inferior ), sala de vapor. Es una rama de la arteria pudenda interna ( latín  arteria pudenda interna ). Suministra sangre a la parte inferior del recto, así como a la piel y el tejido graso de la región anal, el músculo elevador del ano , el esfínter anal . Forma una anastomosis con la arteria rectal media.

Así, las arterias del recto también forman una anastomosis entre las tres arterias principales del cuerpo: la arteria mesentérica inferior y las arterias ilíacas internas pares.

salida venosa

Las venas hemorroidales del recto forman el plexo venoso rectal ( lat.  plexus venosus rectalis ) que consta de:

• plexo interno de venas ubicado en la submucosa ;
• Plexo externo de venas ubicado en el tejido conectivo encima de la capa muscular de la pared rectal y debajo de la piel de la región anal. La sangre del plexo interno fluye a través de numerosas venas pequeñas hacia el plexo externo.

Desde el plexo venoso rectal, el flujo sanguíneo se realiza a través de 5 venas: 1 impar y 2 pareadas:

• vena rectal superior ( lat.  vena rectalis superior ), impar. Comienza con el plexo venoso en la parte superior del recto. Dirigiéndose hacia arriba, a nivel de la articulación sacroilíaca izquierda , después de la confluencia de la vena del colon sigmoide, pasa a la vena mesentérica inferior ( del lat.  vena mesenterica inferior ) que es una de las raíces de la vena porta que fluye en el hígado;
• vena rectal media ( lat.  vena rectalis media ), sala de vapor. Comienza con el plexo venoso en la sección media del recto, luego se une a él la vena vesical, venas que transportan sangre de la próstata y las glándulas seminales (en hombres) / del útero y la vagina (en mujeres). La vena desemboca en la vena ilíaca interna , una rama de la vena ilíaca común que forma el origen de la vena cava inferior ;
• vena rectal inferior ( lat.  vena rectalis inferior ), sala de vapor. Comienza desde el plexo venoso en la parte inferior del recto y desemboca en la vena pudenda interna ( en latín  vena pudenda interna ), que lleva el flujo venoso a la vena ilíaca interna.

Así, el sistema venoso del recto es una de las tres anastomosis entre los estanques de la vena porta y la vena cava. Además, normalmente, el flujo venoso de los tercios medio e inferior del recto, a diferencia del resto del intestino, se produce directamente en la vena cava inferior de la circulación sistémica , sin pasar por la vena porta y el hígado . Esta función se utiliza con la introducción de algunos fármacos de reabsorción por vía rectal .

El drenaje linfático

Los vasos linfáticos del recto forman su plexo en la submucosa. El flujo de salida se produce desde la parte superior del recto hasta los ganglios linfáticos rectales superiores y, más adelante, a lo largo de la arteria rectal superior hasta los ganglios linfáticos mesentéricos . Desde las partes media e inferior del recto, la linfa fluye hacia 4-7 ganglios linfáticos pararrectales ( lat.  nodi linfoidei anorrectales ), ubicados en el lado anterolateral de la parte pélvica del intestino, al nivel de los bordes superior e inferior de su ampolla. Desde ellos, el flujo de salida se produce a través de los vasos a lo largo de la arteria hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos y sacros , luego a los ganglios linfáticos ilíacos comunes y lumbares , desde donde ingresa a los troncos lumbares emparejados , luego al conducto torácico .

Inervación

El plexo mesentérico inferior ( lat.  ganglion mesentericum inferior ) da lugar al plexo rectal superior ( lat.  plexus rectalis superior ), que corre a lo largo de la arteria del mismo nombre, la arteria rectal superior, una rama de la arteria mesentérica superior ( lat .  .arteria mesentérica superior ) .

Los plexos rectales medio e inferior tienen un origen diferente: el plexo pélvico (hipogástrico inferior) ( lat.  plexus hypogasrticus inferior ), que también se extiende a lo largo de los vasos hasta los órganos pélvicos [3] .

Histología

Funciones

Todos los restos de comida que no tuvieron tiempo de ser absorbidos en el intestino delgado, así como el agua, pasan al intestino grueso. Una gran cantidad de materia orgánica y productos de descomposición bacteriana ingresan al intestino grueso. Además, contiene sustancias que no son susceptibles a la acción de los jugos digestivos (por ejemplo, fibra ), bilis y sus pigmentos ( productos de hidrólisis de bilirrubina ), sales, bacterias .

Los siguientes procesos tienen lugar en el recto. En la sección inicial del intestino grueso, se completa la descomposición enzimática de las masas de alimentos que quedan sin digerir en las secciones superiores del tracto digestivo; la formación de heces (el jugo digestivo del intestino grueso contiene una gran cantidad de moco necesario para la formación de heces). El jugo digestivo en el intestino grueso se secreta continuamente. Contiene las mismas enzimas que se encuentran en el jugo digestivo del intestino delgado. Sin embargo, la acción de estas enzimas es mucho más débil.

Algunas patologías

• proctitis
• paraproctitis
• Hemorroides
• Fisura del ano
• Fístula recto-perineal
• Fístula rectovaginal
• Fístula rectovaginal-vestibular
• Fístula rectovesical
• Rectocele
• Cáncer de recto
• Cuerpo extraño del recto
• tenesmo
• Disinergia muscular del suelo pélvico
• prolapso rectal
• síndrome del elevador del ano
• Espasmo del esfínter anal
• encoprese
• Malformaciones anorrectales

Véase también

• proctología
• Administración rectal de fármacos
• El acto de defecar
• Examen rectal digital
• Proctoscopio
• Manometría anorrectal
• erotismo anal

Notas

1. ↑ Aumento de peso M. G. Anatomía humana / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicina, 1985. - 672 p.
2. ↑ Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomía humana. Volumen 3: Enseñanza sobre vasos y órganos linfoides / Ed. 7º, revisado. En 4 volúmenes // M .: Nueva ola, 2010. - 216 p. ISBN 978-5-7864-0201-9 . págs. 85-94, 97, 102-105, 122-123, 151-154, 167-168, 178, 182.
3. ↑ Borzyak E. I. Anatomía humana / ed. M. R. Sapina. - M .: Medicina, 1997. - S. 469-470. — 560 págs.

Literatura

• Sinelnikov R. D. , Sinelnikov Ya. R. , Sinelnikov A. Ya. Atlas de anatomía humana. Tomo 2: La doctrina de las vísceras y las glándulas endocrinas / Ed. 7º, revisado. En 4 volúmenes // M .: Nueva ola, 2009. - 248 p. ISBN 978-5-7864-0200-2 . págs. 69-74.

Enlaces

• Centro Científico Estatal de Coloproctología
• Departamento de Coloproctología y Cirugía del Suelo Pélvico, Centro Ruso de Investigación de Cirugía, Académico B. V. Petrovsky, Academia Rusa de Ciencias Médicas

sistema digestivo humano
encima del estomago	Boca ( Labios Dientes Glándulas salivales idioma ) Faringe Esófago Esfínter esofágico superior esfínter esofágico inferior
Estómago	Píloro
Intestino delgado	Duodeno Papila duodenal mayor Esfínter de Oddi Pequeña papila duodenal Yeyuno Íleon Válvula ileocecal
Colon	Ciego Apéndice esfínter busi Colon Colon ascendente colon transverso Esfínter de Cannon-Boehma Esfínter de Cañón Colon descendente Esfínter Balli sigmoideo Recto ampolla rectal el canal anal
ano	Esfínter anal interno esfínter anal externo
Glándulas digestivas grandes	Páncreas conducto de Wirsung canal de santorini Sistema biliar ( Hígado vesícula biliar conducto biliar común )