La corona de la muerte ( del lat. corona mortis ) es una anomalía vascular observada en aproximadamente el 15-30% de las personas. Es una anastomosis pronunciada entre la arteria obturatriz y la arteria epigástrica inferior. Esta anomalía se describe en manuales antiguos, ya que en caso de lesión accidental de la anastomosis durante la reparación de la hernia , se producía un sangrado intenso , que era difícil de sobrellevar.
La arteria obturatriz, que normalmente se origina en la arteria ilíaca interna, da una rama púbica. La arteria epigástrica inferior da origen a la rama obturadora. Las ramas púbica y obturatriz se mueven una hacia la otra y luego se anastomosan entre sí. Por lo general, esta anastomosis es leve, pero en alrededor del 30% de los casos, la anastomosis entre la rama púbica de la arteria obturadora y la rama obturadora de la arteria epigástrica inferior está muy desarrollada, por lo que parece que la arteria obturadora, que suele ser una rama de a. ilíaca interna, parte de la arteria epigástrica inferior.
La corona de la muerte se encuentra cerca de la superficie interna del ligamento lacunar.
En las operaciones de estrangulamiento verdadero de la hernia femoral , la “corona de la muerte” puede crear ciertas dificultades. El hecho es que si una anastomosis anormal se lesiona accidentalmente , se puede producir un sangrado severo, que es difícil de detener. Se supone que los cirujanos en tal situación deben operar la hernia femoral desde el lado lateral del saco herniario, pero en este caso, es posible una lesión accidental de otras estructuras anatómicas: la arteria y la vena femorales y el ligamento inguinal. Por lo tanto, la eliminación de la infracción en una hernia femoral solo es posible en el lado medial del saco herniario mediante la disección del ligamento lacunar, donde en algunas personas se encuentra la "corona de la muerte". Esta característica anatómica requiere una disección cuidadosa y cuidadosa del ligamento lacunar, estrictamente bajo control visual.
Si se produjo la herida de la anastomosis anormal , entonces es necesario presionar el foco de sangrado con un hisopo , cruzar el ligamento inguinal y luego aislar la arteria epigástrica inferior para ligar su tronco principal, o su rama obturadora, anastomosando con la arteria obturatriz [1] .