La ligadura de látex es uno de los métodos de tratamiento de hemorroides asociado con la colocación de un anillo de látex en la hemorroide con un ligador.
Por primera vez, la descripción del procedimiento para ligar las hemorroides se atribuye a Hipócrates . En 1954, Blaisdell sugirió por primera vez usar un ligador para aplicar anillos de goma a las hemorroides internas. En 1962, Barron mejoró el ligador y publicó los resultados de los primeros experimentos sobre la ligadura de hemorroides en 150 pacientes en 1963.
En la proctología moderna, son comunes dos tipos de ligadura de látex, según el ligador utilizado:
La combinación de ligadura con látex con coagulación infrarroja , fotocoagulación y escleroterapia se puede usar en combinación con la ligadura con látex o como un método independiente para tratar las hemorroides internas.
Independientemente del método de ligadura elegido, para el procedimiento se inserta un anoscopio en el recto, generalmente de no más de 21 mm de diámetro, 50-54 mm de largo (el más común en Rusia es de 18 mm de diámetro, 54 mm de largo). ), por lo que el proctólogo tiene acceso a las hemorroides internas. La técnica ayuda efectivamente con la etapa 1-3; Las hemorroides en etapa 4, o las hemorroides internas en combinación con una fisura anal o una fístula pararrectal, generalmente se tratan de inmediato. Se recomienda que las hemorroides exacerbadas por trombosis interna o externa se transfieran a la etapa de remisión por medios conservadores para reducir los riesgos de dolor y sangrado más que aceptable durante la ligadura.
Las hemorroides externas y las fimbrias anales no se tratan con ligadura con látex.
El anillo de látex comprime la hemorroide e impide el flujo de sangre hacia ella. Esto conduce a la necrosis del tejido y al rechazo de los ganglios en hasta 7 días. El día del procedimiento, el paciente puede sentir molestias y dolor en el recto , falsas ganas de defecar . A veces, las primeras deposiciones van acompañadas de un sangrado menor.
Si el anillo de látex se rompe el primer día después de la ligadura, es posible que haya un sangrado profuso que requiera una intervención inmediata con suturas en las hemorroides.
La ligadura puede desprenderse si la manipulación se realiza incorrectamente o se viola el régimen; se recomienda no vaciarse durante las 24 horas posteriores al procedimiento. Por lo general, los cirujanos experimentados aplican 2 anillos de ligadura en la base del nudo. El sangrado durante las deposiciones también puede ocurrir con el rechazo de una costra necrótica, generalmente de 5 a 7 días después del procedimiento. El sitio de rechazo sangra con una dieta desequilibrada debido a la consistencia densa de las heces, hasta 2 semanas después de la manipulación. El llamado sangrado tardío (dos o más semanas después del procedimiento de ligadura) no depende de la habilidad del manipulador y ocurre muy raramente.
La técnica se utiliza tanto en el hospital como de forma ambulatoria.
Las contraindicaciones se dividen en: