| leptospirosis | |
|---|---|
| Leptospira bajo un microscopio electrónico | |
| CIE-11 | 1B91 |
| CIE-10 | A27 _ |
| MKB-10-KM | A27 , A27.0 , A27.9 y A27.8 |
| MKB-9-KM | 100 [1] [2] , 100,0 [1] [2] y 100,9 [1] [2] |
| OMIM | 607948 |
| EnfermedadesDB | 7403 |
| Medline Plus | 001376 |
| Medicina electrónica | med/1283 emerg/856 ped/1298 |
| Malla | D007922 |
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La leptospirosis es una enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias del género Leptospira . La enfermedad se caracteriza por daño a los capilares , a menudo daño al hígado , riñones , músculos, intoxicación, acompañada de fiebre constante . Anteriormente, esta enfermedad se llamaba fiebre icterohemorrágica , enfermedad de Vasiliev-Weil . En 1883, N.P. Vasiliev seleccionó esta enfermedad de todas las ictericias , en 1886 describió 4 casos en detalle. Adolf Weyl describió la enfermedad en 1886 cuando informó "una enfermedad infecciosa aguda con agrandamiento del bazo, ictericia y nefritis". Posteriormente, esta enfermedad se denominó enfermedad de Vasiliev-Weil.
En 1914-1915, los investigadores japoneses Inada y otros identificaron el agente causante de la enfermedad: la leptospira y la atribuyeron a las espiroquetas. En los años siguientes, se identificó la leptospirosis en muchos países y se estudiaron sus patógenos, varios tipos de leptospira. Así, por ejemplo, en 1916-1918. en Japón se ha descrito una fiebre de 7 días con el agente causal Leptospira hebdomadis . En 1927, en la Unión Soviética , V. A. Bashenin describió una leptospirosis anictérica benigna denominada "fiebre del agua". El agente causante de esta fiebre, Leptospira grippotyphosa , fue aislado de la sangre del paciente en 1928 por S. I. Tarasov y G. V. Epshtein . En el estudio de la epidemiología y la prevención de la leptospirosis, V. I. Terskikh , K. N. Tokarevich y A. A. Varfolomeeva y otros científicos soviéticos tienen un gran mérito .
La leptospirosis es común en todas las regiones excepto en el Ártico . La incidencia es alta. Más de la mitad de los casos son graves y requieren reanimación. La nosología pertenece al grupo de las enfermedades desatendidas .
Leptospira ( Leptospira ) es un género de bacterias Gram-negativas en forma de espiral de la clase Spirochaetes . Las bacterias de este género son móviles: se caracterizan por movimientos de traslación, oscilación y rotación. No se tiñen con tintes de anilina y sólo son visibles bajo un microscopio de campo oscuro . Hay alrededor de 200 serovares , 19 serogrupos . La reproducción ocurre en áreas pantanosas. El cuerpo de Leptospira es rectilíneamente alargado, adelgazando gradualmente hacia los extremos. Los extremos están doblados en su gran mayoría en ángulo y tienen engrosamientos en forma de botón. A veces, la leptospira toma la forma de las letras C, S, X, el número 8. [4]
Fuentes de infección: roedores (ratas, ratones), animales de caza (marmotas), animales domésticos (bovinos, perros, cerdos, caballos). La mortalidad entre estos últimos alcanza el 65-90%.
Mecanismo de transmisión: contacto (a través de mucosas y piel dañadas, al bañarse en estanques con agua estancada). La vía alimentaria también es posible (el uso de agua cruda de fuentes naturales, leche, carne). El hombre no se infecta del hombre, ya que es una zoonosis .
Hay dos formas de la enfermedad: ictérica y anictérica.
La forma ictérica tiene un período de incubación de 1-2 semanas. El inicio es agudo, la temperatura es de hasta 40, debilidad general, se inyecta la esclerótica. A partir de los 2-3 días aumenta el hígado, a veces aparece el bazo, aparece ictericia de la esclerótica y de la piel, y aparecen dolores musculares intensos (en los músculos de la pantorrilla). A los 4-5 días hay oliguria , luego anuria . Desde el lado del sistema cardiovascular, la taquicardia puede ser una miocarditis infecciosa . También hay un síndrome hemorrágico (más a menudo en los órganos internos) y, por lo tanto, anemia .
La forma anictérica tiene un período de incubación de 4 a 10 días. La temperatura sube, debilidad, aparecen síntomas meníngeos, oliguria , DIC , agrandamiento del hígado.
Antecedentes epidemiológicos (contacto con animales, nado en cuerpos de agua), detección de anticuerpos en sueros pareados, sangre para medios de cultivo, orina (proteinuria, leucocituria, eritrocituria, cilindruria), detección de ADN o ARN específico por PCR o RT-PCR.
Hay que diferenciar en primer lugar con la hepatitis . Las principales diferencias son: anamnesis: con hepatitis B, transfusión de sangre, con leptospirosis, contacto con roedores; el período preictérico con hepatitis está presente, con leptospirosis está ausente; temperatura con hepatitis a ictericia, y con leptospirosis simultáneamente con ictericia; con la hepatitis no hay dolor en los músculos, la bilirrubina con la hepatitis aumenta directamente, y con la leptospirosis ambas. VSG hasta 50-60 mm/h. Con hepatitis A - 3-4 mm / h.
La vivienda, la infraestructura y el saneamiento mejorados pueden ayudar a reducir la incidencia de la leptospirosis. El control de roedores y la mitigación de inundaciones también pueden ayudar a prevenir la infección por leptospirosis. [5] El uso de equipo de protección personal (PPE) para personas con alto riesgo de exposición ocupacional puede prevenir la transmisión en la mayoría de los casos [5] . El control eficaz de las ratas y evitar las fuentes de agua contaminadas con orina son medidas preventivas importantes. [6]
Las vacunas humanas sólo están disponibles en unos pocos países como Cuba y China . [6] Las vacunas para humanos y animales cubren solo unas pocas cepas de bacterias. Las vacunas para perros son efectivas durante al menos un año. [7] Se han informado efectos secundarios como náuseas, eritema y edema después de la inyección de la vacuna. Debido a que la inmunidad inducida por un solo serotipo de leptospirosis protege contra un solo serotipo de leptospirosis, se han desarrollado vacunas trivalentes . [5]
Doxiciclina una vez por semana como profilaxis para minimizar las infecciones durante los brotes en áreas endémicas. [8] La doxiciclina fue eficaz para prevenir la leptospirosis. [5] Sin embargo, no hay pruebas de que la quimioprevención sea eficaz para contener los brotes de leptospirosis [9] y el uso de antibióticos aumenta la resistencia a los antibióticos . La profilaxis previa a la exposición puede ser beneficiosa para las personas que viajan a áreas de alto riesgo para una estadía breve. [diez]
El período de incubación de la leptospirosis en diversas especies animales oscila entre 2 y 20 días. El cuadro clínico es muy variado. Sin embargo, en todas las especies animales, la enfermedad puede tener un curso hiperagudo, agudo, subagudo, crónico y latente. Con menos frecuencia, se observa una forma atípica de la enfermedad. [cuatro]