La mastopexia (levantamiento de senos) es una operación de cirugía estética. La presencia de ptosis de la glándula mamaria se puede decir cuando el nivel del pezón cae por debajo del pliegue inframamario (mama). En este caso, con suficiente volumen mamario, se puede realizar un levantamiento de senos -mastopexia-. Un levantamiento de senos requiere un enfoque cuidadoso en cada caso y una comprensión clara de las expectativas del paciente.
El desarrollo de los métodos de levantamiento de senos está asociado con el desarrollo y la implementación de numerosas técnicas quirúrgicas. G.Letterman y M.Shurter (1978) dividieron todas las técnicas operativas propuestas en 4 grupos:
Las siguientes técnicas quirúrgicas formaron la base de los métodos modernos de mastopexia:
Las principales causas del prolapso de las glándulas mamarias incluyen:
Normalmente, el pezón se encuentra por encima del pliegue submamario y está al nivel de la mitad del hombro para cualquier altura de mujer. La gravedad de la ptosis mamaria está determinada por la relación entre el pezón y el nivel del pliegue inframamario. Existen las siguientes variantes:
En la práctica, el cirujano se enfrenta a tres situaciones clínicas principales que determinan la táctica del tratamiento quirúrgico:
Cada una de estas situaciones se acompaña de ptosis de las glándulas mamarias de diversos grados y severidad. Las candidatas ideales para un levantamiento de senos son mujeres con volumen normal y ptosis mamaria moderada. Con volumen insuficiente de la glándula y su ptosis de grado I o pseudoptosis, está indicada la implantación de prótesis. La combinación de reemplazo de endoprótesis y levantamiento de senos también puede ser apropiada en pacientes con involución mamaria severa, combinada con ptosis grado II-III. Con ptosis glandular de las glándulas mamarias, es necesario eliminar el exceso de tejido en el sector inferior de la glándula con fijación retromamaria obligatoria de la glándula detrás de la fascia de los músculos pectorales . En presencia de exceso de volumen de las glándulas mamarias, está indicada la mamoplastia de reducción . Una contraindicación para la mastopexia pueden ser múltiples cicatrices en las glándulas mamarias, así como enfermedades fibroquísticas graves de las glándulas mamarias. También estados somáticos graves, enfermedades sistémicas y trastornos mentales .
Existen varias técnicas para realizar la mastopexia:
Las técnicas difieren en la realización del marcaje preoperatorio y en los métodos de desprendimiento y fijación del tejido glandular al tórax. Durante la mastopexia, el cirujano realiza incisiones de acuerdo con las marcas preoperatorias, luego se moviliza el tejido mamario para fijarlo por encima del nivel existente y eliminar la ptosis. A veces es necesario colocar suturas adicionales directamente sobre el tejido mamario para darle forma. Se reseca el exceso de piel y se realiza plastia con tejidos locales. A veces es necesario instalar drenajes graduados, que se retiran 2-3 días después de la operación. Las suturas cosméticas postoperatorias (intradérmicas) se retiran a los 12 días de la operación. Durante el primer mes se recomienda el uso de prendas especiales de compresión. El aspecto definitivo de las glándulas mamarias se adquiere a los 2-3 meses de la operación.
El levantamiento de senos es una operación bastante extensa, acompañada de una gran superficie de herida y largas cicatrices. Todo esto aumenta la probabilidad de desarrollar complicaciones locales.
Después de la mastopexia, se pueden desarrollar los siguientes tipos de complicaciones:
Complicaciones postoperatorias tempranas.
El hematoma ocurre no más que en el 1.5-2% de los casos, la mayoría de las veces ocurre el primer día después de la cirugía. El tratamiento consiste en la evacuación (eliminación) del hematoma. Con un tratamiento oportuno, no conduce a consecuencias significativas. La infección local puede ser el resultado de un hematoma o como un fenómeno independiente. Se prescriben antibióticos para su prevención . La divergencia de los bordes de la herida puede ocurrir como resultado de errores técnicos en la sutura o debido a procesos de curación deteriorados debido a una inmunidad insuficiente. La necrosis del pezón o la areola ocurre raramente (no más del 1% de los casos), la razón principal son los errores de la técnica quirúrgica.
De particular interés para los cirujanos prácticos son las complicaciones postoperatorias tardías, a saber, el prolapso secundario de las glándulas mamarias. Esto ni siquiera puede llamarse una complicación, sino las consecuencias de la acción de la gravedad sobre los tejidos blandos de la glándula. Además, las fluctuaciones bruscas en el peso de una mujer pueden provocarlo. En algunos casos, se requiere un levantamiento de senos repetido o la instalación de prótesis para corregir la ptosis.
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