La rinoplastia ( griego antiguo ῥίς , r.p. ῥινός - nariz + πλαστική - plástico) es la corrección de deformidades congénitas o adquiridas de la nariz, así como la restauración completa de la nariz faltante .
La rinoplastia es una operación que se realiza en cirugía plástica , otorrinolaringología , cirugía maxilofacial e implica no solo formas de restaurar la nariz faltante y sus partes mediante el reemplazo de defectos con tejidos vivos, sino también la corrección quirúrgica de formas nasales irregulares congénitas y adquiridas. El profesor ruso P. I. Dyakonov escribió lo siguiente sobre esta intervención quirúrgica: “La operación para corregir una nariz desfigurada, también conocida como rinoplastia, es uno de los casos especiales de la aplicación práctica de las reglas generales de la cirugía plástica”.
La tarea de la cirugía plástica es restaurar las formas correctas que se violaron en la etapa de embriogénesis o como resultado de cualquier enfermedad o lesión mecánica (traumática) durante la vida o en el caso de downismo congénito.
Las primeras operaciones de rinoplastia se realizaron hace muchos siglos en la antigua India, Arabia y Persia. La técnica de restauración de la nariz ha pasado por tres períodos en su desarrollo histórico. El primer período comenzó alrededor del año 1000 a. mi. En India. Durante este período, los cirujanos de rinoplastia utilizaron colgajos de tejido de la frente, las mejillas y las nalgas. El segundo período de desarrollo de la rinoplastia tuvo lugar en Europa de 1450 a 1760. Al mismo tiempo, se utilizaron colgajos de piel de la mano, de la mejilla y se mejoró la técnica de tomar el colgajo de la frente. El tercer período en el desarrollo de la rinoplastia comenzó en 1760. Comenzaron a utilizar un colgajo de piel con revestimiento y con soporte, estudiaron cuestiones relacionadas con la creación de un soporte óseo, con la restauración de la mucosa nasal. Ha aparecido una extensa literatura científica sobre los temas de la rinoplastia.
La primera mención de la rinoplastia se encuentra en el antiguo manuscrito indio Susrutas Ayur Veda. Ayurveda ("Conocimiento de la vida") es un antiguo monumento literario indio. A partir de él puedes hacerte una idea del estado de la medicina en la India antigua. "Ayurveda" es en realidad el primer trabajo médico basado en alguna investigación científica. Sin embargo, en él se dio mucho espacio a la intervención en el curso de las enfermedades y en la curación de las mismas por parte de lo divino, lo sobrenatural y la descripción de los ritos religiosos. Este trabajo fue creado gradualmente, a lo largo de muchas décadas. La edición más antigua de Ayurveda pertenece al doctor Atreya, la posterior al doctor Haraka (Charaka), la última, que se conserva más, al doctor Sushruta . Sushruta Samhita es un tratado de cirugía. Los cirujanos indios han logrado un éxito significativo en el mantenimiento de la esterilidad durante las operaciones, manejando hábilmente los instrumentos quirúrgicos. Dominaban la técnica de restaurar narices, orejas, labios perdidos o mutilados en combate o por orden judicial. Durante la rinoplastia, la nariz se restauró utilizando la piel de las mejillas. Posteriormente, se tomó el injerto en la frente. Para hacer esto, se cortó un colgajo de piel en la pata de alimentación de la frente. La circulación sanguínea en el colgajo estaba preservada, lo que contribuyó a su injerto. La desventaja fue la presencia de una cicatriz en el área de muestreo de piel. Muchos cirujanos de la India dominan la técnica de la rinoplastia. Ella mejoró más y más. Los médicos ingleses J. Finday y T. Crusso dan una descripción de una operación de rinoplastia que vieron en Bombay en 1494. El cirujano militar inglés Lucas aprendió a realizar una rinoplastia y luego operó repetidamente a pacientes utilizando tecnología india.
La técnica de la rinoplastia fue dominada por primera vez por cirujanos italianos. El cirujano siciliano Branca de Catania, que vivió en la primera mitad del siglo XV , tenía el arte de hacer narices con la piel de la cara.
Se desconoce dónde los cirujanos de la familia Branca se familiarizaron con la rinoplastia. Quizás los árabes o los egipcios contribuyeron a esto. Tal vez los viajeros italianos tuvieron algo que ver con eso. Antonio Branca es el creador del método italiano de rinoplastia. Posteriormente, la rinoplastia fue dominada por otros cirujanos italianos pertenecientes a diferentes familias. Uno de los discípulos de la familia Vianeo fue el "padre de la cirugía plástica" Gaspare Tagliacozzi (1546-1599). Con el tiempo, se convirtió en profesor de medicina y anatomía en la Universidad de Bolonia . Este cirujano italiano fue el primero en describir la rinoplastia y su significado para la cirugía desde un punto de vista científico. También fue el primero en dar a conocer ampliamente este arte y lo puso a disposición de otros cirujanos en Europa. G. Tagliacozzi resumió toda su investigación sobre cirugía plástica en el trabajo “De Chirurgia Curtorum Per Insitionem”, publicado en 2 vols. en Venecia en 1597. Después de la muerte de G. Tagliacozzi en 1599, quedaron muy pocos seguidores de la rinoplastia en Italia. Su obra fue continuada por Giovanni Cortesi ( Giovanni Battista Cortesi , 1554-1636), quien fue alumno de G. Tagliacozzi. Con el tiempo, esta operación, por diversas razones, quedó en el olvido en Europa durante casi 200 años. El renacimiento de la rinoplastia en Europa en el siglo XVIII se debe principalmente a los cirujanos de la Compañía de las Indias Orientales, quienes no consideraban humillante dominar el arte de la rinoplastia bajo la guía de cirujanos indios.
Finalmente, la rinoplastia fue reconocida por los cirujanos europeos a principios del siglo XIX . La técnica de restauración de la nariz fue dominada en Calcuta por el cirujano inglés JC Carpue. Perfeccionó la técnica de la rinoplastia mientras practicaba cirugía en Londres. En Alemania, el cirujano alemán Carl Ferdinand von Graefe (padre) (Carl Ferdinand Graefe, 1787-1840) realizó una rinoplastia parcial de la piel de la mejilla en 1811, restauró la punta de la nariz de la niña de las áreas cercanas de la piel. En Alemania, comenzaron a dominar nuevos métodos de rinoplastia. En 1816, Graefe restauró la nariz según el método de G. Tagliacozza. El nuevo método italiano comenzó su renacimiento. A Graefe también se le atribuye haber devuelto la atención anterior de los cirujanos al método italiano de rinoplastia y contribuido al surgimiento de nuevos métodos de rinoplastia. El nuevo método italiano de Graefe y el método indio de Carpu comenzaron a ser ampliamente utilizados en Europa por los cirujanos antes del período aséptico. Estos cirujanos hicieron sus propias mejoras en la técnica de cortar el colgajo. Por ejemplo, se sabe con certeza que Bünger, en 1823, cortó un trozo de piel de un paciente en el área del muslo y lo transfirió a la nariz; sin embargo, la mayor parte del colgajo estaba necrótico, pero también había un injerto parcial del tejido. Pero solo Johann Friedrich Dieffenbach (Dieffenbach Johann Friedrich, 1792-1847) llevó la cirugía plástica al máximo valor al enseñar a los cirujanos a aplicar sus principios básicos en diversas formas dolorosas y dejó de mirar este tema desde un punto de vista cosmético, que, en cualquier caso, caso, debería jugar sólo un papel secundario. El último y, en muchos aspectos, no menos significativo paso lo dio Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck (BRK Langenbeck, 1810-1887), quien fue el primero en tener éxito en la cirugía plástica utilizando el periostio con buenos resultados para cumplir con la falta de soporte óseo en partes dañadas o subdesarrolladas (especialmente en la nariz y el paladar). Se basó en el hecho de que el periostio toma parte activa en la regeneración ósea. B. Langenbeck recortó un colgajo de la frente para las alas y para el tabique nasal, con tres lóbulos en los extremos para doblar, además colocó el colgajo en la frente en posición oblicua. El estadounidense J. Rock en 1887 realizó una operación para corregir la punta de la nariz y publicó sus resultados con una descripción de la técnica.
Los problemas de la rinoplastia en el Imperio Ruso fueron abordados por estudiantes y seguidores de N. I. Pirogov como V. A. Karavaev , A. A. Kiter, P. Yu , algunos son cirugía plástica. En la revista "Amigo de la Salud" de 1840, se publicó su artículo. “Rinoplastía, formación del lado derecho, ala derecha y tabique nasal”, en el que también informó sobre su método de realización de la operación. “Un trozo de piel, escribió V. Karavaev, tomado en un lugar y transferido a otro, está sujeto a nuevas influencias de la vida y, por lo tanto, adquiere una vida diferente y una organización completamente diferente a la que poseía, estando en su suelo paterno. . Si alguien examinara el tabique nasal recién formado, que ahora tiene la fuerza del cartílago y es un excelente soporte para la punta de la nariz, no creería que pudiera formarse a partir de la piel aceitosa y suave de la mejilla. V. A. Karavaev también describió su método para enderezar la parte posterior de la nariz con un trozo de piel de la frente, un método para restaurar un defecto en el ala de la nariz y la formación de un tabique nasal desde el labio superior.
Durante mucho tiempo, el objetivo que perseguían los cirujanos en la rinoplastia era el reparador (de lesiones, enfermedades y anomalías congénitas), y los factores estéticos solo acompañaban al objetivo principal. Y a fines del siglo XIX, comenzaron a realizarse operaciones, teniendo en cuenta aspectos estéticos. El médico de Rochester John Orlando Roy (1848-1915) fue un pionero en este tema y describió una técnica para corregir una nariz chata. Fue el primero en proponer un método cerrado de operación. También desarrolló una técnica para la corrección subcutánea del perfil de la nariz, reduciendo su tamaño y eliminando la joroba. Un poco más tarde, apareció una publicación sobre un tema similar de Jacques Joseph, quien comparte con Roy la fama del padre de la rinoplastia estética. Fue él quien formuló los principios básicos de las operaciones correctivas y reconstructivas en la cara. En 1900-1901 hubo informes de injertos exitosos de cartílago del tabique nasal para corregir una deformidad de la nariz en silla de montar.
El legendario cirujano plástico de la era soviética fue el Dr. Tope, Khutsidze Vakhtang Galaktionovich (cirujano plástico, otorrinolaringólogo), quien realizó operaciones de nariz con acceso cerrado desde 1956, cuyas actividades se reflejan en la película documental “Make Me Beautiful”, filmada por Moscú. documentalistas en 1984. En la década de 1980, este tipo de operación se hizo especialmente popular. Se desarrollaron varias técnicas, incluido el conocido cirujano plástico ruso Vulf Igor Alexandrovich, quien inventó una nueva técnica menos traumática de "rinoplastia cerrada": el procedimiento se realiza con una herramienta especial a través de incisiones precisas. El período de rehabilitación después de tal intervención no excede las 2 semanas.
Si los defectos de la nariz fueran congénitos, la rinoplastia se puede realizar a partir de los 18 años, aunque la formación definitiva de la nariz finaliza de media a los 20 años (la formación del tejido óseo de la nariz finaliza sobre los 16-18 años). años, y el cartílago - alrededor de los 20 años). La edad óptima para la rinoplastia es entre los 20 y los 35 años.
La rinoplastia está indicada en los siguientes casos:
Joroba en la parte posterior de la narizEste problema es una de las razones más comunes para visitar a un cirujano plástico. La joroba puede ser de naturaleza congénita o ser el resultado de una lesión. Puede variar en altura, ser simétrica o asimétrica. Después de la corrección, un buen resultado estético será una parte posterior de la nariz suave y ligeramente inclinada, con contornos anatómicamente correctos.
Engrosamiento del puente de la narizEl engrosamiento puede ser un defecto de nacimiento o formarse después de una lesión. En la mayoría de los casos, la corrección de este problema implica una osteotomía, durante la cual se eliminan los segmentos óseos sobrantes.
Nariz de silla de montarEsta forma se caracteriza por el hundimiento (recesión, profundización) de la parte posterior de la nariz, mientras que la punta de la nariz se eleva. Existen diferentes grados de retracción según la gravedad: desde forma de silla de montar moderadamente pronunciada hasta formas severas con defectos pronunciados en las estructuras de la nariz.
Curvatura lateral de la narizLa curvatura lateral de la nariz en la zona posterior suele ser el resultado de un traumatismo o de características del desarrollo. Dependiendo de la naturaleza de la gravedad, se distinguen hasta cuatro grados de deformidad lateral.
Nariz demasiado grande, grande y desproporcionadaEn tales casos, la nariz tiene una forma bastante regular, pero la armonía de la cara se ve perturbada por el tamaño excesivo de la nariz.
Forma irregular de la punta de la narizLas formas problemáticas de la punta de la nariz incluyen:
Las fosas nasales pueden estar abultadas, demasiado grandes, demasiado anchas o demasiado gruesas. A menudo, estas son las llamadas formas étnicas de las fosas nasales.
Nariz demasiado largaLa longitud de una nariz de este tipo supera significativamente las dimensiones armoniosas, según las cuales se cree que la nariz debe ocupar un tercio de la longitud de la cara, en ancho, un tercio del ancho y la altura, una vez y media. su ancho
Dificultad en la respiración nasalSi la dificultad en la respiración nasal ha surgido como consecuencia de deformaciones ( curvatura del tabique nasal ) o alteración del tamaño de los cartílagos de la nariz.
Cánones de bellezaLos cánones de belleza que existen en la época actual para una determinada forma o tamaño de nariz son indicaciones relativas para la rinoplastia.
Antes de la rinoplastia, se recomienda visitar a un psicólogo. Hay casos en que una persona tiene una nariz completamente normal sin defectos funcionales y estéticos, pero le parece que necesita una operación. En tales casos, el paciente puede tener enfermedades como dismorfofobia y dismorfomanía , y no necesita cirugía, sino la ayuda de un psicólogo y/o psiquiatra. Al tomar medidas especiales, el cirujano puede saber si una persona realmente tiene defectos en la nariz o si no se observan. En cirugía maxilofacial existen parámetros medios para el tamaño y forma de la nariz, así como su ubicación armoniosa en relación a los ojos, frente , orejas , labios y mentón .
Antes de la cirugía, también se recomienda descansar lo más posible, no fumar, no beber alcohol y cualquier medicamento sin el conocimiento del médico. En una consulta con un cirujano plástico, se recomienda utilizar el modelado por computadora , con el cual se puede ver el aspecto esperado de la nariz después de la cirugía.
Después de una lesión en la nariz, surgen dos problemas: se altera la respiración nasal y cambia la forma de la nariz.
En caso de lesión, en una etapa temprana de curación (los primeros 10 días), sin intervención quirúrgica, de forma ambulatoria, se restaura la posición original de la parte posterior de la nariz (con mezcla lateral, curvatura). La posibilidad de restaurar la respiración nasal alterada y, en otros casos, los cambios en la forma se establece en el examen.
Si la lesión fue grave, se realiza una reconstrucción de la nariz con la restauración de estructuras tanto externas como internas. A menudo, las cirugías internas de la nariz se realizan en pacientes que se han sometido a múltiples cirugías de rinoplastia.
La intervención quirúrgica se considera necesaria después de una lesión, que puede ir acompañada de una violación de la respiración nasal (curvatura del tabique nasal). Es deseable realizar la operación en una etapa: restaurar la fisiología de la respiración (resección submucosa del tabique nasal) y cambiar la forma de la nariz (en realidad, rinoplastia estética).
Existen los siguientes tipos de corrección de la nariz:
Se produce cuando el tabique nasal está desviado . Un tabique desviado puede ser congénito o traumático. Además, tal curvatura puede ser el resultado de cambios relacionados con la edad. En la mayoría de los casos (80%), el tabique nasal está ligeramente deformado. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico de este problema solo se requiere si la función de la respiración nasal está alterada.
Con la rinoplastia cerrada, se realizan una o más incisiones, dependiendo de los objetivos que se establezcan para la corrección en la cavidad nasal. El cirujano separa la piel de la nariz, los huesos nasales y el cartílago que forman la estructura de la nariz. Después de eso, el médico puede cambiar fácilmente su forma, eliminar el exceso de cartílago o hueso, aumentar el volumen para lograr la forma deseada. Por ejemplo, para estrechar ligeramente la nariz, el cirujano puede extirpar el cartílago de la parte posterior de la nariz. La eliminación de las partes sobresalientes de los huesos de la nariz se realiza con una herramienta especial: un cincel. Una vez que el cirujano ha remodelado los huesos de la nariz y el cartílago, vuelve a coser la incisión del tejido blando. En la rinoplastia cerrada, el cirujano no realiza una incisión en la columela [1] .
En la mayoría de los casos, la rinoplastia se realiza por un método cerrado, sin incisiones externas. Si tal incisión es necesaria, se coloca en el tallo de la columela en el lugar más discreto. La operación suele durar alrededor de 1 hora y se realiza bajo anestesia general. Previo a la operación, el cirujano examina cuidadosamente la función respiratoria y, según las indicaciones, realiza la rinoplastia y la intervención de los cornetes inferiores. Para obtener un buen efecto estético y, sobre todo, funcional, es de suma importancia un examen preoperatorio de la función respiratoria nasal que debe ser realizado por especialistas altamente calificados en este campo y utilizando los equipos de diagnóstico más modernos, lo que realmente no se hace en la mayoría de las clínicas de cirugía plástica.
En el caso de que la rinoplastia requiera el uso de un injerto óseo, se toma ya sea del tejido óseo del cráneo, o de las caderas o del tórax; además, cuando no se dispone de ningún tipo de autoinjerto, se puede utilizar un injerto artificial ( implant nasal inglés ) para agrandar el puente nasal [2] . Los injertos de cartílago y hueso tomados del paciente (en lugar de los artificiales) son preferibles para el aumento del dorso, ya que esto reduce la probabilidad de rechazo histológico y complicaciones médicas [3] .
Durante la operación, el cirujano puede realizar intervenciones solo en la parte cartilaginosa de la nariz, luego el período de rehabilitación se reduce a 5-7 días, o en todas las estructuras de la nariz (en cartílagos y huesos). En el segundo caso, aumenta el volumen de la operación, lo que requiere un período de rehabilitación más largo (hasta 12-14 días).
La rinoplastia abierta se realiza en el caso de un mayor volumen de intervenciones en la nariz, así como en el caso de intervenciones reconstructivas repetidas. En este caso, las incisiones se realizan tanto en la cavidad nasal (una incisión marginal, que también se usa de forma aislada con acceso abierto) como en la región de la columela, un pliegue vertical de piel que separa las fosas nasales. Después de la incisión de los tejidos blandos, el cirujano realiza manipulaciones en los huesos y cartílagos nasales de la nariz, como en el caso de una operación de rinoplastia cerrada.
La rinoplastia secundaria, o rinoplastia de revisión, se realiza para corregir los problemas que quedan después de la primera rinoplastia. Estos problemas pueden variar desde menores y fáciles de solucionar hasta a menudo bastante difíciles. La rinoplastia secundaria puede ser abierta o cerrada.
La rinoplastia no quirúrgica no es una alternativa completa a la rinoplastia tradicional. Con su ayuda, solo se pueden corregir pequeños defectos. Entre todos los pacientes que acuden a los cirujanos plásticos con el propósito de una rinoplastia, solo el 5-7% de los pacientes pueden corregirse utilizando uno de los métodos no quirúrgicos.
Rinoplastia con rellenos
En algunos casos, el paciente no quiere cambiar la forma de la nariz, sino solo corregir algunos defectos menores, por ejemplo, suavizar las esquinas afiladas, cambiar el ángulo de la punta de la nariz, restaurar la simetría de la nariz, etc. En tales casos, los rellenos pueden venir al rescate . Después del año 2000, los médicos comenzaron a desarrollar con éxito métodos de rinoplastia no quirúrgica utilizando rellenos modernos [4] [5] [6] . Con su ayuda, puede "redondear" la punta de la nariz, "eliminar" los huecos en el área de las alas de la nariz, "disfrazar" la joroba, si es pequeña. Naturalmente, el período de recuperación de dicha rinoplastia es mucho más fácil, más rápido y el costo de esta operación también es mucho menor en comparación con la rinoplastia tradicional. Pero el resultado de la rinoplastia con rellenos no dura mucho: la nariz conserva un nuevo aspecto, normalmente de varios meses a año y medio, ya que los rellenos se disuelven con el tiempo. El tiempo de reabsorción depende de los rellenos utilizados, así como del nivel de su calidad. En algunos casos, se forma tejido fibroso en el sitio de inyección, que permanece después de su reabsorción, y no se requieren inyecciones repetidas. Existe la posibilidad de "migración" de la sustancia inyectada. Con inyecciones repetidas, es posible un cambio en la estructura de los tejidos nasales.
Rinoplastia con preparaciones absorbibles
También existen preparados hormonales especiales que provocan la reabsorción de los tejidos, lo que permite eliminar irregularidades y abultamientos que no convienen al paciente. Esta técnica se utiliza con mayor frecuencia para corregir la punta de la nariz, las alas de la nariz y la zona suprapunta. Ocasionalmente, con la ayuda de estos medicamentos, es posible corregir la parte ósea de la nariz, por ejemplo, la joroba. El cirujano debe determinar claramente dónde inyectar el medicamento y cuánto se requerirá; el medicamento debe inyectarse precisamente en el bulto del que el paciente quiere deshacerse. Es importante asegurarse de que la droga llegue gradualmente a todos los puntos. Los resultados de tal corrección se pueden ver en 2-3 semanas. A veces, el procedimiento se lleva a cabo en varias etapas, ya que se debe tener cuidado al administrar medicamentos absorbibles.
Rinoplastia con hilos Aptos
Los hilos Aptos se pueden utilizar para "tensar" la punta de la nariz y corregir las alas de la nariz. Los hilos Aptos se instalan a través de pinchazos y "aprietan" las partes necesarias de la nariz. Esta técnica no es muy utilizada por los cirujanos debido a la alta probabilidad de cicatrización gruesa en el sitio de inserción del hilo, contorneado, rotura del hilo, lo cual es bastante probable dada la movilidad de la nariz.
Después de la rinoplastia, por regla general, hay una fuerte hinchazón de la nariz y alrededor de los ojos. Después de la operación, es necesario llevar un yeso durante al menos 7-10 días si se realizó una osteotomía. El edema cede parcialmente en 10-20 días. El resultado preliminar se evalúa después de 6 meses, el final, después de 12 meses. Como regla general, el período postoperatorio no causa dolor al paciente. Durante algún tiempo, la paciente tiene que respirar por la boca, si el cirujano considera necesario dejar los tampones en la nariz hasta por tres días.
El período de curación depende en gran medida de las características individuales del cuerpo y la edad del paciente, por lo que el médico solo puede dar una duración aproximada de la rehabilitación. Después de retirar el yeso, es necesario visitar a un médico con la frecuencia indicada por él para su examen.
Después de la rinoplastia, se recomienda limitar la actividad física. Dado que la nariz aún es débil y fácil de lesionar en las primeras semanas, se recomienda dejar de usar anteojos por un tiempo . Para no provocar hemorragias nasales, se recomienda excluir de la dieta los alimentos demasiado calientes y demasiado fríos.
También hay una serie de recomendaciones médicas para las restricciones después de la rinoplastia:
Deje de fumar durante al menos 30 días, tanto antes como después de la cirugía. Ignorar este elemento puede causar complicaciones, hasta necrosis.
Dado que en las primeras semanas la nariz todavía está débil y es fácil lesionarse, se recomienda dejar de usar anteojos durante 1 o 2 meses, y preferiblemente más tiempo, y cambiar a lentes de contacto.
Limite la actividad física. Puede volver a los deportes de aficionado después de 2 meses, profesional, no menos de 6 meses.
Dentro de 2 meses, se recomienda abstenerse de visitar baños, saunas, piscinas y cuerpos de agua, así como de tomar el sol.
Para no provocar hemorragias nasales, se recomienda excluir de la dieta alimentos y bebidas demasiado calientes y demasiado fríos. Asimismo, para evitar una hinchazón excesiva, es recomendable limitar la ingesta de alimentos salados.
También debe seguir una serie de recomendaciones generales: no duerma de lado y boca abajo, no se quite el yeso y no cambie los tampones, trate de reír, estornudar y toser con más cuidado. La violación de las recomendaciones del médico puede retrasar el período de rehabilitación e incluso empeorar el resultado esperado.
Además de estas complicaciones, también existe el riesgo de muerte , que puede ser causado por un shock anafiláctico . Como una de las complicaciones más peligrosas de la alergia a medicamentos, el shock anafiláctico es fatal en alrededor del 10-20% de los casos [7] .
La decisión de someterse a una rinoplastia es individual. Y no necesariamente será aprobado por otros, por lo que el paciente debe estar preparado para reacciones inesperadas de amigos y familiares. Después de todo, no solo cambiará la forma de una nariz, sino también la apariencia en general. Puede suceder que los familiares descarguen el resentimiento debido a la pérdida de rasgos faciales característicos familiares o étnicos. Pero a menudo, incluso las personas más cercanas no notan grandes cambios después de la operación, porque la forma de la nariz toma la forma concebida por el paciente y el cirujano durante bastante tiempo, y la hinchazón de los tejidos formados después de la operación enmascara la efecto. Además, los cambios en la nariz obtenidos durante la operación no se heredan, ya que la cirugía plástica no afecta la genética, sino que solo da un efecto externo. Un curso completo de rehabilitación postoperatoria dura hasta 6-8 meses. Es por eso que el resultado final de la rinoplastia no se evalúa antes del período especificado.
Intervenciones particularmente complejas son las llamadas operaciones de rinoplastia secundaria, que siguen a una cirugía plástica de nariz realizada sin éxito, o en los casos en que la operación fue relativamente exitosa, pero su resultado no cumple con las expectativas del paciente (por ejemplo, una nariz "nueva" puede ser "demasiado corregido" y aspecto extraño en la cara, mal combinado con el resto de los rasgos faciales). La previsibilidad de la forma final de la nariz no suele ser superior al 70%. El resultado depende tanto de las calificaciones del cirujano plástico como de las características individuales del cuerpo del paciente. Alrededor del 30% de los pacientes por una razón u otra quedan insatisfechos con el resultado de la rinoplastia primaria. Las operaciones secundarias son posibles no antes de 6 meses después de la intervención primaria. El motivo de la rinoplastia de revisión puede ser: cartílago mal cosido, lo que hace que la nariz sea anormalmente corta; reducción excesiva de la columela, lo que lleva a la llamada. "nariz ciega" (la columela se ve retraída y casi al ras de las fosas nasales); eliminación excesiva de cartílago, como resultado de lo cual se deforma la forma de la punta de la nariz; Eliminación excesiva de cartílago lateral.