La fiebre hemorrágica de Omsk es una enfermedad viral aguda caracterizada por focos naturales, fiebre, síndrome hemorrágico, daño al sistema respiratorio, sistema nervioso y un curso relativamente benigno. Pertenece al grupo de las enfermedades olvidadas (desatendidas) .
| Fiebre hemorrágica de Omsk | |
|---|---|
| CIE-11 | 1D4A |
| CIE-10 | 96.2 _ |
| MKB-10-KM | A98.1 |
| CIE-9 | 065.1 |
| MKB-9-KM | 065.1 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 31095 |
| Malla | D006481 |
El agente causante de la fiebre hemorrágica de Omsk, el virus filtrable que contiene ARN Haemorrahgogenes sibericus, pertenece al género Flavivirus , familia Flaviviridae . De acuerdo con las propiedades antigénicas , está cerca de otros virus del grupo de las encefalitis transmitidas por garrapatas , pero no provoca la formación de inmunidad cruzada . Existe en dos variantes serológicas . El virus tiene un tamaño de hasta 40 nm de diámetro, una forma esférica y una cubierta de dos capas, que incluye lípidos y proteínas que determinan la especificidad de especie del virus. Baja resistencia a diversos factores físicos y químicos. Cuando se transmite a ratas almizcleras y ratones blancos, el virus se vuelve muy virulento; los conejillos de indias y las ratas blancas son insensibles al virus.
Los primeros datos sobre la enfermedad se remontan a 1940-1943, cuando en Siberia comenzaron a registrarse casos de la enfermedad con un cuadro clínico "inusual". Se expresaron opiniones de que se trata de formas atípicas de salmonelosis, tularemia, leptospirosis. En la primavera de 1945, reaparecieron casos de una enfermedad desconocida en la región de Omsk. Al mismo tiempo, los médicos siberianos G. A. Sizemova y A. A. Gavrilovskaya sugirieron que esta enfermedad era nosológicamente independiente. En 1946, surgió otro brote con un número aún mayor de casos. El trabajo de los expertos locales sugirió que la enfermedad se transmite por una vía transmisible.
Se identificaron focos naturales de fiebre hemorrágica de Omsk en las regiones de estepa y estepa forestal de las regiones de Omsk , Novosibirsk , Tyumen , Kurgan y Orenburg . La curva de incidencia estacional tiene dos picos: en mayo (la mayoría de los trabajadores agrícolas se enferman) y agosto-septiembre (la mayor incidencia se registra entre los cazadores). El reservorio de la infección en la naturaleza es principalmente la rata de agua, el campañol de banco, la rata almizclera, así como las garrapatas Dermacentor pictus , Dermacentor marginatus , que pueden transmitir el virus a la descendencia por vía transovárica . La fiebre hemorrágica de Omsk no es contagiosa. No se ha observado transmisión de persona a persona, y no se han registrado brotes de infección nosocomial o intrafamiliar . La susceptibilidad es universal.
La puerta de entrada de la infección es la piel en el sitio de una picadura de garrapata o pequeñas lesiones cutáneas infectadas por el contacto con una rata almizclera o una rata de agua. En el sitio de introducción del virus, no se observa el efecto primario. La patogenia se basa en la derrota del endotelio capilar , el sistema nervioso autónomo y las glándulas suprarrenales por parte del virus .
La autopsia revela una plétora aguda y edema del cerebro y la médula espinal, leptomeningitis serosa-hemorrágica, pequeñas hemorragias , necrosis y encefalitis focal . Los cambios patológicos son similares a los de otras fiebres hemorrágicas .
El período de incubación dura de 2 a 4 días. Los fenómenos prodrómicos son extremadamente raros, con una duración de hasta 2 días, con debilidad, dolor muscular, náuseas , mareos , dolor de cabeza . Por lo general, la enfermedad comienza repentinamente y se caracteriza por fiebre (39-40 ° C), que dura de 5 a 12 días. En el 30-50% de los casos, hay una segunda ola de fiebre 10-15 días después del inicio de la enfermedad. El segundo período febril suele ser más difícil que el primero.
En los casos típicos, hay dolor de cabeza, meningismo , náuseas y exantema en la membrana mucosa del paladar; Predominan las hemorragias nasales, intestinales, pulmonares y uterinas. Al examinar a un paciente, la hiperemia de la parte superior del cuerpo es característica, la cara también está hiperémica, hinchada, las escleróticas están inyectadas, la membrana mucosa de la orofaringe está "en llamas", edematosa . Se encuentra un exantema hemorrágico desde petequias hasta grandes hemorragias. Se observa hipotensión , con auscultación : son posibles la sordera de los sonidos cardíacos , bradicardia , dicrotia del pulso, extrasístoles separadas . En la sangre, se determinan leucopenia , trombocitopenia , plasmocitosis. La fiebre hemorrágica de Omsk se caracteriza por la participación regular de las vías respiratorias en el proceso patológico. La bronquitis se observa en casi todos los pacientes, casi la mitad de ellos en el día 3-5 tienen signos que indican daño pulmonar (dificultad para respirar, estertores burbujeantes finos en un área limitada). Durante todo el período febril, los síntomas clínicos son estables. Desde el momento en que desciende la temperatura y durante el período de convalecencia, la astenia persiste durante mucho tiempo .
Al diagnosticar, se tienen en cuenta los requisitos previos epidemiológicos. Para confirmar el diagnóstico, se utilizan PCR, reacción de neutralización, aislamiento del virus (en los primeros días de la enfermedad).
No existen fármacos etiotrópicos. En caso de adhesión de infecciones secundarias - antibióticos. Se prescriben multivitaminas (vitaminas del grupo B), con el desarrollo del síndrome trombohemorrágico: heparina hasta 40 UI por día.
En la mayoría de los casos, la enfermedad termina con una recuperación completa. Mortalidad 1-5%. Sujeto a una terapia de mantenimiento adecuada, el pronóstico es favorable.
Cumplimiento de las medidas de protección personal frente al ataque de garrapatas. Medidas acaricidas en focos naturales. Se ha desarrollado una vacuna específica inactivada con formalina a partir del tejido cerebral de ratones blancos, pero a pesar del alto efecto protector, esta vacuna no se usa debido a las reacciones adversas. Puede usar la vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas para la inmunización.