Los irritantes son fármacos cuya acción farmacológica se debe principalmente al efecto estimulante sobre las terminaciones de los nervios aferentes de la piel y las mucosas.
Ejemplos de irritantes: solución de amoníaco ( amoníaco ), mentol (de hojas de menta), aceite esencial de mostaza (de semillas de mostaza), aceite esencial de trementina (goma de trementina ), emplasto de pimienta ( fruto de pimiento que contiene capsaicina ), flores de árnica, aceite de eucalipto [ 1] , éster metílico del ácido salicílico , veneno de serpiente y abeja [2] , alcohol etílico al 40 % .
Los irritantes incluyen algunas sustancias sintéticas y productos de origen vegetal. De las sustancias sintéticas , el amoníaco , el ácido fórmico , el alcohol etílico , el sulfuro de dicloroetilo (iperita), la triclorotrietilamina , el salicilato de metilo , los derivados del ácido nicotínico (por ejemplo, el éster b-butoxietílico del ácido nicotínico , el nicotinato de etilo ) y otros tienen propiedades irritantes. Estas sustancias se utilizan como irritantes en diversas formas de dosificación destinadas a uso externo. Por ejemplo, el amoníaco se usa en forma de una solución de amoníaco ( Solutio Ammonii caustici ) y linimento de amoníaco ( Linimentum ammoniatum ; sinónimo de "ungüento volador"); ácido fórmico - en forma de alcohol fórmico ( Spiritus Acidi formici ), que es una mezcla de 1 parte de ácido fórmico y 19 partes de alcohol etílico al 70%. El sulfuro de diclorodietilo forma parte de la pomada Psoriasin, la triclorotrietilamina forma parte de la pomada Antipsoriaticum, el éster de b-butoxietilo del ácido nicotínico, junto con la vanililamida del ácido nonilínico, forma parte de la pomada Finalgon ( Unguentum Finalgon ), y el nicotinato de etilo, junto con la capsaicina , salicilato de etilenglicol y aceite de lavanda - en la composición de la crema Nicoflex (Nicoflex). El salicilato de metilo se usa solo o mezclado con otros irritantes en varias formas de dosificación, como el ungüento Bom-Benge ( Unguentum Boum-Benge ), el linimento complejo de salicilato de metilo ( Linimentum Methylii salicylatis compositum ), el linimento Sanitas ( Linimentum "Sanitas" ) , salinimento ( Salinimentum ).
De los productos de origen vegetal, muchos aceites esenciales, algunos alcaloides, glucósidos , saponinas , etc., tienen propiedades irritantes.Los aceites esenciales utilizados como irritantes incluyen el aceite de menta y el principal ingrediente activo de este aceite es el mentol, el aceite de eucalipto (Oleum Eucalypti) , aceite esencial de mostaza, aceite de trementina purificado (sinónimo de trementina purificada), alcanfor, etc.
Los aceites esenciales como irritantes se utilizan tanto en forma pura como en diversas formas farmacéuticas y preparados combinados que contienen aceites esenciales y otros irritantes vegetales y sintéticos. Tales preparaciones incluyen, por ejemplo, ungüento de Efcamon (Unguentum Efcamonum), que incluye alcanfor, aceite de clavo, aceite esencial de mostaza, aceite de eucalipto, mentol, salicilato de metilo, tintura de pimiento, timol, hidrato de cloral, alcohol de canela, espermaceti y vaselina; aerosol "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), que contiene mentol, eucalipto, alcanfor y aceites de ricino, solución de furacilina, aceite de oliva. El efecto irritante de los emplastos de mostaza se debe a la presencia de aceite esencial de mostaza en ellos.
De los preparados que contienen alcaloides, se utilizan principalmente como irritantes la tintura y el extracto de pimiento, cuyo principio activo es el alcaloide capsaicina. Además, la tintura de pimiento es parte del ungüento para congelación (Unguentum contra congelationem), capsitrinum (Capsitrinum), linimento de pimienta y amoníaco (Linimentum Capsici ammoniatum), linimento de pimienta y alcanfor (Linimentum Carsici camphralum) y extracto de pimiento - en la composición pimienta parche (Emplastrum capsici). De los productos de origen vegetal, el alquitrán de abedul y las preparaciones que lo contienen (por ejemplo, linimento balsámico según Vishnevsky, ungüento de Wilkinson) tienen propiedades irritantes locales moderadamente pronunciadas.
Además de estos irritantes, existen fármacos pertenecientes a otros grupos de fármacos que tienen propiedades irritantes y provocan determinados efectos farmacológicos de forma refleja debido a la estimulación de los receptores mucosos. Por ejemplo, las drogas que causan un aumento reflejo en la secreción de las glándulas bronquiales pertenecen a los expectorantes de un tipo de acción refleja; drogas que causan un efecto laxante - a laxantes; drogas que simulan la secreción de bilis - a agentes coleréticos; estimulantes del apetito - a la amargura. El grupo de sustancias irritantes tampoco incluye medicamentos en los que el efecto irritante local no es el principal, sino un efecto secundario.
Los mecanismos de acción de los irritantes no se conocen bien. Se sabe que cuando se aplican tópicamente, los irritantes provocan una irritación local del tejido, contra la cual pueden desarrollarse efectos farmacológicos de naturaleza refleja y trófica. Además, los irritantes pueden aliviar el dolor en el área de los tejidos y órganos afectados debido al llamado efecto de distracción.
Un ejemplo de la acción refleja de los irritantes es el efecto estimulante de una solución de amoníaco sobre la respiración. Cuando se inhala vapor de amoníaco, se produce una excitación refleja del centro respiratorio debido a la irritación de los receptores del tracto respiratorio superior. Además, los vapores de amoníaco probablemente pueden afectar la actividad de la formación reticular del tronco encefálico, ya que los sistemas aferentes del nervio trigémino, cuyas terminaciones sensibles están parcialmente localizadas en el tracto respiratorio superior, participan en el mantenimiento de su tono. Esto explica la efectividad de la inhalación de vapores de solución de amoníaco en la depresión respiratoria y desmayos. La expansión refleja de los vasos coronarios del corazón (debido a la irritación de los receptores de la mucosa bucal) también determina la eficacia de los preparados mentolados, como el validol, en los ataques de angina.
El efecto trófico positivo de los irritantes en los órganos internos aparentemente se lleva a cabo de varias maneras, principalmente debido a los reflejos de la piel y las vísceras, cuyos enlaces centrales se encuentran en la médula espinal. El enlace aferente de tales reflejos son los nervios aferentes cutáneos, y el enlace eferente son los nervios simpáticos que emanan de los segmentos correspondientes de la médula espinal. Es posible que algunos reflejos cutáneo-viscerales también tengan el carácter de reflejos axónicos. En el mecanismo de los efectos tróficos de los irritantes, también puede desempeñar un cierto papel la liberación de sustancias biológicamente activas (por ejemplo, histamina ), que se produce cuando la piel está irritada. El efecto trófico explica el efecto terapéutico de los irritantes, principalmente en enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, emplastos de mostaza en enfermedades de los pulmones).
El efecto de distracción de los irritantes se manifiesta por el debilitamiento del dolor en el área de los órganos y tejidos afectados. Este efecto se debe a que en el sistema nervioso central hay una interacción de impulsos aferentes de los órganos afectados por el proceso patológico y de la piel (del área de impacto de los irritantes), como resultado de que debilita la percepción del dolor. En experimentos fisiológicos se ha demostrado la posibilidad de este tipo de interacción de impulsos nerviosos que ingresan al sistema nervioso central a través de sistemas aferentes somáticos y viscerales en relación con centros nerviosos ubicados tanto en la médula espinal como en el cerebro. Según esta hipótesis, para obtener un efecto de distracción en las enfermedades de los órganos internos, se deben aplicar irritantes en las áreas de la piel correspondientes a las zonas de Zakharyin-Ged. También es posible que el debilitamiento de las sensaciones de dolor bajo la influencia de irritantes se deba a la activación de los sistemas antinociceptivos del sistema nervioso central (sistemas que regulan la percepción del dolor) y al aumento de la producción de los llamados péptidos opioides endógenos, es decir , debido a mecanismos similares a los mecanismos del efecto analgésico de algunos tipos de reflexología, como la acupuntura.