Síntoma de Shchetkin - Blumberg (sinónimos: síntoma de Shchetkin , síntoma de Blumberg ; sensibilidad de rebote ing. ) - un fuerte aumento del dolor abdominal cuando la mano que palpa se retira rápidamente de la pared abdominal anterior después de la presión. Síntoma de irritación del peritoneo , en la mayoría de los casos, un signo del proceso inflamatorio en el que está involucrado el peritoneo: peritonitis , peritonismo y otros.
El síntoma fue descrito por el cirujano alemán Jacob Moritz Blumberg en 1907 . Sin embargo, el obstetra ruso Dmitry Shchetkin utilizó esta técnica en su práctica clínica allá por finales de los años 80 del siglo XIX. Shchetkin hizo un anuncio oficial solo en 1908 en una reunión de la Sociedad Médica de Penza.
Para identificar un síntoma durante la palpación del abdomen, presione lentamente con una mano (o un objeto, por ejemplo, un estetofonendoscopio ) sobre la pared abdominal anterior. En este caso, el paciente nota un dolor más o menos pronunciado. Si, con la retirada rápida de la mano que palpa, el dolor en el abdomen aumenta bruscamente, el síntoma es positivo. Si la naturaleza del dolor no cambia cuando se retira la mano, el síntoma es negativo.
A veces se dice que el síntoma es "dudoso". Esto significa que el paciente experimenta dolor o malestar cuando se retira la presión sobre la pared abdominal anterior, pero no es agudo. También puede significar que una fuerte tensión en los músculos de la pared abdominal anterior (“defensa”), una capa de grasa subcutánea pronunciada, ascitis o hinchazón interfieren en la correcta verificación del síntoma.
El síntoma positivo de Shchetkin-Blumberg se debe a la irritación del peritoneo y es más pronunciado con la peritonitis . Con peritonitis limitada, el síntoma es de naturaleza local, por ejemplo, en pacientes con apendicitis , se determina en la región ilíaca derecha . Cuando se perfora un órgano hueco y el contenido del tracto gastrointestinal ingresa a la cavidad abdominal libre, el síntoma se determina en todas las partes del abdomen , lo que indica una peritonitis difusa.
Con una fuerte tensión en los músculos de la pared abdominal anterior ("abdomen en forma de tabla") y en las etapas iniciales de la peritonitis, el síntoma puede ser dudoso. Además, el síntoma puede ser menos pronunciado en las últimas etapas de la peritonitis debido a cambios degenerativos en las terminaciones nerviosas del peritoneo.
En ocasiones el síntoma puede ser positivo en pacientes con uremia , neumonía , infarto de miocardio (" síndrome pseudoabdominal "), hemoperitoneo , pancreatitis aguda , hematoma de la pared abdominal anterior o del tejido retroperitoneal .