| Sinequia de los labios lat. sinequia vulvar lat. sinequias labiorum minorum | |
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| CIE-11 | LB40.2 |
| CIE-10 | Q52.5 |
| Medicina electrónica | artículo/953412 |
Synechia de los labios ( lat. synechiae labiorum minorum ), a veces llamada synechia de la vulva ( lat. synechia vulvae [1] ; del griego. synecheia - continuidad, conexión) - esta es la fusión de los labios grandes o pequeños en su tercio inferior o en todo. Al mismo tiempo, los labios están conectados entre sí por una membrana muy delgada, no hay entrada a la vagina y, con la fusión completa, se bloquea la abertura de la uretra [2] .
La causa de la sinequia suele ser un proceso inflamatorio en la vulva y la vagina ( vulvitis , vulvovaginitis ), así como reacciones alérgicas , higiene inadecuada de los genitales de las niñas. La sinequia se puede formar tanto en unos pocos días como en unos pocos meses. El proceso de formación de la sinequia no causa dolor al niño, por lo que muchas veces pasa desapercibido [3] .
En algunos casos, los labios menores crecen juntos sobre la entrada de la uretra, dificultando la micción y causando molestias a la niña. A menudo, los padres de la niña no notan este problema en ella o no le dan importancia, por lo que la enfermedad a menudo se detecta solo durante los exámenes realizados por un ginecólogo adolescente [1] [4] .
La razón también puede ser el lavado repetido durante el día, especialmente con jabón. La membrana mucosa de la vulva (órganos genitales externos) en una niña pequeña es muy delgada y cuando se expone al jabón, con una fuerte fricción, puede lesionarse fácilmente y, como resultado de una mayor curación, se produce la fusión de los labios menores - sinequia [ 3] .
La segunda razón para el desarrollo de la sinequia puede ser una infección del tracto urinario. Las bacterias peligrosas ingresan a la membrana mucosa de los órganos genitales externos, se desarrolla una inflamación que conduce a la adhesión [5] .
La formación de sinequias se explica por el bajo contenido de hormonas sexuales ( estrógenos ) en niñas de esta edad [3] .
La probabilidad de formación de sinequias disminuye después de los 6-8 años de edad. Además de los niveles hormonales, una posible causa es una alergia alimentaria a ciertos alimentos o productos de higiene, ropa sintética [2] [3] .
La ausencia de hormonas sexuales en niños pequeños no es una patología, sino la norma. Por lo tanto, cuanto mayor sea el niño, menos probable es que se reencuentre. Esto se explica por el hecho de que cuando una niña crece, la membrana mucosa de los labios se vuelve más densa, la capa subcutánea se espesa, los genitales externos se vuelven menos sensibles a los irritantes del exterior y, por lo tanto, no crecen juntos [4] .
El papel principal del estrógeno se confirma mediante observaciones clínicas que muestran que la sinequia no ocurre en las niñas recién nacidas cuando el nivel de estrógeno materno en la sangre del niño es alto. En el momento de la pubertad , cuando el nivel de estrógeno de la niña aumenta, al menos el 80 % de los casos más graves se resuelven espontáneamente y sin dejar rastro [4] .
Los médicos diagnostican la sinequia cuando los labios menores de una niña se "pegan" entre sí. La entrada a la vagina está cubierta con una película. La sinequia parece una película formada en el centro entre los labios menores con una franja mediana claramente visible (zona de fusión). Con sinequia completa, incluso la apertura de la uretra no es visible. En este caso, hay dificultades para orinar: el niño puja, siente molestias, se porta mal, llora, y esto se observa en casi todos los actos [3] [1] .
Sucede que los labios mayores y pequeños crecen juntos, generalmente de forma simétrica en ambos lados. Los labios menores a menudo crecen juntos, cerrando la entrada a la vagina unos pocos milímetros, 1/3, la mitad o incluso completamente [1] [3] .
En las primeras etapas (cuando los labios aún no se han "pegado" por completo), la situación se puede corregir con bastante facilidad. Basta con poner una compresa en los labios por la noche con una pomada que contenga estrógenos . El procedimiento debe llevarse a cabo dentro de los 5-7 días [6] [7] .
Si la enfermedad está avanzada, se realiza la separación quirúrgica de los labios menores. La operación se realiza bajo anestesia local [3] . Después de la sección quirúrgica de las sinequias, el riesgo de recurrencia es de aproximadamente un 30% [8] , el médico puede decidir usar estrógenos después de la intervención [9] .