| Esofagostomiasis | |
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La esofagostomosis ( del lat. Oesophagostomosis ) es una helmintiasis del grupo de nematodos humanos y animales domésticos , caracterizada por daño intestinal, principalmente el intestino grueso.
Los agentes causantes de la esofagostomiasis humana son los nematodos Oesophagostomum aculeatum (Linstow, 1879), Oesophagostomum bifurcum (Creplin, 1849) y Oesophagostomum stephanostomum (Stossich, 1904) (familia Strongyloidae , orden Strongylida ). Los principales huéspedes de estos esofagostomas son los monos.
Los machos de O. stephanostomum miden de 18 a 24 mm de largo, hasta 0,68 a 0,74 mm de ancho, las hembras miden de 18 a 30 y de 0,74 a 0,9 mm, respectivamente. O. aculeatum y O. bifurcum son aproximadamente iguales, machos de 8 a 13 mm de largo, 0,31 a 0,41 mm de ancho, hembras de 11,5 a 19 mm de largo, 0,38 a 0,54 mm de ancho. Los huevos son ovalados con una cáscara delgada, 0,051-0,08 mm de largo, 0,029-0,043 mm de ancho.
Una persona rara vez se infecta con esta helmintiasis. La enfermedad se presenta en África (Nigeria, Uganda, Ghana, Etiopía), Indonesia y América del Sur (Brasil).
Los monos son la fuente de invasión. Una persona se infecta al comer frutas y verduras con larvas. a través del agua que contiene larvas, así como a través de las manos sucias.
Los huevos de helmintos se eliminan en las heces. Después de 2 días, las larvas emergen de los huevos. Después del desarrollo y 2 mudas, las larvas se vuelven invasivas y entran a una persona por la boca, penetran en la membrana mucosa o submucosa del colon. Después de 48 horas, se forma tejido granulomatoso alrededor de la larva : se forma un nódulo (ver Helmintoma ). El parásito muda nuevamente, luego de lo cual ingresa a la luz del intestino grueso, donde tiene lugar la cuarta muda y el desarrollo posterior del helminto. Después de 15 a 20 días, los helmintos alcanzan la madurez sexual y la hembra comienza a poner huevos. Es posible la infección con larvas ya través de la piel.
En humanos, las larvas pueden no entrar en la luz del colon; a menudo penetran debajo de la membrana serosa, donde se encapsulan, formando quistes parasitarios, en los que pueden alcanzar la pubertad.
La patogenia de la enfermedad se debe a la sensibilización del cuerpo por los productos metabólicos de los helmintos, que se liberan de forma especialmente intensa durante la muda de las larvas que parasitan en la pared del colon (la llamada enfermedad nodular ). En relación con la introducción de microflora patógena en la pared del colon por larvas migratorias del patógeno, es posible la supuración de los nódulos. Hay inflamación del colon, alteración de la función intestinal.
Los quistes parasitarios se localizan debajo de la membrana serosa del intestino grueso, tienen un color amarillo grisáceo, alcanzan 1,5 cm de diámetro.En el corte, se determina una cavidad central, llena de una masa purulenta de color verde amarillento, en la que hay un helminto amarillento o marrón dorado. Si el helminto muere, se desarrolla tejido fibroso en el quiste , es posible la calcificación.
Hay 2 períodos de esofagostomosis: temprano ( larvario ), durante el cual las larvas penetran en la pared intestinal, y tardío ( imaginal ), cuando el helminto parasita en la luz del colon. El período larvario se caracteriza por una disminución del apetito, debilidad, apatía , dolor abdominal , diarrea y pérdida de peso. En el período imaginal, la enfermedad procede de forma subclínica o se manifiesta por diarrea.
Con la localización de quistes parasitarios debajo de la membrana serosa en pacientes demacrados, se pueden palpar formaciones densas similares a tumores a lo largo del colon.
Las complicaciones más frecuentes de la esofagostomosis son la obstrucción o invaginación del colon a nivel de localización de los quistes parasitarios.
El diagnóstico es posible en el período imaginal de la enfermedad sobre la base de la anamnesis y la detección de huevos de helmintos. El diagnóstico diferencial se realiza con tumores del intestino .
El tratamiento se realiza con tiabendazol , normalmente 25 mg/kg 2 veces al día durante 2-3 días en combinación con hiposensibilizadores y vitaminas . La dosis diaria de tiabendazol para un adulto es de 1 g. Contraindicado en el embarazo. La obturación y/o invaginación del colon requiere la extirpación quirúrgica de los quistes parasitarios.
El pronóstico suele ser favorable; en caso de complicaciones, es favorable solo bajo la condición de intervención quirúrgica [1] .
Los nematodos del género Oesophagostomum parasitan bovinos ( O. radiatum ), ovinos ( O. venulosum , O. columbianum ) [2] , cerdos ( O. dentatum y O. longicaudum ) [3] .
La longitud de estos esofagostomas es de hasta 2 cm; los helmintos adultos se localizan en la luz y las larvas en la pared del intestino grueso [4] .