anemia perniciosa | |
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CIE-11 | 3A01.30 |
CIE-10 | D51.0 _ |
MKB-10-KM | D51.0 |
CIE-9 | 281.0 |
MKB-9-KM | 281.0 [1] [2] |
OMIM | 170900 |
EnfermedadesDB | 9870 |
Medline Plus | 000569 |
Medicina electrónica | med/1799 |
Malla | D000752 |
La anemia perniciosa (del latín perniciosus - fatal, peligroso), o anemia por deficiencia de B 12 , o anemia megaloblástica , o enfermedad de Addison-Birmer , o (nombre obsoleto) anemia maligna , es una enfermedad causada por alteración de la hematopoyesis , cuya causa puede ser varios factores, el principal de los cuales es la falta de vitamina B 12 en el cuerpo [3] .
Este es un síndrome asociado con la falta de B 12 y ácido fólico en el cuerpo. Se caracteriza por la presencia en la médula ósea de un gran número de grandes precursores inmaduros de glóbulos rojos (megaloblastos).
La vitamina B 12 se absorbe principalmente en el íleon inferior . La anemia puede ser causada por una ingesta insuficiente de vitamina B 12 en los alimentos, producción insuficiente de factor intrínseco Castle en las células parietales del estómago , procesos patológicos en el íleon con malabsorción o competencia por la vitamina B 12 de tenias o bacterias .
Con una deficiencia de vitamina B 12 en el contexto de un cuadro clínico anémico (o sin ella), también pueden ocurrir trastornos neurológicos debido a una violación de la síntesis de ácidos grasos asociada con la deficiencia de vitamina B 12 . Puede ocurrir desmielinización y muerte irreversible de las células nerviosas. Los síntomas de esta patología son entumecimiento u hormigueo de las extremidades y ataxia .
La causa de la enfermedad puede ser varios factores. El principal es la falta de cobalamina exógena (vitamina B 12) con una nutrición irracional y desequilibrada. También un factor importante es la violación de la absorción de vitamina B 12 debido a las frecuentes enteritis, colitis y otras patologías del tracto gastrointestinal, que provocan daños en los enterocitos y su capacidad de absorción; gastrectomía ; cáncer de estómago; insuficiencia (o ausencia total) de aislamiento del factor interno de Castle , daño a las células parietales [4] ; uso a largo plazo de medicamentos que conducen a una disminución de la acidez en el estómago; efecto tóxico en la pared del estómago.
La razón también puede ser la invasión de tenia (en particular, una tenia ancha es peligrosa , porque parasita en los intestinos y absorbe las vitaminas que ingresan al tracto gastrointestinal del huésped.
Es importante mencionar que la anemia perniciosa puede presentarse no solo por la vitamina B 12 , sino también por falta de ácido fólico en el organismo.
También es posible tener un defecto hereditario que se transmite de forma autosómica recesiva .
Si no se trata, se desarrolla anemia megaloblástica y degeneración nerviosa irreversible , ya que la médula ósea roja y el sistema nervioso son particularmente susceptibles a la deficiencia de vitamina B 12 .
En 1855, el médico inglés Thomas Addison , y luego en 1872 con más detalle el médico alemán Anton Birmer , describieron la enfermedad, a la que llamaron anemia maligna (perniciosa). Pronto, el médico francés Armand Trousseau sugirió llamar a estas enfermedades anemia de Addison o enfermedad de Addison.
En 1926, J. Whipple , J. Minot y W. Murphy informaron que la anemia perniciosa se trataba introduciendo hígado crudo en la dieta y que la enfermedad se basaba en una incapacidad congénita del estómago para secretar una sustancia necesaria para la absorción de la vitamina . B 12 en el intestino . Por este descubrimiento, recibieron el Premio Nobel en 1934 .