Bartonelosis
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|---|---|
| CIE-11 | 1C11.0 |
| CIE-10 | A 44.0 ( ILDS A44.800) |
| MKB-10-KM | A44.0 |
| CIE-9 | 088 |
| EnfermedadesDB | 1249 |
| Malla | D001474 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
La bartonelosis (sin. enfermedad de Carrión) es una infección tropical causada por la bacteria Bartonella bacilliformis . La enfermedad consta de etapas agudas y crónicas. También se presenta en forma de fiebre de Oroya , o la llamada verruga peruana . Descubierta y descrita por Daniel Alcides Carrión García , de ahí el segundo nombre de la enfermedad. La nosología pertenece al grupo de las enfermedades desatendidas .
Historia
La bartonelosis se conoce desde la época de los Incas. En las zonas endémicas se han encontrado numerosos objetos de arte en arcilla (los llamados "huacos") que representan la enfermedad. El historiador peruano Inca Garcilaso de la Vega describió una enfermedad acompañada de la aparición de verrugas observada en soldados españoles en Coacue, Ecuador durante la conquista del Imperio Inca . Durante mucho tiempo se creyó que la enfermedad era endémica solo en Perú y que solo existía una forma de esta enfermedad: la "verruga peruana".
En 1875 se presentó un brote de una enfermedad caracterizada por fiebre y anemia en la zona de la construcción de una vía férrea entre Lima y Oroya ; por el nombre de este último, la enfermedad se denominó "fiebre de Oroya"
En agosto de 1885, Daniel Alcides Carrión García , estudiante de medicina peruano, se inoculó con el agente causal de la bartonelosis tomado de una paciente con una verruga peruana (Carmen Paredes) con la ayuda de un médico local (Evaristo Chávez). Tres semanas después, describió los síntomas clásicos de la fase aguda de la enfermedad, lo que permitió identificar la etiología común de estas dos enfermedades.
Carrión murió de bartonelosis el 5 de octubre de 1885 y fue reconocido como mártir de la medicina peruana. Su hazaña se recuerda hasta nuestros días, y el día de su muerte, el 5 de octubre, se celebra en Perú como el día de la medicina peruana.
El microbiólogo peruano Alberto Barton descubrió en 1905 la bacteria ahora llamada Bartonella bacilliformis en los eritrocitos de pacientes con bartonelosis , y en 1909 anunció el descubrimiento de este agente infeccioso.
Etiología y epidemiología
La bartonelosis es causada por la proteobacteria Bartonella bacilliformis . Distribuido en Perú , Ecuador y Colombia [1] . Es transportado por mosquitos del género Lutzomyia [2] .
Cuadro clínico
El período de incubación dura de 15 a 40 días, es decir, generalmente unas 3 semanas, pero puede retrasarse hasta 3 o 4 meses.
En casos típicos, la enfermedad procede en dos fases. En la primera fase aguda, llamada fiebre de Oroya (¡no confunda la fase del mismo nombre con la enfermedad!), la temperatura corporal sube a 39-40 ° C y permanece en este nivel durante 10-30 días, luego disminuye lentamente . La fiebre se acompaña de síntomas pronunciados de intoxicación, escalofríos y sudor abundante. Se notan dolor de cabeza severo, dolor de huesos, articulaciones y músculos, malestar general, insomnio, delirio o apatía, pérdida de apetito, náuseas, vómitos. Aparecen hemorragias en la piel, el hígado y el bazo están agrandados, es posible la ictericia .
Con un curso severo de la enfermedad en el 30% de los casos, los pacientes no sobreviven hasta la etapa crónica; con un curso favorable, se produce una fase asintomática, que después de 3-6 meses puede convertirse en erupciones cutáneas (tubérculos, manchas, pequeños nódulos que sangran fácilmente, nódulos subcutáneos), llamada verruga peruana (no confunda la fase de la mismo nombre con la enfermedad!). Este último suele durar de 2 a 3 meses.
Fiebre de la Oroya
Una enfermedad independiente acompañada de vasculitis generalizada , endocarditis y anemia . El período de incubación es de 3 semanas. La enfermedad comienza con anorexia, escalofríos y alteración de la conciencia. La temperatura sube a 38°-40°C. Posteriormente, se unen mialgias, dolor articular, dificultad para respirar, dolor torácico e insomnio. Se desarrollan linfadenitis e ictericia . A menudo se desarrolla anemia severa y endocarditis. Si la enfermedad no se trata, la tasa de mortalidad será del 40%, y en presencia de infecciones concomitantes, puede llegar hasta el 90%.
verruga peruana
Enfermedad crónica con erupciones cutáneas granulomatosas (nódulos duros polimórficos de color rojo púrpura, a veces parecidos al sarcoma de Kaposi , formados por el crecimiento excesivo de capilares y que a veces contienen el patógeno). Una enfermedad independiente que también puede manifestarse después de un largo período de latencia o una etapa aguda de la enfermedad. Las formaciones se observan con mayor frecuencia en la piel, pero también pueden aparecer en las membranas mucosas y existir desde 1-2 meses hasta varios años.
Diagnósticos
- Aislamiento del patógeno.
- Biopsia seguida de microscopía del material de biopsia (tejido de nódulos cutáneos, ganglios linfáticos u órganos internos) impregnado con plata.
- Métodos serológicos .
Tratamiento
La terapia etiotrópica para la bartonelosis incluye el uso de antibióticos: cloranfenicol 0,5 g 3-4 veces al día; estreptomicina por vía intramuscular a 0,5-1,0 g por día; tetraciclinas (naturales o semisintéticas) 0,2 g 4 veces al día.
En la fase aguda de la bartonelosis y la fiebre de Oroya, el novarsenol por vía intravenosa es muy eficaz a una dosis de 0,3-0,45 g una vez cada 3-4 días. En los últimos años, las fluoroquinolonas se prescriben cada vez más para esta enfermedad : tarivid o ciprofloxacino 200 mg 2 veces al día por vía intravenosa (3-5 días) seguido de una transición a la administración oral (7-10 días). También realizan terapia activa de desintoxicación y antianémica (incluidas las transfusiones de sangre ), prescriben hepatoprotectores , altas dosis de vitaminas E , C , B 9 , B 12 , antihipoxantes y precursores de macroergs ( citocromo c , cito-MAC, etc.).
El tratamiento externo no juega un papel significativo en la bartonelosis. Cuando se adjunta una infección secundaria, se pueden usar antisépticos, ungüentos antibióticos para acelerar la curación de úlceras, erosiones, reparadores, enzimas proteolíticas.
Prevención
Destrucción de mosquitos en una zona endémica. Como prevención personal, es necesario proteger el local de la entrada de mosquitos y protegerlos de sus picaduras con la ayuda de repelentes . No se han desarrollado medidas de inmunoprofilaxis.
Notas
- ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H. Bartonellosis (enfermedad de Carrión) en la era moderna // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6). - Pág. 772-779. -doi : 10.1086/ 322614 .
- ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E. Relaciones sistemáticas entre moscas de arena Lutzomyia (Diptera: Psychodidae) de Perú y Colombia basadas en el análisis de secuencias de ADN ribosomal 12S y 28S // International Journal for Parasitology , 2004, 34 ( 2). - Pág. 225-234. -doi : 10.1016/ j.ijpara.2003.10.012 .
Enlaces
- Bartonelosis Archivado el 15 de abril de 2011 en Wayback Machine .
- Fiebre de Oroya Archivado el 22 de julio de 2015 en Wayback Machine .
- Bartonelosis humana causada por Bartonella bacilliformis Archivado el 10 de agosto de 2018 en Wayback Machine .
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