La escucha segura es un conjunto de actividades de salud y seguridad diseñadas para garantizar que las actividades recreativas que implican escuchar sonidos (por ejemplo, conciertos, discotecas, escuchar música, radio, podcasts) no supongan un riesgo para la audición.
Los estudios muestran que la exposición repetida a cualquier sonido fuerte puede causar problemas de audición y otros efectos en la salud, [1] [2] [3] [4] [5] [6] sin embargo, la escucha segura se trata específicamente de la escucha voluntaria a través de dispositivos de audio personales . .dispositivo de escucha personal, PLD ) y amplificadores de sonido personales ( producto de amplificación de sonido personal en inglés , PSAP ), así como visitas a lugares de entretenimiento. A largo plazo, la escucha segura evita consecuencias negativas, como la pérdida de audición , el tinnitus y la hiperacusia. Si bien la escucha segura no resuelve el problema de la exposición a sonidos no deseados (los llamaremos ruido), como en el trabajo o durante un entretenimiento ruidoso, es una parte importante de un enfoque holístico para mantener la salud auditiva.
El riesgo de efectos adversos para la salud de los sonidos (ruido o música) está determinado principalmente por la intensidad del sonido (volumen), la duración y la frecuencia de la exposición. [7]
El riesgo de efectos adversos para la salud por la exposición al sonido (ya sea ruido o música) está determinado principalmente por la intensidad del sonido (volumen), la duración del evento y la frecuencia de la exposición. [8] Estos tres factores caracterizan el nivel total de energía sonora que llega a los oídos de una persona, y permiten determinar la dosis de exposición al ruido. Se utilizan para determinar el nivel de ruido aceptable en el lugar de trabajo.
Los límites y las pautas de ruido se han desarrollado en base a datos de audición y ruido recopilados en lugares de trabajo donde la exposición a ruidos fuertes es frecuente y puede durar décadas. [9] [10] Cada país tiene sus propios estándares, pero la mayoría de los países, con base en las mejores prácticas, han establecido que el nivel de exposición seguro máximo permitido en el lugar de trabajo es de 85 decibeles (decibel A, dBA), un promedio de ocho horas al día. día. Cuando se utiliza un factor de conversión, que normalmente es de 3 dB, el tiempo de escucha permitido se reduce a la mitad a medida que el nivel de sonido aumenta en la cantidad seleccionada. Por ejemplo, el sonido de 100 dBA solo se puede escuchar de forma segura durante 15 minutos al día. [11] [12]
La disponibilidad de los datos obtenidos para los lugares de trabajo ha permitido adaptarlos para definir criterios de riesgo de daño auditivo por exposición al sonido fuera de las actividades laborales. En 1974, la Agencia de Protección Ambiental de EE . UU . recomendó una exposición a 70 dBA por no más de 24 horas, dado que no existe un “período de descanso” para el órgano auditivo, cuando la exposición promedia más de 24 horas y puede ocurrir todos los días del año (limitaciones en horas de trabajo).lugar asumir 16 horas de silencio entre turnos y dos días de descanso a la semana). [13] En 1995, la Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó de manera similar que una exposición promedio de 70 dBA o menos durante un período de 24 horas presentaba un riesgo insignificante de pérdida auditiva de por vida. [14] Según los informes de pérdida de audición debido a la música [15] [16] [17] [18] [19] , se necesitan más recomendaciones y medidas para prevenir los efectos adversos del entretenimiento relacionado con el audio. [20] [21] [22]
Varias organizaciones han desarrollado programas para desarrollar hábitos de escucha seguros. El Instituto Nacional de la Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (NIDCD ) de EE. UU. ha desarrollado recomendaciones para la escucha segura de dispositivos personales de música para adolescentes (niños de 9 a 13 años). [23] El programa Dangerous Decibels (Decibelios peligrosos ) promueve el uso de maniquíes Jolene para medir el nivel de salida de sonido de los dispositivos de audio personales como una herramienta educativa para crear conciencia sobre la exposición excesiva al sonido en la escucha individual. Este tipo de maniquí es simple y económico de hacer; a menudo llama la atención en escuelas, ferias de salud, salas de espera de hospitales, etc.
National Acoustic Laboratories ( NAL ), el brazo de investigación de Hearing Australia, ha desarrollado el programa Know Your Noise con fondos del Departamento de Salud de Australia . [24 ] El sitio web Know Your Noise tiene una calculadora de riesgo de ruido que permite a los usuarios determinar fácilmente su nivel de exposición al ruido (en el trabajo y en el juego) y posibles riesgos de discapacidad auditiva. Los usuarios también pueden realizar una prueba de audición en línea para saber qué tan bien oyen en celebración del Día Mundial de la Audición el 3 de marzo de 2015. [25] La OMS lanzó la iniciativa Make Listening Safe Escuche música y otros archivos de audio sin riesgo para el órgano de la audición Pérdida de audición, hiperacusia y tinnitus causados por la exposición al ruido se ha asociado con la escucha frecuente de dispositivos como auriculares , auriculares, auriculares internos, auriculares y dispositivos True Wireless Stereo [26] [27] [28] [29] a un volumen alto.
El objetivo de la iniciativa Make Listening Safe es:
En 2019, la Organización Mundial de la Salud publicó el kit de herramientas Safe Devices and Sound Systems, que proporciona la justificación de las estrategias propuestas e identifica las acciones que pueden tomar los gobiernos, los socios de la industria y la sociedad civil. [31]
Un enfoque de la iniciativa Make Listening Safe es fomentar el desarrollo de funciones de audio personales que adviertan a los usuarios sobre hábitos de escucha peligrosos. Con este fin, la OMS, con la asistencia de la Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT), ha desarrollado límites de exposición aceptables para su inclusión en los estándares de seguridad voluntarios H.870 en la Guía para dispositivos/sistemas de audio seguros. [32] Expertos en audiología , otología , salud pública , epidemiología , acústica e ingeniería de sonido, así como organizaciones profesionales, organismos de normalización, fabricantes y usuarios, están trabajando en la tarea . [33]
La iniciativa Make Listening Safe también se extiende a los lugares de entretenimiento. Los niveles promedio de presión de sonido (SPL) ( English Sound pressure Level, dB SPL ) en clubes nocturnos, discotecas, bares, gimnasios y campos deportivos pueden variar de 104 a 112 dB; (en la escala A); el nivel de sonido en los conciertos pop puede ser aún mayor. [34] [35] [36] [37] [38] [39] [40] La exposición frecuente o incluso breve a niveles de presión de sonido tan altos puede causar daños. Como primer paso hacia el desarrollo de un marco regulatorio que garantice una escucha segura en dichos lugares, la OMS está revisando los niveles de ruido existentes para una variedad de lugares de entretenimiento, incluidos clubes, bares, salas de conciertos y estadios deportivos. [41]
Los dispositivos de audio personales son dispositivos portátiles diseñados para escuchar una variedad de medios, incluidos música y juegos; este suele ser un reproductor electrónico conectado a auriculares internos o externos. El nivel de presión de sonido de salida de los PLD varía ampliamente. Los niveles máximos de salida varían según el dispositivo y las normativas locales. [42] Por lo general, los usuarios de PLD pueden limitar el nivel de presión sonora en el rango de 75 a 105 dB. [26] La UIT y la OMS recomiendan que se integre una función de monitoreo en el PLD que establezca un límite de exposición al sonido semanal y emita advertencias si el usuario alcanza el 100 % de su límite de exposición al sonido semanal aceptable. Al tomar nota de la advertencia, el usuario decide de forma independiente si reducir o mantener el volumen. Sin embargo, si el usuario no acusa recibo de la señal, el dispositivo reducirá automáticamente el volumen al nivel especificado (dependiendo del modo seleccionado - 80 o 75 dBA). Al comunicar la información sobre la exposición al ruido de una manera fácil de usar, esta función simplifica la gestión de la exposición al ruido y evita los efectos negativos. La aplicación de salud en iPhone , Apple Watch y iPad ha adoptado este enfoque desde 2019. [43] Incluye una suscripción al Apple Hearing Study, parte de una aplicación de estudio en colaboración con la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan. Los datos se comparten con los investigadores de la iniciativa Make Listening Safe de la OMS. Los resultados preliminares publicados en marzo de 2021, un año después del inicio del estudio, mostraron que el 25 % de los participantes escuchaba tinnitus varias veces a la semana o más, el 20 % de los participantes sufría pérdida auditiva y el 10 % presentaba signos típicos de casos de pérdida auditiva de - para el impacto del ruido. [44] Casi el 50 % de los participantes informaron que no se habían realizado una prueba de audición durante al menos 10 años. En cuanto a los niveles de exposición, el 25 % de los participantes estuvo expuesto a una potente exposición sonora de su entorno cotidiano.
En 2010, la Comisión Electrotécnica Internacional (IEC) publicó el primer estándar europeo, IEC 62368-1, para sistemas de audio personales. [45] Define niveles de salida de audio seguros para PLD que no excedan los 85 dB, al tiempo que permite a los usuarios aumentar el volumen hasta un máximo de 100 dBA. Sin embargo, cuando el usuario sube el volumen al máximo, la norma exige que el sistema avise de posibles problemas de audición. [33]
El estándar H.870 de la UIT y la OMS de 2018 [46] "Directrices para dispositivos/sistemas de escucha segura" se centra en la gestión de la exposición a la dosis de sonido semanal. Esta norma se basa en la norma EN 50332-3 Equipos de sistemas de sonido: Auriculares y auriculares asociados a reproductores de música personales. Método para medir el nivel máximo de presión sonora. Parte 3: Método de medición para la gestión de la dosis sonora. Esta norma define el límite de escucha segura como una dosis de sonido semanal equivalente a 80 dBA durante 40 horas a la semana.
Consejos especiales para niñosEl uso frecuente de PLD por parte de los niños plantea preocupaciones sobre los riesgos potenciales que pueden estar asociados con dicha exposición. [47] No hay consenso sobre el riesgo aceptable de pérdida de audición en niños debido al ruido; y los criterios de riesgo auditivo para adultos pueden no ser apropiados para establecer niveles de audición seguros para los niños debido a las diferencias en la fisiología y al mayor impacto en el desarrollo de la pérdida auditiva a una edad temprana. [48] [49]
Un intento de determinar los niveles seguros ha llevado a suponer que el límite más apropiado para la exposición de los niños al ruido recreativo debería proteger al 99 % de los niños de una pérdida auditiva superior a 5 dB a 4 kHz después de los 18 años. Utilizando datos de la Organización Internacional de Normalización (ISO 1999:2013) [50] , los autores calcularon que el 99 % de los niños que están expuestos desde el nacimiento hasta los 18 años tienen un nivel sonoro medio (LEX) de 8 horas de 82 dBA. tendrá un umbral de audición de unos 4,2 dB más, lo que indica un cambio en la audición. Al introducir un límite adicional de 2 dBA para mejorar la seguridad, es decir, al reducir el límite de exposición de 8 horas a 80 dBA, el 99 % de los niños tienen una pérdida auditiva de 2,1 dB o menos. Para preservar la audición desde el nacimiento hasta los 18 años, se recomienda limitar la exposición al ruido a 75 dBA durante 24 horas. Otros investigadores han recomendado limitar la dosis de sonido semanal al equivalente de 75 dBA durante 40 horas a la semana para niños y personas hipersensibles a la estimulación sonora intensa. [33]
Los PSAP son dispositivos de amplificación de sonido en el oído diseñados para personas con audición normal. En 2014, se analizaron los niveles de salida de sonido de 27 de estos dispositivos vendidos en Europa . El nivel máximo de presión sonora de salida de todos los dispositivos superó los 120 dB; en 23 dispositivos superó los 125 dB, y en 8 dispositivos superó los 130 dB. Ninguno de los dispositivos analizados tenía una función de limitación del nivel de sonido. [51]
Este informe inició el desarrollo de varios estándares para dichos dispositivos. En 2017, se adoptó el estándar ANSI/CTA 2051 [52] "Criterios para el desempeño de amplificadores de audio personales". Estableció el nivel máximo de presión de sonido en la salida: 120 dB. En 2019, la Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT) publicó el estándar H.871 [53] titulado "Recomendaciones de reproducción segura para amplificadores de audio personales". Esta norma recomienda equipar el PSAP con una función de medición de dosis de sonido semanal y mantener un máximo semanal de no más de 80 dBA durante 40 horas. Los PSAP que no pueden medir la dosis de sonido semanal deben limitar el nivel máximo de presión de sonido de salida a 95 dBA. Otra recomendación de la norma es añadir advertencias claras sobre el riesgo de pérdida de audición asociado al uso del dispositivo e información sobre cómo evitar estos riesgos en los manuales de usuario, en el embalaje y en la publicidad del PSAP. [33]
En 2019, la OMS publicó un informe que resume las regulaciones para el control de la exposición al sonido en los establecimientos de entretenimiento en Bélgica , Francia y Suiza . [54] Los estudios de caso se publicaron como un primer paso hacia el desarrollo de un marco regulatorio de la OMS para el control de la exposición al sonido en los lugares de entretenimiento. Una revisión publicada en 2020 encontró que se han implementado varios enfoques regulatorios diferentes para administrar los niveles de sonido y minimizar el riesgo de daño auditivo para los asistentes a los lugares de música. Se tuvo en cuenta la seguridad de los asistentes al evento, de los que profesionalmente escuchan música de alta intensidad, así como de los que se encuentran en los alrededores. [55] Las soluciones técnicas, las prácticas de monitoreo y sonido en el escenario y los desafíos de la aplicación del ruido urbano se presentan con ejemplos específicos de cada país.
Se han implementado varios enfoques regulatorios diferentes para administrar los niveles de sonido y minimizar el riesgo de daño auditivo para los clientes de los locales de música. [56]
El informe identifica 18 estándares de niveles de sonido en lugares de entretenimiento: 12 de Europa y el resto de ciudades y países de América del Norte y del Sur. Los enfoques legislativos incluyen: limitar los niveles de sonido, monitoreo en tiempo real de la exposición al sonido, provisión obligatoria de protección auditiva, requisitos de señalización y advertencia, restricciones en la ubicación de los altavoces, proporcionar a los visitantes acceso a áreas tranquilas o áreas de descanso. No se ha evaluado la eficacia de estas medidas para reducir el riesgo de daño auditivo, pero la adaptación de los enfoques descritos anteriormente es coherente con la jerarquía de controles utilizados para gestionar la exposición al ruido en el lugar de trabajo. [57] [58]
Los visitantes de los lugares de música informan que prefieren niveles de ruido más bajos [59] [60] [61] y están dispuestos a usar los tapones para los oídos que se ofrecen . En 2018, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. publicaron los resultados de una encuesta entre adultos de EE. UU. sobre el uso de protección auditiva durante la exposición a ruidos fuertes en actividades recreativas. [62] En general, más de cuatro de cada cinco encuestados informaron que nunca o casi nunca usaban protección auditiva cuando asistían a eventos deportivos o de entretenimiento ruidosos. Los adultos de 35 años o más tenían significativamente más probabilidades de no usar protección auditiva que los jóvenes de 18 a 24 años. Entre los adultos que disfrutan asistir con frecuencia a eventos deportivos, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de usar protección auditiva rara vez o nunca. Los adultos que usaban ropa protectora con mayor frecuencia tenían al menos algo de educación universitaria o tenían ingresos familiares más altos. Los adultos con problemas de audición o aquellos con familiares sordos o con problemas de audición tenían muchas más probabilidades de usar sus dispositivos de protección.
Los desafíos en la implementación de medidas de reducción del riesgo auditivo en una amplia gama de lugares de entretenimiento, ya sea a través de pautas obligatorias o voluntarias, con o sin cumplimiento , son importantes. Esto requiere la participación de muchos colectivos profesionales diferentes y el apoyo tanto de los responsables de los establecimientos como de los usuarios. [63] [64]
Tomar medidas efectivas para proteger la salud pública y comunitaria , promulgar leyes y reglamentos apropiados y desarrollar estándares apropiados para dispositivos y sistemas de escucha son importantes para crear una infraestructura social para una escucha segura, pero no olvide que las personas mismas pueden tomar medidas para reducir al mínimo el riesgo de problemas auditivos por el cambio de hábitos personales. [65] Las estrategias personales para escuchar con seguridad incluyen: [66]
Educar a los niños y jóvenes sobre los peligros de la sobreexposición a sonidos fuertes y sobre hábitos de escucha seguros ayudará a proteger su audición. Tener un modelo a seguir también lo ayudará a adoptar hábitos de escucha saludables. Los profesionales de la salud pueden educar a los pacientes sobre los riesgos auditivos relevantes y promover hábitos de escucha seguros. [65] Como parte de sus actividades de promoción de la salud, los profesionales de la audición pueden recomendar equipos de protección, brindar información, brindar capacitación y fabricar dispositivos a medida según sea necesario para brindar una protección adecuada, pero no excesiva. [66]
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