Balón de contrapulsación intraaórtico

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El balón de contrapulsación intraaórtico  (IABP) es una técnica médica que se utiliza para el shock cardiogénico en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda aguda y consiste en el bombeo mecánico de sangre hacia la aorta mediante un equipo médico especial (bomba) durante la diástole , que aumenta el flujo sanguíneo en las arterias coronarias y brinda apoyo temporal para la función de bombeo del ventrículo. [una]

Historia

El balón de contrapulsación intraaórtico fue propuesto por primera vez en 1962 [2] y aplicado clínicamente en 1968 por Adrian Kantrowitz en el tratamiento de un paciente con shock cardiogénico [3] .

Metodología

1. Se inserta un dispositivo con un globo de poliuretano a través de la arteria femoral ;
2. El globo se pasa hasta el arco aórtico bajo control de rayos X y se coloca debajo de la arteria subclavia izquierda ;
3. Al inflar y desinflar periódicamente el globo de acuerdo con las fases del ciclo cardíaco, se proporciona apoyo temporal para la función de bombeo del corazón .

Indicaciones

• Choque cardiogénico resultante de un infarto de miocardio ;
• angina inestable ;
• Condiciones después de operaciones cardio-quirúrgicas;
• Preparación preoperatoria en pacientes de alto riesgo;
• Angioplastia coronaria percutánea , etc.

Contraindicaciones

Absoluto

• Insuficiencia valvular aórtica grave ;
• rotura aórtica ;
• Trombosis severa de la arteria ilíaca .

Relativo

• La presencia de prótesis vasculares en la aorta;
• aneurisma aórtico ;
• Trasplantes del segmento aorto-femoral.

Posibles complicaciones

• Isquemia del miembro inferior durante la introducción del balón a través de la arteria femoral;
• Oclusión de la arteria renal y daño al riñón cuando el globo se coloca demasiado lejos del arco aórtico;
• Embolia del cerebro;
• complicaciones infecciosas;
• Ruptura de la aorta o arteria ilíaca;
• La entrada en el torrente sanguíneo de pequeños coágulos de sangre formados en la superficie del globo después de haberlo extraído.
• Puede conducir a la trombosis de los órganos periféricos.

Equipamiento

Desde 1970, se han creado muchas variantes de dispositivos para realizar IABP. Actualmente, en la práctica clínica se utilizan los sistemas AutoCAT 2 WAVE (Arrow), CS300 (MAQUET (ex. Datascope), Cardiosave (MAQUET) e iPulse (Abiomed), este último dispositivo no tiene representación en Rusia.

Véase también

• Contrapulsación externa mejorada

Notas

1. ↑ Balón de contrapulsación intraaórtico. Directrices para profesionales (enlace inaccesible) . Fecha de acceso: 19 de marzo de 2009. Archivado desde el original el 24 de junio de 2009. (indefinido) 
2. ↑ MOULOPOULOS SD, TOPAZ S., KOLFF WJ Bombeo de globo diastólico (con dióxido de carbono) en la aorta: una asistencia mecánica para la circulación defectuosa  (inglés)  // Am. corazón j : diario. - 1962. - Mayo ( vol. 63 ). - Pág. 669-675 . — PMID 14476645 .
3. ↑ Kantrowitz A., Tjoneland S., Freed PS, Phillips SJ, Butner AN, Sherman JL Experiencia clínica inicial con bombeo de balón intraaórtico en shock cardiogénico  //  JAMA: revista. - 1968. - Enero ( vol. 203 , n. 2 ). - pág. 113-118 . —PMID 5694059 .