Un anestesiólogo-resucitador es un especialista con educación médica superior ( médico ) que está involucrado en mantener y restaurar las funciones vitales del cuerpo en condiciones que amenazan la vida.
En Rusia y la República de Bielorrusia, esta especialidad se denomina "anestesiología y reanimación" (AiR). Al mismo tiempo, el especialista realiza el trabajo de dos perfiles médicos simultáneamente: anestesiólogo y reanimador, alternando el trabajo en la unidad de cuidados intensivos y la unidad de operaciones . Al respecto, en el espacio postsoviético , se utilizan como sinónimos los nombres de las especialidades "anestesiólogo" y "reanimador". Además, los médicos de A&R que han realizado una formación especial adicional trabajan en el servicio de coordinación de trasplantes . Se utiliza un equipo móvil, compuesto por un médico de A&R y una o dos enfermeras anestesistas en un vehículo de cuidados intensivos, para transportar pacientes entre los centros de atención médica.
El departamento en el que trabaja el anestesiólogo-reanimador se puede llamar de manera diferente: departamento de reanimación y anestesia (RAO), unidad de cuidados intensivos (UCI), unidad de cuidados intensivos (UCI). A pesar de la variedad de nombres, debido en gran parte a razones históricas, la esencia de la obra no cambia. Para mantener las calificaciones, se organiza la rotación: el médico alterna el trabajo en los puestos de cuidados intensivos y en la unidad de operaciones. Además, los turnos de anestesia ayudan a reducir temporalmente el estrés mental después de trabajar en cuidados intensivos, ya que solo los pacientes relativamente estables (que no mueren) con un pronóstico favorable generalmente pueden someterse a cirugía electiva.
En las grandes instituciones médicas es posible la especialización de departamentos o puestos: “reanimación general”, toxicológica, cardiológica, etc. Los departamentos de anestesiología también se pueden dividir según el perfil de las operaciones realizadas (cirugía general, cardíaca, trasplante).
Como reanimador , el médico trabaja en los puestos de la UCI junto con las enfermeras anestesistas y el personal de apoyo (enfermeras junior para atención al paciente, enfermeras, etc.). El puesto es una habitación espaciosa y luminosa con el equipo de seguimiento necesario y el cableado de gas médico. Por cada 2-3 camas de reanimación, se crea un puesto de enfermera anestesista las 24 horas. Por cada 6 camas (es decir, por dos puestos de enfermería), se asigna un puesto de anestesiólogo-reanimador. Básicamente, el trabajo del médico post-reanimación consiste en lo siguiente:
Debido a la gravedad del estado del paciente, la UCI controla el volumen y la naturaleza de todas las sustancias que ingresan al paciente y son excretadas por él, incluido el intercambio de gases ( CO 2 y O 2 ) y el color de las heces y la orina. En los departamentos de niños y neonatos, el control es más estricto. El personal de enfermería ( enfermera anestesista ) instala catéteres venosos periféricos , catéteres urinarios, cumple con las citas del reanimador y, junto con el personal médico subalterno ( enfermera ), brinda atención al paciente. El médico de la UCI organiza los accesos de difícil acceso para la administración de medicamentos, establece el trabajo de vigilancia de cabecera y sistemas de soporte vital. Manipulaciones médicas básicas:
Las unidades de cuidados intensivos muchas veces no son especializadas y aceptan pacientes con cualquier patología. Dado que el médico de A&R no puede reemplazar a todos los demás especialistas limitados, el tratamiento se coordina con consultores, por regla general, con el jefe del departamento especializado al que se transferirá al paciente si el curso del tratamiento es favorable (los pacientes no son dados de alta del UCI). Dado que los pacientes ingresados en la UTI tienen más probabilidad de fallecer, las tácticas de manejo de los pacientes se acuerdan y formalizan en forma de consulta , con la participación de la administración de la institución médica.
A diferencia del reanimador, el anestesiólogo pasa una parte importante de su tiempo de trabajo fuera de su propio departamento. Por la mañana, el anestesiólogo trabaja en el quirófano en conjunto con la enfermera anestesista, donde brinda atención anestésica, monitorea al paciente y la operación. Una vez finalizada la jornada de operaciones, el médico se dirige al departamento de cirugía para examinar a los pacientes previstos para el día siguiente.
El lugar de trabajo del anestesiólogo está organizado en la cabecera de la mesa de operaciones. Allí se concentra el equipamiento necesario: una mesa para el mantenimiento de la documentación, una silla y un aparato de anestesia inhalatoria . Esta área generalmente no está estéril. El trabajo principal de un anestesiólogo es:
Contrariamente a la creencia popular, la viabilidad del paciente durante la cirugía no es responsabilidad del cirujano operador. Desde el momento del cateterismo de la vena periférica y hasta que el paciente se despierta por completo, con una intervención quirúrgica técnicamente correcta, la responsabilidad por la vida del paciente recae en el anestesiólogo.