| hepatitis | |
|---|---|
| La secuencia de etapas en el desarrollo del daño hepático. | |
| CIE-10 | K 70 , K 76.0 |
| CIE-9 | 571.0 , 571.8 |
| EnfermedadesDB | 18844 |
| Medicina electrónica | medio/775 |
La hepatosis es un grupo de enfermedades hepáticas , que se basan en un trastorno metabólico en las células hepáticas (hepatocitos) y el desarrollo de cambios distróficos en las células hepáticas. En este caso, los fenómenos inflamatorios están ausentes o son leves.
Distinga entre hepatosis grasas y pigmentadas, que tienen un curso agudo y crónico (más a menudo). La hepatosis más frecuente es la esteatohepatosis crónica (sinónimos: hepatosis grasa, hígado graso, degeneración grasa del hígado).
Hay factores exógenos y hereditarios en el desarrollo de la hepatosis. Los exógenos incluyen efectos tóxicos (agudos y crónicos), patología de otros órganos y sistemas y factores alimentarios (nutricionales): enfermedad tiroidea , diabetes mellitus , obesidad , síndrome de Cushing , deficiencia de proteínas , beriberi , etc. La hepatosis pigmentaria es causada por trastornos metabólicos de bilirrubina y ácidos biliares en el hígado.
La esteatohepatosis es una enfermedad del hígado, acompañada de células hepáticas grasas. Las causas de la obesidad de las células hepáticas suelen ser la ingesta excesiva de grasas y carbohidratos en los alimentos o su acumulación excesiva en la sangre, debido a diversos trastornos metabólicos, síndrome metabólico, enfermedades endocrinas , exposición a sustancias tóxicas para el hígado, incluido el alcohol y fármacos hepatotóxicos . .
Quizás el desarrollo de hepatosis grasa debido a una excreción alterada de grasa del hígado. Esto ocurre con una disminución en la cantidad de sustancias involucradas en el procesamiento de las grasas (proteínas, factores lipotrópicos). Se interrumpe la formación de fosfolípidos , beta-lipoproteínas , lecitina de las grasas , como resultado de lo cual se depositan grasas libres "extra" en las células del hígado.
Las manifestaciones clínicas de la hepatosis crónica en las etapas iniciales, por regla general, son mínimas, luego hay un aumento gradual de los fenómenos de insuficiencia hepática . Con el tiempo, a menudo años o incluso décadas, una persona puede desarrollar problemas de salud como: [1]
Con el diagnóstico por ultrasonido , se produce un aumento uniforme del hígado, un aumento difuso de su ecogenicidad (a veces pronunciado), manteniendo su homogeneidad (aunque con la progresión del proceso aparece una "granularidad" característica del parénquima, indicando el inicio del desarrollo de esteatohepatitis y hepatitis), etc.
La tomografía computarizada revela una disminución difusa de los parámetros densitométricos del parénquima hepático (por debajo de 55 UH, a veces hasta valores negativos correspondientes a la densidad de la grasa), en diversos grados, un aumento del tamaño del órgano. Es posible identificar áreas limitadas de infiltración grasa, rodeadas de tejido hepático inalterado. Más a menudo, la infiltración de grasa local se observa en el hígado S4 , tiene contornos bastante uniformes y rectos, el curso de los vasos sanguíneos en el tejido infiltrado de grasa no cambia y no hay efecto de masa (efecto volumétrico en las estructuras circundantes) .
Los análisis de sangre pueden mostrar un aumento de las enzimas hepáticas. Esto no confirma el diagnóstico de hígado graso. Sin embargo, esto puede ser una señal de que se necesitan más pruebas para encontrar la causa de la inflamación. [2]
Biopsia de hígado . Un diagnóstico definitivo de la enfermedad del hígado graso solo se puede confirmar con una biopsia de hígado. Se inserta una aguja en el hígado a través de la pared abdominal para obtener un trozo de tejido que se analiza bajo un microscopio. [3]
Algunos diagnósticos por los cuales se debe revisar el hígado: [4]
Dado que la enfermedad del hígado graso en la mayoría de los casos es asintomática hasta que se produce la inflamación del hígado, el diagnóstico a menudo se realiza de forma incidental. Un médico puede notar un hígado ligeramente agrandado en un examen físico de rutina. El análisis de sangre puede mostrar anomalías leves[ ¿Qué? ] en el funcionamiento del hígado.
Los pacientes que desarrollan hinchazón, ictericia o moretones con facilidad deben buscar atención médica, aunque la esteatohepatitis puede no ser la causa. [3]
Se practican los siguientes tratamientos para el hígado graso:
Se prescribe una dieta con alto contenido en proteínas (al menos seis meses), restricción de grasas, especialmente de origen animal refractario. Medicamentos recetados que mejoran el metabolismo de las grasas - vitamina B12 , ácido fólico , ácido lipoico , cloruro de colina , medicamentos hepatoprotectores - prohepar , ripazon , sirepar . Se recomienda suficiente actividad física .
Un estudio de 2018 muestra que la dieta cetogénica es muy efectiva para combatir la enfermedad del hígado graso. [6] [7] [8]
Los ensayos clínicos muestran la utilidad de la silimarina ( complejo flavolignano del cardo mariano) en el tratamiento de la esteatohepatosis crónica . [9] [10] [11] [12] [13] [14] .
Con la exclusión de la acción del factor dañino y el tratamiento oportuno, la recuperación es posible; sin embargo, en algunos casos, la hepatosis puede transformarse en hepatitis crónica y cirrosis.
Durante el embarazo, una forma grave de la enfermedad puede provocar hipoxia fetal y parto prematuro.