La hemoglobina glicosilada , o glicohemoglobina (abreviada como: hemoglobina A1c , Hb A1c ), es un indicador bioquímico de la sangre que refleja el promedio de azúcar en la sangre durante un largo período (de tres a cuatro meses), en contraste con la medición de la glucosa en sangre , que da una idea de el nivel de glucosa en sangre solo en el momento del estudio.
La hemoglobina glicosilada refleja el porcentaje de hemoglobina en la sangre que se une irreversiblemente a las moléculas de glucosa. La hemoglobina glicosilada se forma como resultado de la reacción de Maillard entre la hemoglobina y la glucosa en sangre. Un aumento en los niveles de glucosa en sangre en la diabetes mellitus acelera significativamente esta reacción, lo que conduce a un aumento en el nivel de hemoglobina glicosilada en la sangre. La vida útil de los glóbulos rojos ( eritrocitos ), que contienen hemoglobina, tiene un promedio de 120 a 125 días. Es por eso que el nivel de hemoglobina glicosilada refleja el nivel promedio de glucemia durante unos tres meses.
La hemoglobina glicosilada es un indicador integral de la glucemia durante tres meses. Cuanto mayor era el nivel de hemoglobina glucosilada, mayor era la glucemia en los últimos tres meses y, en consecuencia, mayor el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes mellitus .
Una prueba de hemoglobina glucosilada se usa comúnmente para evaluar la calidad de la atención de la diabetes durante los tres meses anteriores. Con un nivel alto de hemoglobina glicosilada, se debe corregir el tratamiento ( terapia con insulina o tabletas hipoglucemiantes ) y terapia de dieta .
Hb A1 ( hemoglobina alfa -1) es el tipo más común de hemoglobina: representa el 96-98% de la masa total de esta proteína en el cuerpo. Cada eritrocito contiene alrededor de 270 millones de moléculas de hemoglobina que, en el curso de una lenta reacción no enzimática, la glicación , se combinan con la glucosa contenida en el plasma sanguíneo. El proceso de glicación es irreversible y su velocidad es proporcional al nivel de glicemia . La hemoglobina glicosilada se designa como Hb A1c . El resultado del análisis refleja el nivel de glucemia durante un período de 90 a 120 días (este período depende de la vida media de destrucción de los glóbulos rojos), pero los últimos 30 días antes de realizar el análisis tienen la mayor influencia: El 50% del valor de Hb A1c se debe a ellos. [una]
Los valores de Hb A1c del 4% al 5,9% se consideran normales. En la diabetes, los niveles de Hb A1c están elevados, lo que sugiere un mayor riesgo de desarrollar retinopatía , nefropatía y otras complicaciones. La Federación Internacional de Diabetes recomienda mantener la Hb A1c por debajo del 6,5 %. Un valor de Hb A1c superior al 8% indica que la diabetes no está bien controlada y se debe cambiar la terapia.
La interpretación de los resultados se ve obstaculizada por la diferencia en las tecnologías de laboratorio y las diferencias individuales en los pacientes: la dispersión de los valores de Hb A1c en dos personas con el mismo promedio de azúcar en la sangre puede alcanzar el 1%.
La siguiente tabla muestra la relación entre la hemoglobina glicosilada y el nivel medio de azúcar en la sangre.
| HBA1C (%) | Glucosa en sangre media (mmol/L) | Glucemia media (mg/dL) |
|---|---|---|
| cuatro | 2.6 | 47 |
| 5 | 4.5 | 80 |
| 6 | 6.7 | 120 |
| 7 | 8.3 | 150 |
| ocho | 10.0 | 180 |
| 9 | 11.6 | 210 |
| diez | 13.3 | 240 |
| once | 15.0 | 270 |
| 12 | 16.7 | 300 |
El análisis se desarrolló sobre la base de que el proceso de hematopoyesis y el cambio de glóbulos rojos transcurren con normalidad, por lo que los resultados pueden distorsionarse debido a un sangrado severo, así como en la anemia hemolítica (por ejemplo, en la enfermedad de células falciformes ). En este caso, una alternativa puede ser medir el nivel de fructosamina , una proteína plasmática glicosilada que sirve como indicador de la glucemia durante un período de 2-3 semanas antes de la medición.
Para análisis de hemoglobina glicosilada se toman 3 cc. sangre venosa. El análisis se puede realizar en cualquier momento, no es necesario tomar muestras de sangre con el estómago vacío; esto no afecta significativamente los resultados del análisis.
Indicaciones a efectos del análisis:
El nivel de hemoglobina glicosilada no depende de la hora del día, la actividad física, la ingesta de alimentos, los medicamentos recetados o el estado emocional del paciente. Las condiciones que causan un acortamiento de la "edad" promedio de los glóbulos rojos (después de una pérdida aguda de sangre, con anemia hemolítica ) pueden disminuir falsamente el resultado de la prueba.