Hasta principios del siglo XX, el derecho civil ruso no operaba en el territorio de Chechenia . Tampoco había un sistema de salud pública . Básicamente, el tratamiento fue realizado por instituciones médicas militarescreado durante la Guerra del Cáucaso para las necesidades del ejército. Se suponía que iba a extender la legislación médica a Chechenia después de la creación de instituciones zemstvo sobre el terreno . Sin embargo, las autoridades zaristas no tuvieron tiempo de hacerlo debido a los acontecimientos revolucionarios de 1917 [1] .
De forma primitiva, el sistema de atención médica organizada para la población fue creado por el Imamat del Cáucaso del Norte a mediados del siglo XIX. El Consejo de Estado del Imamato tenía un servicio especial que se ocupaba de la organización del tratamiento, la rehabilitación social y el regreso de los soldados heridos del Imamato a las filas, así como la lucha contra las epidemias . Además, en muchas madrasas , bajo la dirección de Shamil , los estudiantes, además de teología , también estudiaban medicina popular [2] .
Si en las aldeas cosacas de Chechenia hubo medicina militar y los comienzos de la medicina pública, entonces las aldeas chechenas en realidad se vieron privadas de atención médica organizada. A finales del siglo XIX , había un médico en cada uno de los distritos de Argun , Vedensky y Grozny de la región de Terek . En aldeas separadas y auls planos, se ubicaron unidades médicas rurales con un paramédico , que eran análogas a las actuales estaciones de feldsher-obstétricas . No había tales unidades en absoluto en los pueblos de montaña. Por estas razones, en junio de 1890, los residentes de dos secciones del distrito de Grozny se dirigieron al liderazgo con una solicitud para organizar unidades médicas rurales en sus aldeas y nombrar dos paramédicos. Para financiar estos establecimientos, los residentes se comprometieron a recaudar 20 kopeks al año de cada hogar [2] .
Para la población de Chechenia, también existía la posibilidad de recibir atención médica de médicos rusos: los hospitales del ejército ruso en el Cáucaso trataban a pacientes civiles a cambio de una tarifa. Además, había médicos y hospitales privados en Grozny . Dado que el tratamiento pagado era costoso, solo los chechenos ricos podían aprovecharlo. El primer hospital moderno de esa época se construyó en 1897. A principios del siglo XX, había tres hospitales, cuatro farmacias, un hospital militar, 13 médicos en ejercicio, 10 paramédicos y 6 obstetras en Grozny [2] .
Así, al comienzo de los acontecimientos revolucionarios de 1017, prácticamente no había ningún sistema de salud pública en Chechenia. Las instituciones médicas, mal equipadas con equipos y no diseñadas para atender a las amplias masas de la población, estaban solo en Grozny. En algunas aldeas cosacas había curanderos que representaban la medicina militar del ejército cosaco de Terek . En el pueblo de Urus-Martan , cuya población en ese momento era de más de 20 mil personas, no había ni un solo trabajador médico. Los servicios médicos a la población de Chechenia fueron proporcionados por curanderos tradicionales y mulás [3] .
Luego de la creación de la República Autónoma de las Montañas en 1920, se estableció la atención médica y el abastecimiento de medicamentos para la población. El primer jefe del departamento de salud en 1920 fue nombrado médico N. A. Radov , luego, en 1920-1924, S. M. Shvetsov asumió este cargo, y después de él, A. A. Chivchiuri. Al principio, el nuevo gobierno solo restauró, reconstruyó y amplió las antiguas instituciones médicas. Pero cuando estas oportunidades se agotaron, comenzó la construcción de nuevas instituciones. Los hospitales rurales fueron equipados con nuevos equipos médicos, médicos, farmacéuticos y se enviaron medicamentos. Las primeras instituciones médicas que atendieron a la población rural de Chechenia fueron los hospitales de Shatoi , Sernovodskaya , Urus-Martan , Shali , Gudermes , Sayasan [4] .
En 1926, las instituciones médicas funcionaban en los 15 distritos de la Región Autónoma de Chechenia . 3 instituciones médicas operaron en el campo checheno bajo la bandera de la Cruz Roja . La población local brindó asistencia gratuita a todas las instituciones médicas. Así, por ejemplo, la asistencia de la población en la construcción de una de las instituciones médicas en un remoto pueblo checheno de alta montaña se estimó en casi 380 mil rublos a los precios de ese momento [5] .
La atención médica en Grozny también ha dado un gran paso adelante. A fines de 1926, había 11 clínicas médicas ambulatorias en Grozny, una policlínica central , una clínica ambulatoria de distrito para atender a la población local, una policlínica central en funcionamiento y 6 hospitales. La población de la ciudad en ese momento era de 97 mil personas, mientras que había 105 médicos y 17 dentistas en la ciudad. Se organizó una ambulancia [6] .
En 1927, se abrieron cursos de formación para personal médico subalterno en Grozny . El 1 de octubre de 1930 se inauguró la Escuela de Medicina de Chechenia. De los 196 alumnos de la primera promoción, 73 eran indígenas. No había mujeres montañesas entre los estudiantes [7] .
A pesar de estas medidas gubernamentales, había una escasez aguda de pediatras , médicos escolares, obstetras- ginecólogos . En 1929, había 10 consultas infantiles, 1 de mujeres , 6 mixtas, 3 cocinas lecheras, 9 guarderías de distrito para 180 plazas, 1 hospital de maternidad , 3 salas de maternidad, 6 salas de niños. Se organizaron desayunos en las escuelas urbanas, y en algunas de ellas se ofrecieron comidas calientes. Las escuelas realizaban exámenes médicos dos veces al año (incluido un examen en profundidad con antropometría ), durante los cuales se identificaban niños con problemas de salud [7] .
En 1929, un grupo de 6 neurólogos de Rostov-on-Don trabajó en Chechenia , quienes identificaron a unas 140 personas con enfermedades mentales . En 1937 se inauguró en Braguny el primer hospital psiquiátrico republicano con 100 camas . A fines de la década de 1930, se abrió un dispensario narcológico en Grozny . En 1979 se inauguró el Dispensario Narcológico Republicano y en 1982 uno psiconeurológico [8] .
A fines de la década de 1930, equipos médicos de Rusia trabajaron en la república. Hicieron una encuesta a la población, realizaron trabajos sanitarios y educativos. Se realizaron 126 cirugías oculares, 20 pacientes lograron recuperar su visión [9] .
Se crea en la república un servicio sanitario-epidemiológico , que estaba ausente en el momento de la revolución . Se estableció el control sanitario de los lugares de residencia de la población, alimentación, instalaciones comunales, industriales y otras. En 1971, había 21 instituciones sanitarias y epidemiológicas en Checheno-Ingushetia, que empleaban a más de 160 médicos y 630 trabajadores paramédicos [10] .
A principios del siglo XX, funcionaban los balnearios de Sernovodsk y Goryachevodsk , que se utilizaban para tratar a los enfermos y heridos en los frentes de la Primera Guerra Mundial . En 1926, se creó la administración del complejo checheno. En 1931, el número de plazas en los sanatorios de la república llegó a 1075. En 1936, la administración incluía cinco balnearios, dos plantas de agua mineral y un laboratorio de investigación. Debido a la disminución de la producción de agua mineral, posteriormente se cerraron dos centros turísticos. El balneario de Sernovodsk-Kavkazsky fue destruido durante la Primera Guerra Chechena [11] .
Durante la Gran Guerra Patriótica , muchos hospitales se ubicaron en Checheno-Ingushetia . Bajo el comité regional republicano , un comité especial trabajó para brindar asistencia a los hospitales. Los hospitales en sí estaban ubicados en edificios bien equipados en Grozny, el centro turístico de Sernovodsk y una casa de descanso en el pueblo de Chishki . Decenas de granjas colectivas y empresas industriales de la república tomaron el patrocinio de los hospitales . Los pioneros y los escolares que tomaron patrocinio recolectaron casi 27 mil rublos, 14 650 libros, 25 instrumentos musicales, 242 juegos de mesa, 413 juegos de ropa de cama, miles de bolígrafos y lápices, y mucho más para hospitales [12] .
Las instituciones educativas se utilizaron principalmente como hospitales. La mayoría de los edificios que albergaban los hospitales tenían placas erigidas después del final de la guerra . En particular, aparecieron placas conmemorativas en las escuelas secundarias No. 1, 2, 3, 5, 7, 9, 22, el segundo edificio de la Universidad Estatal de Chechenia-Ingushetia ( Calle Noya Buachidze , 34), el Palacio de la Cultura que lleva el nombre de Lenin (que albergaba tres hospitales), el tercer hospital de la ciudad ( distrito de Staropromyslovsky , dos hospitales), dispensario de tuberculosis (Chekhov St., 27) [13] .
El 23 de febrero de 1944 comenzó la deportación de chechenos e ingush. Después de la liquidación de la República Socialista Soviética Autónoma de Chechenia-Ingush en la región de Grozny formada en su lugar, tuvo lugar la restauración de las instituciones médicas de la posguerra. En el período de 1945 a 1950, el número de instituciones médicas aumentó de 31 a 46, y el número de camas llegó a 2900. El número de estaciones feldsher-obstétricas en 1949 llegó a 171 [14] .
En 1957, después de la restauración de la República Socialista Soviética Autónoma de Chechenia-Ingush, continuó el desarrollo de la atención médica en la república. Diez años después de regresar de la deportación, se pusieron en funcionamiento un hospital de maternidad, sanatorios reumatológicos y tuberculosos para niños, dos clínicas dentales, un hospital de distrito, estaciones de transfusión de sangre en tres distritos, se construyeron nuevos edificios hospitalarios en siete distritos y otras instituciones de salud. En 1971, había 10 dispensarios de tuberculosis en Checheno-Ingushetia con 1.445 camas, un dispensario de oncología , 12 salas de oncología, 14 salas de endocrinología , 90 salas de rayos X , 72 salas de fisioterapia , 2 clínicas dentales y 63 salas de odontología, ambulancia y transfusión de sangre. estaciones, biblioteca médica, casa de educación para la salud, cerca de 100 farmacias y muchas otras instalaciones [14] .
En 1971-1980, las inversiones de capital en la atención médica de Grozny ascendieron a 13 millones de rublos, se pusieron en funcionamiento hospitales con una capacidad total de 470 camas y policlínicos para 3.340 visitas por turno. En 1985, había 34 hospitales y clínicas en Grozny, 25 clínicas para mujeres y niños, que empleaban a 1.500 médicos y 8.000 paramédicos [15] [16] .
La sanidad de la república sufrió grandes daños en relación con los procesos de derrumbe de la URSS , el período de independencia y las dos guerras posteriores . Se destruyó la infraestructura del sistema de salud, hubo salida de personal médico altamente calificado y se desorganizó el sistema de gestión. La primera y la segunda guerra de Chechenia destruyeron casi por completo los restos de la base material del sistema de salud checheno. Los ciudadanos de la república se vieron obligados a irse para recibir tratamiento en otras regiones de Rusia. El sistema de salud en Chechenia funcionó en modo de emergencia [17] .
Estos procesos no podían sino afectar el estado de salud de la población. Ha aumentado considerablemente el número de pacientes con diabetes mellitus , neoplasias malignas , enfermedades mentales y de otro tipo . Solo en 2007, hubo 3294 pacientes con cáncer y 6753 pacientes con diabetes. El aumento en el número de pacientes con cáncer fue del 8-10% por año, mientras que la mortalidad en esta categoría fue del 30-50% del número registrado [17] . La incidencia de tuberculosis fue tres veces mayor que el promedio nacional. El número de pacientes infecciosos aumentó en 2,5 veces. También hubo un aumento significativo de infecciones gastrointestinales, transmitidas por el aire, hepatitis virales B , C y D [18] .
La situación ambiental desfavorable agravó aún más la situación. Un tercio del territorio de Chechenia era una zona de desastre ecológico , y el 40% del territorio era una zona con una situación ecológica desfavorable. En 2003-2004, el 14,5% de las muestras de agua potable no cumplían con las normas higiénicas y el 12,3% no cumplían con los requisitos microbiológicos. La contaminación del agua por hierro excedió la concentración máxima permitida por 17 veces, zinc - 9 veces, manganeso - 14 veces, cobre - 61 veces [18] .
Con la normalización de la situación político-militar en Chechenia, también mejoró el estado de la atención médica. Se tomaron medidas para mejorar la provisión de maquinaria y equipo a las instituciones médicas, mejorar la calidad de la atención médica a la población, capacitar al personal médico, etc. Algunas instituciones, cuyos edificios quedaron completamente destruidos, tuvieron que abrirse en locales que estaban no es adecuado para esto. La depreciación del equipo médico a partir de 2009 fue más del 80% [19] . En 2007, el número de médicos en Chechenia era de 26,4 por cada 10.000 habitantes y era significativamente inferior a las cifras nacionales. Casi todos los médicos de la república pertenecen a la nacionalidad indígena [20] .