Cesárea

La cesárea ( lat.  cesarea "real" y sectio "incisión") es una de las opciones para la obstetricia, utilizada en la práctica obstétrica y ginecológica moderna.

Historia de la operación

Según la información que ha llegado hasta nuestros días, la cesárea es una de las operaciones más antiguas. Los mitos de la Antigua Grecia describen que con la ayuda de esta operación, Asclepio y Dionisio fueron extraídos del vientre de madres muertas. En Roma, a fines del siglo VII a. C., se emitió una ley según la cual el entierro de una mujer embarazada muerta se realizaba solo después de que el niño fuera extraído por ablación. Posteriormente, esta manipulación se realizó en otros países, pero solo para mujeres muertas. En el siglo XI, la "cesárea" se describió en el libro del científico Ghaznavid Al-Biruni "el-asar el-Bakiye" con ilustraciones apropiadas sobre cómo llevar a cabo la operación. En el siglo XVI, Ambroise Pare, el médico de la corte del rey francés, comenzó a realizar cesáreas en mujeres vivas. Pero el desenlace siempre fue fatal. El error de Pare y sus seguidores fue que no se cosió la incisión del útero, contando con su contractilidad. La operación se realizó solo para salvar al niño, cuando ya no se podía salvar la vida de la madre.

Fue solo en el siglo XIX que se propuso extirpar el útero durante la cirugía, como resultado, la mortalidad disminuyó al 20-25%. Cinco años después, el útero comenzó a coserse con una sutura especial de tres pisos. Así comenzó una nueva etapa de la cesárea. Comenzó a realizarse no solo para los moribundos, sino también para salvar la vida de la mujer misma. Con el comienzo de la era de los antibióticos a mediados del siglo XX, los resultados de la operación mejoraron y las muertes durante la misma se volvieron raras. Esta fue la razón de la expansión de las indicaciones de cesárea tanto por parte de la madre como por parte del feto [1] .

La primera cesárea confiable en una mujer viva fue realizada en 1610 por el cirujano I. Trautmann de Wittenberg. El bebé fue recuperado con vida, pero la madre murió 4 semanas después (causa de muerte no relacionada con la cirugía).

En Rusia, la primera cesárea fue realizada en 1756 por I. Erasmo . Una de las primeras cesáreas en Rusia comenzó a ser practicada por el cirujano E. H. Ikavits .

En 2000, la mexicana Inés Ramírez Pérez se realizó con éxito una cesárea. Este caso se describe en detalle en el International Journal of Gynecology and Obstetrics [2] .

Indicaciones

Cesárea programada

Una cesárea programada es una operación cuyas indicaciones se determinan antes de que se resuelva el embarazo. Esta categoría también incluye la cesárea opcional. En un SC planificado, la incisión se realiza de forma horizontal. Las indicaciones son:

Cesárea de emergencia

Una cesárea de emergencia es una operación que se realiza cuando surgen complicaciones durante el parto natural que amenazan la salud de la madre o el niño. En una cesárea de emergencia, la incisión generalmente se realiza verticalmente. Posibles razones:

Contraindicaciones

Anestesia

La cesárea generalmente (hasta en el 95% de los casos) se realiza bajo anestesia de conducción (espinal o epidural ) . En este caso, solo se anestesia la parte inferior del cuerpo, una mujer puede sacar inmediatamente al niño del útero con las manos y sujetarlo a su pecho .

En el caso de una cesárea de urgencia, en ocasiones hay que recurrir a la anestesia general combinada (anestesia endotraqueal ) .

Operación

Antes de la cirugía, se afeita el pubis y se inserta un catéter en la vejiga para vaciarla. Una vejiga vacía no ejercerá presión sobre el útero, lo que contribuirá a su mejor contracción en el período posparto, y también habrá menos posibilidades de daño durante la operación. Después de la anestesia, la mujer se coloca en la mesa de operaciones y la parte superior del cuerpo se cerca con una pantalla.

El cirujano realiza una incisión horizontal en la pared abdominal anterior por encima del pubis, en casos de emergencia se realiza una incisión vertical desde el ombligo hasta el pubis con el fin de sacar al niño lo más rápido posible. Si hay una cicatriz de embarazos anteriores que terminaron en una cesárea, se hace una nueva incisión en el mismo lugar, primero se extirpa la cicatriz vieja en la piel. Luego, el cirujano separa los músculos , retira la vejiga hacia un lado, hace una incisión en el útero y abre la vejiga fetal . El médico extrae al bebé y corta el cordón umbilical , después de lo cual se extrae la placenta con la mano . Se sutura la incisión en el útero, se repara la pared abdominal y se aplican suturas o grapas a la piel. Toda la operación dura 20-40 minutos.

Si se instaló drenaje , colocado en el tejido muscular abdominal, se retira 2-3 días después de la operación; después de 5-6 días, se retiran las suturas/grapas de la piel. [cuatro]

Después de la cirugía

El día después de la operación, se realiza un seguimiento continuo del estado de la mujer. Se prescriben analgésicos, medicamentos que promueven la contracción uterina y medicamentos para restaurar la función del tracto gastrointestinal . A veces también se recetan antibióticos . Actualmente, se cree que si no hay sangrado continuo, entonces los líquidos intravenosos no son necesarios e incluso dañinos, ya que causan inflamación de la pared intestinal. Se ha demostrado que la activación más temprana posible (hasta 4 a 6 horas después de la cirugía) con suficiente alivio del dolor, el inicio temprano de la ingesta de líquidos y alimentos (concepto Fast Track Recovery) reduce el tiempo de rehabilitación después de la cirugía y reduce varias veces el número de postoperatorios. complicaciones [5] [6] La unión temprana del bebé al seno es especialmente importante para una mejor contracción del útero y la estimulación de la lactancia .

Ventajas y desventajas de la cesárea

Beneficios

Desventajas

Héroes literarios nacidos por cesárea

Véase también

Notas

  1. ↑ Cesárea | Indicaciones para la cesárea: una revista sobre el embarazo y el parto durante 9 meses. Nutrición, salud, psicología de la mujer embarazada . Consultado el 30 de octubre de 2012. Archivado desde el original el 27 de octubre de 2012.
  2. ↑ Molina-Sosa, A; Galván-Espinosa, H; Gabriel-Guzmán, J; Valle, RF Cesárea autoinfligida con supervivencia materna y fetal  (inglés)  // Revista internacional de ginecología y obstetricia. — 2004-03. — vol. 84 , edición. 3 . — pág. 287–290 . -doi : 10.1016/ j.ijgo.2003.08.018 .
  3. ↑ Contraindicaciones para la anestesia cesárea, epidural y espinal  (ruso) , cesárea  (27 de julio de 2018). Archivado desde el original el 23 de agosto de 2018. Consultado el 22 de agosto de 2018.
  4. ↑ Cesárea: Técnica de operación . Consultado el 22 de octubre de 2007. Archivado desde el original el 20 de noviembre de 2007.
  5. ↑ USO DEL PROTOCOLO DE VÍA RÁPIDA PARA LA CESÁREA . Fecha de acceso: 25 de octubre de 2012. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2014.
  6. ↑ Cesárea: antes, durante y después . Archivado el 13 de octubre de 2007 en Wayback Machine .
  7. ↑ aleksejs.molcanovs. ¡Problemas íntimos posparto! Incontinencia, dolor, malestar. ¿Cómo resolver este problema?  (letón) . Rīgas 1. slimnīca (13 de marzo de 2018). Recuperado: 12 de diciembre de 2020.
  8. ↑ Servicio Nacional de Salud Directo . web.archive.org (1 de febrero de 2009). Recuperado: 12 de diciembre de 2020.

Enlaces

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