El esfínter ( otro griego σφιγκτήρ de σφίγγω "comprimir") es un dispositivo de válvula que regula el paso de contenido de un órgano del cuerpo a otro (o de una parte de un órgano tubular a otro). La función del esfínter la realiza el músculo circular , que estrecha o cierra la abertura exterior o de transición (por ejemplo, la vejiga en la uretra) durante la contracción.
El esfínter en combinación con elementos auxiliares en forma de pliegues de la membrana mucosa y formaciones vasculares se denomina aparato de esfínter.
Separar los conceptos de esfínter funcional y anatómico. Algunos esfínteres importantes (por ejemplo, el esfínter esofágico inferior ), al ser funcionalmente esfínteres, no tienen una estructura anatómica claramente definida, y la presencia de un esfínter anatómico en este lugar no es evidente para algunos autores [1] .
La mayoría de los esfínteres están formados por músculo liso y son involuntarios , lo que significa que no pueden ser controlados por la conciencia. Dichos esfínteres pueden ser uno de los siguientes:
Los esfínteres involuntarios del músculo liso se denominan lisosfínteres .
Una minoría de los esfínteres en los organismos vivos se construyen a partir de tejido estriado . Son arbitrarios , es decir, pueden ser controlados por la conciencia. Estos esfínteres se denominan rabdoesfínteres .
En anatomía humana, los siguientes esfínteres son los más conocidos ( debido al hecho de que los esfínteres a menudo separan dos órganos, en la lista a continuación pueden incluirse en ambos órganos y, por lo tanto, duplicarse ):
Hay alrededor de 35 esfínteres diferentes en el sistema digestivo [2] .
Esfínteres del esófago Esfínteres del estómagoLa insuficiencia de los esfínteres es a menudo la causa de varias enfermedades causadas por el paso excesivo del contenido de un órgano hueco en la dirección opuesta a la dirección natural, o por una regulación insuficientemente eficaz del paso del esfínter por el contenido del órgano en el dirección "directa". Por ejemplo, el funcionamiento ineficaz del esfínter esofágico inferior puede causar enfermedad por reflujo gastroesofágico , otras enfermedades del esófago , incluido el cáncer de esófago . Debido a la gran diversidad de esfínteres, no existen métodos únicos para su estudio. Dependiendo del tipo de esfínter, la posibilidad de penetrar una herramienta de investigación, se utilizan diferentes métodos de investigación. En general, se pueden dividir en métodos radiológicos , endoscópicos , manométricos y basados en mediciones de los parámetros físicos del entorno antes y (o) después del esfínter. Un ejemplo de este último tipo de método es la pH-metría esofágica de 24 horas , que mide la acidez en varios puntos del esófago, lo que muestra en qué medida y en qué casos los contenidos ácidos del estómago pasan por el esfínter esofágico inferior. en el esófago.
Dado que la función principal del esfínter es bloquear la cavidad de un órgano (el borde común de dos órganos) para regular el movimiento del contenido de este órgano (estos órganos), el tipo de estudio más natural es medir la Presión creada por el esfínter en diferentes fases de su funcionamiento. El más común entre los métodos manométricos es la manometría esofágica , que se centra en el estudio de la presión en la zona del esfínter esofágico inferior [3] . Para estudiar el esfínter esofágico superior se utiliza el acto de la deglución , la manometría CHD o la manometría faríngea . Los trastornos de los esfínteres externo e interno del ano se examinan mediante manometría anorrectal . Del mismo modo, el principal método de estudio del estado del esfínter de Oddi es la manometría del esfínter de Oddi [4] . Los estudios de los esfínteres del sistema urinario humano se realizan mediante dispositivos urodinámicos , que se basan en la medición de la presión en la uretra y la vejiga [5] .
El uso de la manometría está limitado, entre otras cosas, por la posibilidad de acceso del cuerpo de medición del dispositivo a la zona del esfínter.