Flebeurisma

Venas varicosas , venas varicosas : un proceso patológico  común , daño a las venas ( vasos que llevan sangre al corazón ), que se caracteriza por un aumento en el diámetro de la luz, adelgazamiento de la pared venosa y formación de "nudos" - aneurisma -como expansiones locales.

La localización de las venas varicosas puede ser cualquiera, la mayoría de las veces la enfermedad afecta las extremidades inferiores. Las venas varicosas en el ano se llaman hemorroides [1] .

Opciones para las venas varicosas

1. En un sentido estricto, el término "varices" puede significar una enfermedad independiente ( varices de las extremidades inferiores ), que ocurre en combinación con otras enfermedades de las venas o que es una consecuencia de ellas. A menudo hay un curso progresivo, cambios en las venas safenas, piel , músculos y huesos . Visualmente, las varices de las extremidades inferiores se caracterizan por la presencia de venas dilatadas y tortuosas en el pie , la parte inferior de la pierna y el muslo .
2. Dado que las venas varicosas aparecen con un aumento de la presión venosa, se observa, por ejemplo, con hipertensión portal (en particular, las várices esofágicas son de gran importancia ).
3. Las venas varicosas del recto es uno de los mecanismos para el desarrollo de las hemorroides .
4. Las venas varicosas del cordón espermático se denominan varicocele .
5. Varices reticulares de las extremidades inferiores, o lo que es lo mismo, la aparición de una fina red vascular. Muy a menudo, las venas varicosas reticulares son el resultado de una predisposición hereditaria de las paredes de los vasos sanguíneos a expandirse. Por lo tanto, si uno de los familiares tiene este problema, es necesario tomar medidas preventivas y, si es posible, eliminar otras causas que provoquen la vasodilatación.

Muy a menudo, el término "venas varicosas" significa venas varicosas de las extremidades inferiores; otro término menos utilizado para esta patología es el de "varices".

Síntomas

Las venas varicosas están indicadas por síntomas típicos: hinchazón, pesadez en las piernas, dolor en las piernas, calambres nocturnos [1] .

Clasificación

La clasificación internacional de varices de las extremidades inferiores CEAP ( English  Clinical Etiology Anatomy Pathology ) distingue seis estadios de la enfermedad [1] .

1. Etapa 0: a pesar de las quejas del paciente, según los resultados del examen y la investigación, no se detectan venas varicosas. Esta etapa se distingue por una pequeña parte de especialistas [1] .
2. Etapa 1: los síntomas (quejas del paciente), los "asteriscos" vasculares o una red vascular son visibles en la piel. Solo una parte de los especialistas distinguen esta etapa como una enfermedad [1] .
3. Etapa 2: venas varicosas "reales", en las que aumenta la probabilidad de coágulos de sangre , caracterizadas por venas agrandadas o nódulos llenos de sangre venosa. Estas manifestaciones visibles pueden aumentar con la sesión prolongada o caminar "en tacones" [1] .
4. Etapa 3: hinchazón además de venas o nódulos agrandados. El edema generalmente ocurre hacia el final del día y durante el sueño puede disminuir o desaparecer por la mañana [1] .
5. La etapa 4 se caracteriza por cambios tróficos en las extremidades, en particular, la piel puede oscurecerse a negro debido a la acumulación de pigmento, se desarrolla inflamación de la piel, en casos severos, se produce atrofia de la piel y se forman úlceras tróficas [1] .
6. El estadio 5 difiere del estadio 4 por la presencia de úlceras tróficas curadas [1] .
7. El estadio 6 se caracteriza por al menos una úlcera trófica que no cicatriza [1] .

Razones para

La predisposición hereditaria es la principal razón para el desarrollo de venas varicosas: la enfermedad ocurre en personas con una pared venosa debilitada debido a una mutación genética [1] .

La predisposición hereditaria no significa la inevitabilidad de la enfermedad. El inicio de la enfermedad y la velocidad de su desarrollo probablemente dependan de los siguientes factores adversos [1] :

• estilo de vida inmóvil (trabajo sedentario);
• aumento de la actividad física (la necesidad de levantar y cargar pesas);
• falta de voluntad para monitorear la salud;
• usando zapatos con tacones altos.

Respecto al uso de zapatos de tacón, no existen datos fiables sobre su relación con el desarrollo de varices. La base de datos de publicaciones científicas Pubmed tiene solo tres artículos sobre este tema (uno publicado en 1979 en alemán y dos artículos de autores brasileños en inglés en 2006 y 2012), describen estudios sobre muestras pequeñas, las conclusiones de los artículos se contradicen [ 2] .

Prevención

La prevención de las venas varicosas tiene como objetivo compensar los factores adversos (factores de riesgo) del inicio y desarrollo de la enfermedad [1] :

• con trabajo sedentario: descansos regulares con actividad física (gimnasia industrial, caminata, etc.);
• usar medias de compresión, si las prescribe un médico;
• automasaje y masaje (para mejorar la circulación sanguínea).

Tratamiento

En las etapas cero y primera, el tratamiento farmacológico "básico" se utiliza con fármacos flebotrópicos que fortalecen la pared venosa [1] .

A partir de la primera etapa, es posible, desde la segunda etapa, las venas varicosas necesariamente se tratan quirúrgicamente, utilizando varios métodos para eliminar las venas dañadas. La duración del período de recuperación y la probabilidad de recaídas dependen del método elegido. Los más comunes son dos de ellos: la escleroterapia y la coagulación con láser, seguidas de un período de rehabilitación con el uso de medias de compresión de 1 o 2 clases (la clase la determina el médico según las indicaciones individuales) [1] .

La escleroterapia se usa para vasos pequeños y es un procedimiento para pegar vasos dañados por venas varicosas. Este es un procedimiento corto mínimamente invasivo realizado sin anestesia: una inyección en una vena de una sustancia que pega las paredes de la vena. Con el tiempo, la vena operada forma un cordón y se resuelve. La escleroterapia elimina los llamados "asteriscos" [1] .

La coagulación con láser se utiliza para "soldar" vasos relativamente grandes. Bajo anestesia local, se inserta una guía de luz en la vena, a través de la cual se transmite un láser láser para calentar las células sanguíneas y "soldar" el vaso en el área dañada. En el futuro, tal recipiente también forma un cordón y se resuelve.

Para los grandes vasos varicosos, la escleroterapia y la coagulación no son adecuadas, se les aplica la operación de "flebectomía" [1] .

Grupos de fármacos aplicados para el tratamiento

• Flebotónicos: la acción está dirigida a mejorar el flujo venoso;
• Venotónicos: ayudan a normalizar el llenado de los vasos sanguíneos;
• Anticoagulantes  : cambian la viscosidad de la sangre;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos  : alivio del dolor y efecto antiinflamatorio;
• Desagregantes  : reducen el riesgo de coágulos de sangre;
• Fibrinolíticos: reducen el riesgo de trombosis venosa;
• Antioxidantes  : tienen un efecto vasoconstrictor.

Literatura

• Manual de Pautas de Trastornos Venosos del American Venous Forum: [ ing. ]  / Ed. P. Glovicki. — 3ra ed. - Hodder Arnold Publishers, 2009. - P. 624. - 752 p. - ISBN 978-0340938805 .

Enlaces

• Gorbunov VV  Venas varicosas: tratamiento por métodos tradicionales y no tradicionales. - M. : AST, 2011. - ISBN 978-5-271-39581-9
• Podkolzina V. A.  Venas varicosas: hierbas que ayudarán a evitar la cirugía. / V. A. Podkolzina, O. D. Abramovich - M . : Eterna, 2006.

Notas

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Koltunov, M. Venas varicosas: causas, síntomas, tratamiento y prevención  : [ arch. 18 de enero de 2017 ] // AiF. Sobre la salud: gas. - 2013. - 11 de diciembre. — [Publicaciones en línea. 14/01/2014].
2. ↑ Ilyukhin, E. ¿Son dañinos los tacones altos ? - 2015. - 17 de enero.