Mastoptosis (del griego antiguo μαστός "mama" + otro griego πτῶσις "caída") es un término médico que se refiere a la omisión y pérdida de elasticidad de la mama femenina . Muchos creen erróneamente que la mastoptosis es causada por la lactancia materna [1] [2] [3] , y que se puede prevenir usando sostén , aunque usarlo no previene la flacidez de los senos [4] .
La mastoptosis es un efecto natural del envejecimiento asociado con una disminución de los niveles de estrógeno con la edad [5] .
La velocidad y la gravedad de la mastoptosis depende de varios factores. Los principales son la herencia , el tabaquismo , el índice de masa corporal , el número de embarazos , el tamaño de las mamas antes del embarazo y la edad [6] [7] .
Los cirujanos plásticos clasifican la mastoptosis por la posición del pezón en relación con el pliegue debajo del seno el punto donde la parte inferior del seno se une a la caja torácica . En la última etapa de la mastoptosis, los pezones están debajo del pliegue y miran hacia abajo [6] .
Existe una escala de Reno modificada, según la cual se determina el estadio de la mastoptosis [8] [9] :
Los senos de las mujeres no contienen músculo y están compuestos por tejido glandular blando, glándulas mamarias , conductos lácteos , tejido adiposo y ligamentos de Cooper .
Las glándulas permanecen casi sin cambios durante la vida, la cantidad de grasa que rodea las glándulas varía a lo largo de la vida. Aunque los mecanismos exactos que determinan la forma y el tamaño de las mamas se desconocen en gran medida [10] , la cantidad y distribución del tejido adiposo (y, en menor medida, del tejido glandular) es responsable de la variabilidad en el tamaño, la forma y el volumen de las mamas. Los ligamentos de Cooper un poco[ aclarar ] ayudar a los senos a mantener su forma debido al tejido conectivo , aunque su función directa aún no se ha aclarado (a partir de 2010) [11] [12] .
Aunque las mastopexias se encuentran entre las cirugías plásticas más comunes (más de 100 000 en los EE. UU. anualmente), la investigación sobre las causas y los factores de riesgo de la mastoptosis ha recibido poca atención por parte de la comunidad médica. Así, una revisión de Regnault de 1976 enumera entre las causas de la flacidez la falta de hormonas sexuales femeninas, la pérdida de peso, la dermatocalasia y las complicaciones postoperatorias [13] , y el capítulo del Handbook of Aesthetic Breast Surgery de 1990 señala dos factores adicionales: peso de los senos (más de 400 g) y ligamentos letargo [14] . Estas conclusiones se basan en la experiencia personal de los médicos y el sentido común, pero no están confirmadas por la investigación científica [15] .
La flacidez de los senos está determinada en parte por factores hereditarios: elasticidad de la piel, densidad de los senos, es decir, la proporción de grasa liviana a glándulas pesadas, en parte es causada por el envejecimiento del tejido glandular.
El cirujano plástico de la Universidad de Kentucky , Brian Rinker, informó que se había encontrado con muchas mujeres que creían que los senos se hundían debido a la lactancia, y esta versión era común entre los profesionales médicos [16] . Se propuso averiguar si esto era cierto y, entre 1998 y 2006, entrevistó a 132 mujeres con otros investigadores que estaban a punto de someterse a un aumento de senos o un levantamiento. Se analizó el historial médico de las mujeres, su índice de masa corporal, el número de embarazos, el tamaño de los senos antes del embarazo y si fumaban. Los resultados de la investigación se publicaron en una conferencia y en la revista de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos [ 7 ] .
Según la investigación de Rinker, los factores de riesgo para el desarrollo de mastoptosis son la edad, los períodos de pérdida de peso de más de 50 libras (aproximadamente 20 kg), el índice de masa corporal alto , las copas grandes de los sostenes usados, el número de embarazos y el tabaquismo [15] . El estudio no mostró una relación entre el desarrollo de senos caídos y la presencia y duración de la lactancia materna, ejercicios regulares para el desarrollo de los músculos de la parte superior del torso y el aumento de peso durante el embarazo [15] . Además, la mastoptosis aumenta con cada embarazo [7] y fumar aumenta la mastoptosis en el período posparto [15] [7] . Rinker atribuye [17] esto al hecho de que destruye la elastina que sostiene los senos [18] . Además, los senos se caen con la edad debido a la atracción de la Tierra, lo que afecta más a las mujeres con senos más grandes. La cuarta razón fue el aumento y la pérdida de peso [7] .
Como señala Rinker, los resultados del estudio no pueden generalizarse directamente a todas las mujeres, ya que el diseño del estudio -un estudio retrospectivo no aleatorizado de pacientes que quieren corregir sus mamas- no lo permite, aparentemente sesgando los datos hacia una mayor representación de mujeres con mastoptosis grave [15 ] .
Al correr, el cofre se mueve en tres dimensiones (vertical, horizontal y hacia adentro), describiendo el ocho. El libre movimiento de senos grandes sin soporte puede exacerbar la flacidez [19] . Los estudios muestran que al correr, más del 50 % de los movimientos del pecho son verticales, el 22 % son horizontales y el 27 % son hacia adentro y hacia afuera [20] . Un estudio de 2007 mostró que entre los sujetadores deportivos, aquellos en los que cada uno de los senos está en un bolsillo separado son más efectivos que los de compresión que presionan los senos contra el cuerpo; el primero reduce el desplazamiento en dos direcciones, y el segundo, solo en uno [21] . Anteriormente, se creía que los sostenes con cavidades separadas para cada seno eran necesarios solo para mujeres con senos grandes, y los senos pequeños y medianos se sujetaban mejor con sostenes de compresión [20] .
Durante el embarazo, los ovarios y la placenta producen estrógenos y progesterona , que estimulan de 15 a 20 lóbulos mamarios. En embarazos múltiples, los senos se expanden y contraen varias veces durante el aumento y la pérdida de peso [19] . Además, incluso después del final de la lactancia, las glándulas permanecen agrandadas durante algún tiempo, lo que aumenta la mastoptosis.
En las mujeres posmenopáusicas , la flacidez de los senos aumenta debido a la disminución de la elasticidad de la piel [22] . Esto se debe en parte a una disminución en la cantidad de estrógeno que, además de afectar directamente la plenitud y la elasticidad del tejido, también es necesario para mantener el nivel de colágeno , que es el principal componente del tejido conectivo de la mama. , que se seca con la edad, lo que conduce a la flacidez de los senos [5] .
Dado que el pecho no contiene músculos, su forma no se puede mejorar mediante el ejercicio. Muchas mujeres creen erróneamente que usar sostén previene la flacidez de los senos [23] . Ni los investigadores, ni los fabricantes de sujetadores, ni los profesionales de la salud han podido encontrar evidencia para esta hipótesis [24] . Los fabricantes de sujetadores tienen cuidado de afirmar que los sujetadores solo afectan la forma de los senos cuando se usan [23] [25] .
No tenemos evidencia médica de que usar sostén pueda prevenir la mastoptosis porque los senos no son un músculo y no se pueden mantener en forma.
Texto original (inglés)[ mostrarocultar] Sin evidencia médicaRobert Mansell , profesor de cirugía en el Hospital Universitario de Gales en Cardiff , sostiene que "los sujetadores no evitan que los senos se caigan, dado el estiramiento de los ligamentos mamarios y la flacidez en la edad adulta, esto sucede con mucha frecuencia y por sí solo". , y la razón de esto es el peso, a menudo senos pesados, y sus dueños usan sujetadores, que no previenen [mastoptosis]" [kament 1] . John Dixey , entonces director ejecutivo de Playtex , coincidía con Mansell [26] .
Deborah Franklin , una escritora médica y científica, comparó el mito del sostén con el mito del corsé en la revista Health [ 27 ] [ 28] .
Franklin entrevistó a Christina Haycock, cirujana de la Universidad Médica de Nueva Jersey y experta en medicina deportiva [29] . El Dr. Haycock dijo que los ligamentos de Cooper no tienen nada que ver con el tejido de sostén y solo dividen el tórax en partes. También señaló que los senos comienzan a caerse con la edad, y esto suele ser más pronunciado en mujeres con senos grandes, pero la mastoptosis no tiene nada que ver con los ligamentos o el tamaño de los senos. Aconsejó usar un sostén en caso de que una mujer sienta dolor durante el ejercicio o si quiere crear cierto estilo en la ropa, pero en general, incluso si una mujer con senos grandes no produce cambios irreversibles, y las mujeres con tamaño A a menudo se sienten más cómoda sin sostén [28] .
En Francia, se han realizado tres estudios a largo plazo que han demostrado que las mujeres que no usan sujetadores durante los ejercicios deportivos no tienen más mastoptosis que las que lo hacen, y que los senos pueden caer más por usar sujetador [30] [31 ] [32] . Dra. Laetitia Pierrot y Dr. Jean-Denis Royon, médico deportivo de la Clínica Académica [ término desconocido ] han realizado varios estudios sobre el efecto de los sostenes en la mastoptosis [33] .
En 2003, Piero publicó los resultados de un estudio de un año [34] en el que examinó en detalle a 33 mujeres que hacían ejercicio al menos cuatro horas al día. Acordaron dejar de usar sostén por completo durante un año. Los exámenes biométricos de mama y pezones se realizaron cuatro veces. Antes del inicio del estudio, la mayoría de las mujeres informaron haber experimentado una molestia leve al usar un sostén y, al final del año, el 88 % informó una mayor comodidad. Una evaluación de la condición física de los pacientes mostró un aumento en los músculos rotadores y pectorales, menos estrías y una mejora general en la posición del pezón en relación con la articulación del hombro. A pesar de la opinión de mente estrecha, el cofre no solo no se hundió, sino que de hecho se volvió más elástico [32] .
Este resultado fue confirmado por Royon en 2007 cuando publicó un estudio de tres años de 250 mujeres francesas [33] [30] [31] . Se examinó la altura relativa del pezón en relación con la clavícula en posición de pie y acostado. Las mediciones se tomaron cada seis meses. En las mujeres estudiadas disminuyó la distancia del pezón al hombro y mejoró la posición del pezón en relación con la parte inferior de la mama. Royon concluyó que los sujetadores no mejoran la forma de los senos [33] .
En 2013, Royon actualizó sus hallazgos después de 15 años de estudiar la anatomía de 320 mujeres menores de 35 años [35] . Llegó a la conclusión de que los sostenes son una "falsa necesidad" [36] y que muchas mujeres simplemente no los necesitan [36] . Llegó a la siguiente conclusión: "Desde el punto de vista médico, fisiológico y anatómico, la mama no recibe ningún beneficio" [kament 2] . Los resultados preliminares de un estudio aún por publicar mostraron que las mujeres que no usaron sostén durante más de un año tenían senos más firmes y menos mastoptosis [36] . Un ejemplo fue una mujer con senos incómodamente grandes que mejoraron después de dos años de no usar sostén [37] . El Dr. Royon sugirió que al usar sostenes, los ligamentos de soporte se aflojan en ausencia de carga, lo que causa flacidez cuando se quita el sostén [36] . La metodología de investigación, sin embargo, ha sido cuestionada [38] .
En un estudio japonés mucho más pequeño, se midió a 11 mujeres de 22 a 39 años mientras usaban un sostén "bien ajustado" durante tres meses y sin sostén durante otros tres meses. Los resultados de este estudio mostraron que en el primer caso, el cofre era más grande y colgaba más bajo. Los valores de la circunferencia debajo del busto han disminuido, mientras que la circunferencia del busto ha aumentado, la parte inferior del pecho se ha movido hacia abajo y hacia afuera. Este efecto fue más pronunciado en mujeres con senos más grandes. Esto puede estar relacionado con el tipo de sujetadores utilizados, ya que hubo una mejoría después de retirarlos [4] .
Algunas mujeres eligen someterse a una cirugía plástica para un levantamiento de senos [39] [40] . Los implantes mamarios a veces se insertan durante este procedimiento .
…no existe una razón médica para usar sostén, por lo que la decisión es suya, en función de su propia comodidad y estética personal. Ya sea que siempre haya usado un sostén o siempre haya estado sin sostén, la edad y la lactancia natural harán que sus senos se caigan.