Nebulizador (del latín nebulosa - niebla, nube) - un dispositivo para inhalación , que utiliza un aerosol disperso ultra pequeño de una sustancia medicinal. Se utiliza en el tratamiento de la fibrosis quística , asma bronquial y enfermedades respiratorias .
Los nebulizadores son tanto estacionarios, diseñados para funcionar en instalaciones médicas , como portátiles, utilizados, en particular, por los asmáticos solos para prevenir y aliviar un ataque de asma bronquial. Dependiendo del método de pulverización, se distinguen compresores y nebulizadores ultrasónicos .
El primer inhalador presurizado fue inventado por Sales-Girons en Francia en 1858. La bomba manual funcionaba según el principio de una bomba de bicicleta. En 1864, se inventó en Alemania el nebulizador a vapor. Este dispositivo se basó en el efecto Venturi y marcó el comienzo de la era de la terapia con nebulizadores.
En 1930 se inventó el primer pulverizador eléctrico. Dichos nebulizadores se denominan nebulizadores de compresor. En 1956, se utilizó un líquido adicional (freón, etc.) para suministrar el aerosol . En 1964 se empezaron a utilizar nebulizadores ultrasónicos. Los nebulizadores con tales nebulizadores se llaman ultrasónicos; también se utilizan en humidificadores de aire.
El mecanismo de acción del nebulizador se basa en la pulverización dispersa del fármaco, que se entrega al paciente a través de una máscara o tubo de respiración. Debido al hecho de que la sustancia se rocía en partículas ultra pequeñas, el medicamento ingresa a todas las partes del sistema respiratorio y se absorbe rápidamente. Se prefiere un tubo de respiración (boquilla) ya que se pierde menos medicamento en la cavidad nasal .
Un nebulizador de chorro es un dispositivo para convertir una sustancia medicinal líquida en un aerosol fino. La generación de aerosoles (las partículas más pequeñas suspendidas en un medio gaseoso) se realiza mediante aire u oxígeno. El inhalador consta de dos partes: un generador de flujo de aire ( compresor ) y un nebulizador de líquido (nebulizador).
El principio de funcionamiento de un nebulizador de chorro se basa en el efecto Bernoulli (Pedersen, 1996). El aire u oxígeno como gas de trabajo ingresa a la cámara del nebulizador a través de una abertura estrecha ( Venturi ). En la salida de este orificio, la presión cae, la velocidad del gas aumenta significativamente, lo que conduce a la succión de líquido en esta área de baja presión a través de canales estrechos desde el depósito de la cámara. Cuando un líquido se encuentra con una corriente de aire bajo la acción de un chorro de gas, se descompone en pequeñas partículas, cuyos tamaños varían de 15 a 500 micrones: este es el llamado aerosol "primario". Posteriormente, estas partículas chocan con una "aleta" (placa, bola, etc.), lo que da como resultado la formación de un aerosol "secundario": partículas ultrafinas que varían en tamaño de 0,5 a 10 micrones (alrededor del 0,5% del aerosol primario), que se vuelve a inhalar, y una gran proporción de las partículas del aerosol primario (alrededor del 99 %) se deposita en las paredes internas de la cámara del nebulizador y vuelve a participar en el proceso de formación del aerosol.
El nebulizador de convección es el tipo más común de sistema de administración. Dicho nebulizador produce un aerosol a una velocidad constante, durante la inspiración, el aire pasa a través del tubo en T y el aerosol se diluye. El aerosol ingresa al tracto respiratorio solo durante la inhalación, y durante la exhalación, el aerosol ingresa al ambiente externo, es decir, la mayor parte se pierde (alrededor de 60 a 70%) (Jackson, 1998). Esta operación "inactiva" del nebulizador aumenta significativamente el costo de la terapia y, además, aumenta el riesgo de exposición al fármaco para el personal médico.
Los nebulizadores activados por la respiración (también conocidos como nebulizadores Venturi) también producen aerosol de forma continua a lo largo del ciclo respiratorio, pero la liberación de aerosol aumenta durante la inspiración. Este efecto se logra mediante la entrada de un flujo de aire adicional durante la inhalación a través de una válvula especial en el área de producción de aerosoles. Como resultado, aumenta la proporción de salida de aerosol durante la inspiración y la espiración, aumenta la cantidad de fármaco inhalado, disminuye la pérdida de fármaco y disminuye el tiempo de nebulización (O'Callaghan, 1997; Jackson, 1998).
Nebulizadores sincronizados con la respiración ( dosimétricos )[ aclarar ] nebulizadores) producen un aerosol solo durante la fase inspiratoria. La generación de aerosoles durante la inhalación es proporcionada por sensores electrónicos de flujo o presión. La relación de salida de aerosol durante la inhalación y la exhalación alcanza 100:0. La principal ventaja de un nebulizador dosimétrico es reducir la pérdida del fármaco durante la exhalación. Nebulizadores dosimétricos[ término desconocido ] tienen ventajas innegables al inhalar medicamentos costosos, ya que reducen al mínimo su pérdida.
Un nebulizador ultrasónico es un dispositivo para convertir una sustancia medicinal líquida en un aerosol fino utilizando la energía de las oscilaciones de alta frecuencia de un piezocristal. Consta de un transductor ultrasónico, un recipiente para agua desionizada y un vaso para medicamentos. La formación de aerosoles se produce de la siguiente manera: una señal de alta frecuencia (1–4 МНz) deforma el cristal. La vibración del cristal se transmite a la superficie de la solución, donde tiene lugar la formación de ondas "estacionarias".[ especificar ] . Con una frecuencia suficiente de la señal ultrasónica en el cruce de estas ondas [ término desconocido ] , se forma un "microfrente" (géiser) y se libera el aerosol. Como en un nebulizador de chorro, las partículas de aerosol chocan con el "amortiguador", las más grandes regresan a la solución y las más pequeñas se inhalan. La ventaja del inhalador ultrasónico es la tranquilidad de funcionamiento, la uniformidad y constancia del tamaño de partícula del aerosol rociado, así como la portabilidad. El inhalador ultrasónico está equipado con una máscara universal, cánulas nasales y una boquilla . Tiene la capacidad de conectarse al encendedor de cigarrillos y la batería del automóvil. Las desventajas del nebulizador ultrasónico son: ineficiencia en la producción de aerosoles a partir de suspensiones y soluciones viscosas; un aumento en la temperatura de la droga durante la nebulización y la posibilidad de destrucción de la estructura de la droga (Nikander, 1994[ ¿Qué? ][ quien? ] ).
Los dispositivos de administración adaptables también son un tipo de nebulizador dosimétrico, aunque muchos los consideran una nueva clase de dispositivos de inhalación. Su peculiaridad está en la adaptación de los productos y la liberación de aerosol con el patrón respiratorio del paciente. El dispositivo analiza automáticamente el tiempo inspiratorio y el flujo inspiratorio del paciente (durante tres ciclos respiratorios). Luego, en base a este análisis, el dispositivo asegura la producción y liberación del aerosol durante la primera mitad de la próxima respiración.
Para la inhalación con un nebulizador para la tos, se pueden usar varios medicamentos. Son recetados por un médico dependiendo de las características de la tos y del tipo de nebulizador.