| noma | |
|---|---|
| CIE-11 | 1C1H.Y |
| CIE-10 | 69.0 _ |
| MKB-10-KM | A69.0 |
| CIE-9 | 528.1 |
| MKB-9-KM | 528.1 [1] [2] |
| EnfermedadesDB | 30727 |
| Medline Plus | 001342 |
| Malla | D009625 |
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Noma ( nombre griego "corrosión, propagación de la herida"; lat. cancer aquaticus , lat. estomatitis gangrenosa ; nombres antiguos - cáncer de agua , fuego de la cara de Antonov) es una enfermedad gangrenosa que conduce a la destrucción de los tejidos faciales , especialmente la boca . y mejillas [3] [4] .
Noma es la extensión del proceso patológico de la gingivitis ulcerosa necrotizante a la mucosa bucal, lo que conduce a una destrucción muy rápida de los tejidos blandos, pérdida de dientes y exposición de superficies extensas de los maxilares . Noma comienza como una úlcera con un fondo necrótico o como una úlcera que se origina en la encía maxilar.
Se desconoce la etiología exacta, pero el noma es similar a una enfermedad causada por una infección bacteriana, en particular por organismos fusoespiroquetales [5] . Los factores de riesgo incluyen la falta de varias proteínas (p. ej ., pelagra ) y condiciones antihigiénicas.
Se desarrolla una úlcera en las membranas mucosas de la cavidad oral (gingivitis ulcerativa necrosante ), que puede empeorar el estado de los tejidos y huesos de la cara [6] y suele provocar una destrucción muy rápida de los tejidos blandos, pérdida de dientes y exposición de extensas superficies de las mandíbulas. Noma comienza como una úlcera con un fondo necrótico o como una úlcera que se origina en las encías de la mandíbula. En un caso que a veces se denomina noma pudendi (noma de los órganos genitales), el noma también puede dañar los tejidos de los órganos genitales [5] .
La enfermedad está asociada con una alta tasa de mortalidad en la etapa avanzada y afecta principalmente a niños menores de doce años en los países más pobres de África [7] . Esto también se aplica a los niños en Asia y algunos países de América del Sur . Hasta finales del siglo XIX, noma era común en Europa. Se observaron casos de la enfermedad en prisioneros de campos de concentración durante la Segunda Guerra Mundial [8] . La mayoría de los niños desarrollan noma entre los 2 y los 6 años de edad [9] . Según la Organización Mundial de la Salud para 1998, la prevalencia de noma era de 140.000 casos nuevos de la enfermedad anualmente, el 79% eran fatales [8] .
Conocido en la antigüedad por médicos como Hipócrates y Galeno , el noma ha dado la vuelta al mundo, incluidos Europa y Estados Unidos . Sin embargo, fue descrito por primera vez en detalle en Holanda a principios del siglo XVII [10] .
Con la mejora de la higiene y la nutrición, a partir del siglo XX la noma desapareció de los países industrializados, salvo un periodo durante la Segunda Guerra Mundial , cuando estuvo presente en Auschwitz y Belsen . La enfermedad y los tratamientos fueron estudiados por Berthold Epstein, un médico preso checo con el que trabajó Josef Mengele .
Solo en África, más de 400.000 niños se han visto afectados por noma. A pesar de la gran cantidad de pacientes, solo hay un hospital en todo el continente africano que se especializa en el tratamiento de la noma. Este hospital está ubicado en Nigeria , y no tiene médicos permanentes , y equipos médicos de Estados Unidos y Europa vienen a realizar operaciones. Un rostro dañado por un noma solo puede restaurarse con la ayuda de una cirugía plástica .
El curso clínico de noma y los intentos de tratarlo fueron descritos por Ivan Efremov en la novela " El filo de la navaja ".
No hay radicales. A los pacientes se les prescribe enjuague con antisépticos, se realiza un tratamiento quirúrgico: necrectomía. Se puede utilizar la cauterización del área afectada, la terapia con antibióticos.
En el siglo XIX , el tratamiento consistía en fortalecer el cuerpo: nutrición mejorada, preparaciones de hierro, aplicación local de agentes cauterizantes y antisépticos.
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