Gingivitis aguda y crónica | |
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CIE-10 | K 05.0 , K 05.1 |
MKB-10-KM | K05.1 , K05.0 , K05.10 y K05.00 |
CIE-9 | 523.0 - 523.1 |
MKB-9-KM | 523.0 [1] [2] , 523.1 [1] [2] y 523.10 [2] |
EnfermedadesDB | 34517 |
Medline Plus | 001056 |
Malla | D005891 |
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La gingivitis ( del lat. gingivitis ; del lat. gingiva - "encía" y lat. -itis - "inflamación") es la inflamación de las encías sin comprometer la integridad de la unión gingival [3] . Si no se trata, la gingivitis puede progresar a una forma destructiva de enfermedad periodontal llamada periodontitis [4] .
La gingivitis, por regla general, ocurre debido a la acumulación de placa microbiana en los dientes, como resultado de una mala higiene bucal. La gingivitis también puede causar un tratamiento de ortodoncia inadecuado, lo que, en combinación con un cuidado dental y bucal deficiente, provoca el desarrollo intensivo de microorganismos patógenos. Las bacterias (más raramente, virus, hongos) son la causa directa de la inflamación de las encías ( Streptococcus oralis , Bacteroides gingivalis , Porphyromonas gingivalis , Actinomycetes comitans , Prevotella intermedia , Actinomyces israelii ) [5] [6] .
Biopelículas (principalmente Actinomycetes , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum, Espiroquetas , Sinergistetas) son responsables de la formación de placa y del desarrollo de gingivitis, caries , periodontitis [12] .
La gingivitis ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. La enfermedad prevalece más entre los grupos con una situación socioeconómica desfavorecida, así como entre las personas que no tienen acceso a una atención odontológica adecuada, así como entre los grupos de población con discapacidad mental.
La gingivitis catarral es la forma más común de la enfermedad. Los síntomas principales son enrojecimiento, encías ligeramente hinchadas, a menudo depósitos blandos y duros en los dientes. Al cepillarse los dientes se puede observar inflamación de las encías y sangrado .
La gingivitis crónica se caracteriza por el hecho de que el paciente prácticamente no experimenta dolor y la inflamación en sí tiene un curso largo y lento. Por lo tanto, la gingivitis crónica a menudo se detecta solo durante los exámenes preventivos en el dentista.
Durante la gingivitis crónica, periódicamente se produce sangrado al cepillarse los dientes, aparece mal aliento, hay un ligero enrojecimiento de las encías e hinchazón de las papilas gingivales. Con una exacerbación de la enfermedad, la encía se vuelve de color brillante, se hincha y sangra. Se nota la presencia de depósitos dentales, a veces con daño en los tejidos duros del diente.
Gingivitis descamativaSe caracteriza por un intenso enrojecimiento y abundante descamación del epitelio gingival.
Gingivitis hiperplásicaLa gingivitis hipertrófica (hiperplásica) ocurre en casos más raros y, a menudo, se asocia con cambios endocrinos en el cuerpo. Este tipo de enfermedad puede ocurrir en adolescentes (gingivitis juvenil), mujeres embarazadas y personas con diabetes . Con la gingivitis hipertrófica , aumenta el volumen de las papilas periodontales.
Con la enfermedad, se produce sangrado, se libera pus, las encías se vuelven púrpura-cianóticas, aparece un olor desagradable en la boca , se forman depósitos dentales y bolsas falsas patológicas.
Para la gingivitis hipertrófica, la gravedad está determinada por la gravedad de la hiperplasia gingival: con un grado leve, hasta 1/3. con un grado medio - hasta 1/2 y con severo - más de 1/2 de la corona del diente [13] .
Margen simpleEs más común en la infancia y se asocia con una mala higiene bucal.
UlcerosoSe caracteriza por picazón severa, ardor, sangrado y ulceración de las encías.
Gingivitis atróficaSe caracteriza por una disminución del volumen del tejido de las encías.
En la CIE-10 se clasifica por separado. La causa de la enfermedad es una infección bacteriana , más comúnmente anaerobios como P. intermedia , Fusobacteria y espiroquetas como Borrelia y Treponema . La membrana mucosa de la boca se inflama, aparece sangrado, se produce un olor desagradable, se produce necrosis de las papilas interdentales. Se observa un aumento de los ganglios linfáticos regionales y un aumento de la temperatura corporal. La enfermedad ocurre con una higiene bucal insuficiente en personas jóvenes (17-30 años). Puede ocurrir con infecciones respiratorias agudas , influenza, amigdalitis, SIDA , tuberculosis y otras enfermedades [14] .
Aunque un cambio en el equilibrio hormonal en el cuerpo no puede, en principio, causar inflamación de las encías, puede complicar el curso de una gingivitis ya existente causada por la acumulación de placa dental en la cavidad bucal. Hay varias formas de gingivitis causadas por la influencia de las hormonas sexuales.
Gingivitis puberalLos estudios epidemiológicos muestran que esta forma de gingivitis es más típica de los años de vida anteriores o inmediatamente posteriores a la pubertad (pubertad). Esta condición es típica de los adolescentes con mala higiene bucal y de aquellos que tienen problemas de respiración nasal. Suele aparecer hiperplasia gingival, sobre todo en el vestíbulo de la cavidad oral. El tratamiento consiste en eliminar el sarro y mejorar la higiene personal. A veces es necesario realizar una gingivectomía [15] .
Gingivitis en el embarazoRelativamente raro. Ocurre incluso en mujeres con buena higiene bucal. La mucosa gingival está hinchada y tiende a sangrar [16] .
Gingivitis mientras toma anticonceptivosActualmente muy raro. Se caracteriza por sangrado leve, raramente eritema e inflamación de las encías [15] .
Gingivitis menstrualis/intermenstrualisCondición excepcionalmente rara. En principio , el epitelio gingival cambia en las mujeres cíclicamente en el ciclo menstrual de 28 días de la misma manera que también cambia el epitelio vaginal . La descamación del epitelio gingival puede ser tan grave como para causar esta forma clínica particular de gingivitis. Es necesario mejorar la higiene para prevenir la gingivitis secundaria [15] .
Gingivitis climatéricaEsta forma clínica de la enfermedad ocurre en mujeres después del inicio de la menopausia y es bastante rara. La mucosa bucal está seca y con pequeñas motas rojas. El paciente se queja de xerostomía , a veces una sensación de ardor en la boca. El tratamiento se llevará a cabo en higiene profesional, vitamina A localmente, en casos más severos: consulta con un ginecólogo y toma de medicamentos que contienen estrógenos [15] .
Según el curso de la enfermedad se realiza el tratamiento adecuado, que puede consistir tanto en la limpieza profesional de la cavidad bucal como en el tratamiento quirúrgico [17] . En caso de curso severo o prolongado de gingivitis, es posible el uso sistémico de antibióticos como penicilina , tetraciclina , doxiciclina , metronidazol , ciprofloxacina , clindamicina [18] . El paracetamol o el ibuprofeno se usan para aliviar el dolor . Para aliviar el dolor, la hinchazón, acelerar la cicatrización de los tejidos y combatir las bacterias y los virus, se pueden utilizar enjuagues bucales que contengan extractos de hierbas con aminoácidos, como Viscid.
Como regla general, se produce una recuperación completa, ya que la conexión periodontal no se rompe.
Las medidas preventivas anteriores también se utilizan para el tratamiento.
La gingivitis debe distinguirse de la periodontitis y la enfermedad periodontal . La característica principal que distingue a la gingivitis de otras enfermedades periodontales es que el proceso inflamatorio afecta únicamente al tejido de la encía, el resto de las estructuras (ligamentos periodontales que sujetan el diente en la mandíbula y tejido óseo) permanecen inalterables. Normalmente, la profundidad de la unión dentogingival es de 1 a 1,5 mm, con la destrucción de la unión dentogingival se observan bolsas periodontales (4 mm o más de profundidad), que son un signo de periodontitis. Con la gingivitis, no hay bolsas periodontales, pero hay bolsas periodontales falsas que se forman con la forma hipertrófica de la gingivitis y, en general, con cualquier edema de las encías. Junto con este síntoma, la gingivitis no se caracteriza por bolsas periodontales, exposición de los cuellos de los dientes, su movilidad; estos signos indican daño al aparato óseo. Para fines de diagnóstico diferencial, se utiliza la radiografía: para la gingivitis, los cambios en la altura de los tabiques interalveolares no son característicos [24] .
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