La optometría (del griego οψις - "visión" y μέτρον - "medida", "medida") es una especialidad médica relacionada con los ojos y los sistemas relacionados, como la visión, los sistemas visuales y la percepción visual humana.
Como ocurre con la mayoría de las especialidades médicas, la educación, la certificación y la práctica de la optometría están reguladas en muchos países. Para brindar atención médica ocular y de la vista, los optometristas y las organizaciones relacionadas interactúan con agencias gubernamentales, otros profesionales médicos y el público. La optometría es una de las dos especialidades asociadas con el cuidado médico de los ojos , junto con la oftalmología , que es una rama de la medicina .
Los optometristas brindan atención médica primaria para los ojos y el sistema visual. Realizan el examen, diagnóstico y tratamiento médico de enfermedades oculares , lesiones no quirúrgicas y trastornos de los ojos y del sistema visual, como la miopía y la hipermetropía , así como la determinación de condiciones médicas relativas que afectan los ojos y los apéndices oculares .
Los optometristas pueden atender a la población en general, especializándose en ancianos, niños o personas con discapacidad visual que necesitan ayudas visuales especiales; desarrollar y aplicar formas de proteger los ojos de los trabajadores del exceso de trabajo o daños en el lugar de trabajo, o especializarse en lentes de contacto , gimnasia visual o terapia visual .
Un examen optométrico típico tiene cuatro componentes:
Aclaración de la anamnesis.
Examen de salud ocular :
Examen de habilidades visuales :
Examen de las características ópticas del ojo :
Se utilizan varios tipos de equipos durante un examen ocular. Las máquinas de agudeza visual y los gráficos de agudeza visual se utilizan para medir la agudeza visual y los campos visuales. Se pueden usar lentes de prueba (anteojos y de contacto) o un foróptero y un retinoscopio para medir la refracción. Se pueden usar conjuntos de prismas de varias intensidades, objetos pequeños y oclusores para evaluar los movimientos y la alineación de los ojos. Los cuadernillos de prueba, las tablas, las instrucciones y los lápices se pueden utilizar para procesar, investigar y presentar información de forma visual.
Se pueden usar linternas y transiluminadores en la evaluación de la sensibilidad a la luz de la pupila, prueba de detección neurológica. Las lupas especiales, como los oftalmoscopios y los biomicroscopios de lámpara de hendidura, ayudan en el examen detallado de las estructuras anatómicas externas e internas del ojo. Las gotas para los ojos de diagnóstico también se pueden usar para evaluar varias estructuras anatómicas en el ojo.
Muchos optometristas usan equipo computarizado diseñado específicamente para diagnosticar y/o monitorear ciertas condiciones oculares. Por ejemplo, las oficinas de muchos optometristas tienen varios analizadores de campo visual y tonómetros que ayudan a diagnosticar enfermedades en una etapa temprana. Los optometristas utilizan equipos de imágenes digitales, como cámaras digitales, para documentar la apariencia de la parte delantera y trasera del ojo. Los topógrafos corneales se utilizan para recopilar información sobre el exterior del ojo y la córnea. Otros tipos de equipos sofisticados como la tomografía de coherencia óptica, GDX, HRT II se pueden utilizar para probar y tratar diversas enfermedades.
Los optometristas hacen diagnósticos basados en información completa obtenida de un examen ocular.
Algunas enfermedades oculares pueden ser causadas por complicaciones de enfermedades somáticas, nerviosas y de otro tipo. Un optometrista puede tratar algunos trastornos oculares. En otros casos, se puede requerir una derivación a un oftalmólogo y cirugía.
Las disfunciones ópticas identificadas por un optometrista pueden incluir:
Las condiciones oculares, también conocidas como patologías oculares, que son diagnosticadas y tratadas por un optometrista pueden incluir:
Los principales ejemplos de enfermedades de órganos y complicaciones oculares sistémicas que se pueden identificar durante el examen de las estructuras oculares incluyen:
Los optometristas brindan asesoramiento y seguimiento con respecto al uso de dispositivos ópticos (especialmente lentes de contacto), referencias a otros profesionales médicos, incluidos los internistas y otros médicos de atención primaria, e interactúan con los ópticos y la industria óptica que fabrica dispositivos ópticos como anteojos , en prescripción.
Comprobación de la visión del paciente.
En el salón de óptica, el paciente es recibido por un óptico-optometrista. El optometrista escucha las quejas y le hace preguntas al paciente sobre cuándo y cómo aparecieron las primeras quejas de la vista, qué medidas se tomaron y necesita información sobre la edad, la ocupación y las enfermedades crónicas del paciente. Luego se lleva a cabo un examen completo. Es necesario para determinar no solo la agudeza visual, sino también las características individuales del paciente.
En primer lugar, el optometrista analiza las gafas anteriores. Es necesario evitar grandes desviaciones de dioptrías en comparación con la corrección habitual. El análisis te permitirá entender a qué está acostumbrado el cliente, identificar el tipo de gafas antiguas (monofocales, bifocales, progresivas).
Con la ayuda de un proyector de señales, el médico determina la agudeza visual del paciente en sus gafas viejas.
Después de eso, se determina el "ojo principal".
Determinar el ojo dominante es necesario para mantener el estereotipo habitual de actividad binocular. El paciente sujeta el probador con un orificio a la distancia del brazo. Con ambos ojos fija un objeto distante, mirándolo a través del agujero. Luego, alternativamente, cierra los ojos derecho e izquierdo y nota si el objeto se está moviendo. El ojo que ve el objeto no desplazado será el principal.
También se realiza una prueba de cobertura para detectar estrabismo latente o manifiesto a distancia y de cerca.
También se realiza una prueba de cobertura para detectar estrabismo latente o manifiesto a distancia y de cerca.
El siguiente paso en la prueba será medir la distancia entre los centros de las pupilas (RC), asegurando el correcto centrado de las lentes frente a los ojos. El método más común utilizado para medir la distancia interpupilar es con una regla milimétrica simple. El paciente debe mirar el ojo izquierdo del optometrista mientras este alinea la marca cero de la regla con el borde del iris del ojo derecho del paciente. Luego, el optometrista abre el ojo derecho, cierra el izquierdo y le pide al paciente que mire el ojo derecho abierto. Luego se mide la distancia interpupilar hasta el borde del iris del ojo izquierdo del paciente. Por lo tanto, el médico midió el RC para la distancia. RC para cerca se mide de la siguiente manera: el paciente mira en el ojo izquierdo abierto, el optometrista mide la distancia desde el borde exterior del iris del ojo derecho hasta el borde interior del iris del ojo izquierdo. La distancia se mide en milímetros.
Luego se determina la refracción del ojo. La refracción normal es la buena visión a distancia de una persona. Errores de refracción: miopía, hipermetropía y/o astigmatismo.
El primer paso para determinar la refracción es verificar un autorrefractómetro. Se trata de un dispositivo informático que analiza el poder refractivo del ojo.
La agudeza visual no corregida debe determinarse antes de realizar la prueba con lentes de prueba. Para ello, el paciente se tapa cada ojo por turno y mira la tabla de signos sin utilizar gafas y otros medios de corrección.
La segunda etapa para verificar la refracción del ojo es la selección de una corrección utilizando un juego de lentes de prueba. El paciente mira a través de lentes de prueba en una mesa ubicada al menos a 5 metros de él, y el optometrista, en función de los sentimientos subjetivos del paciente, selecciona la corrección óptima para él.
A continuación, el paciente mira a su alrededor en un marco de prueba, evalúa la agudeza visual y la comodidad.
Si el paciente se siente bien, no se queja y no nota molestias, esto significa que los lentes se eligen correctamente y puede escribir una receta para anteojos.
La historia de la optometría está relacionada con el desarrollo de:
El término "optometrista" fue propuesto por Landolt en 1886 en el sentido de "coleccionista de gafas". Antes de esto, en el siglo XIX, había una división entre ópticas de "fabricación" y "refractivas". Estos últimos más tarde se hicieron conocidos como optometristas.
La primera escuela de optometría se fundó a fines del siglo XIX en los EE. UU.; en la década de 1940 comenzó a usar lentes de contacto.
En la mayoría de los países existe una regulación de la educación y la práctica de la optometría. Los optometristas, como la mayoría de los demás profesionales médicos, deben participar en cursos educativos continuos para mantenerse al día con los últimos estándares médicos.
La optometría es reconocida oficialmente:
En el Reino Unido, los optometristas deben completar 4 años de estudios universitarios y una licenciatura, seguidos de al menos un período de preinscripción de un año de práctica supervisada bajo la supervisión de un líder de práctica calificado con experiencia. Durante el año de preinscripción, el candidato aprueba varias evaluaciones trimestrales y, si todas estas evaluaciones se aprueban con éxito, la sesión de examen final de un día. Al completar con éxito los exámenes y aprobar la práctica de control de un día, el candidato es elegible para convertirse en miembro del Colegio de Optometristas y registrarse como optometrista en el Consejo General de Óptica (GOS).
Hay 8 universidades que enseñan optometría en el Reino Unido: la Universidad Ruskin de Inglaterra, la Universidad de Aston (Birmingham), la Universidad de Bradford, la Universidad de Cardiff, la Universidad de Glasgow Caledonian, la Universidad de la Ciudad de Londres, la Universidad de Manchester y la Universidad de Ulster (Coleraine).
Es necesario registrarse en el GOS para ejercer en el Reino Unido. Los miembros del Colegio de Optometristas pueden usar el prefijo MCoptom. Los optometristas en el Reino Unido, como la mayoría de los países, reciben una maestría en optometría.
Los optometristas estadounidenses completan un programa de 4 años y obtienen un título de Doctor en Optometría. Muchos optometristas completan uno o dos años de residencia para especializarse. La Escuela Colegiada Interamericana de Optometría proporciona un currículo ejemplar. Como oftalmólogos primarios, los doctores en optometría son una parte integral del sistema de salud. Antes de ingresar a una escuela de optometría, los optometristas generalmente pasan cuatro años estudiando en una universidad, luego de lo cual reciben una licenciatura. El curso de pregrado requerido para optometristas incluye una variedad de cursos médicos, científicos y matemáticos. El entrenamiento optométrico incluye 4 años de entrenamiento enfocado en los ojos, la visión y algunas condiciones médicas. Además de los cursos de especialización profesional, los optometristas deben tomar cursos médicos que se centren en cómo la condición médica general del paciente afecta los ojos.
Después de graduarse de una escuela de optometría, los candidatos estudian en una facultad de optometría acreditada y reciben un título en optometría. Los optometristas deben aprobar un riguroso examen nacional administrado por la Junta Nacional de Examen de Optometría. El examen tiene 3 partes: Ciencias Básicas, Ciencias Clínicas y Atención al Paciente. (La estructura y el formato de los exámenes NEKO pueden cambiar en 2008). Algunos optometristas continúan sus estudios y, después de completar su residencia, adquieren una especialización limitada. Especializaciones: atención pediátrica, visión infantil, atención geriátrica, lentes de contacto especiales (para pacientes con queratocono u otros tipos de distrofia corneal) y muchas otras. Se requiere que todos los optometristas continúen su educación para mantenerse al día con los últimos estándares médicos.
En Argentina, los optometristas deben registrarse en el Ministerio de Información Pública local, pero no se requiere licencia. Cualquier licenciado puede registrarse como optometrista aprobando un examen escrito. La tarifa del examen la establece el gobierno provincial y varía de una provincia a otra.
En Colombia, la educación en optometría está acreditada por el Ministerio de Salud. La última revisión oficial de las leyes sobre estándares médicos en el país se hizo en 1992 en la Ley 30. Actualmente, hay 8 universidades oficiales que han recibido del ICFES el derecho de certificar a un optometrista. Los primeros optometristas llegaron al país desde Norteamérica y Europa alrededor de 1914. Se especializaron en óptica y refracción. En 1933, mediante el Decreto 449 y 1291, el Gobierno de Colombia estableció oficialmente las normas para la formación profesional (formación de especialistas) en el campo de la optometría. En 1966, por recomendación de un grupo de especialistas, la Universidad La Salle abrió su primer departamento de optometría. Actualmente, se alienta a los optometristas a mantenerse al día con las nuevas tecnologías a través de congresos y becas patrocinados por el gobierno o empresas privadas (como Bausch & Lomb).
En la actualidad, la educación y las licencias de optometría difieren en diferentes partes de Europa . Por ejemplo, en Alemania, las tareas de optometría las realizan oftalmólogos y ópticos certificados y formados profesionalmente. No existen estructuras reguladoras en Francia y, en ocasiones, los optometristas reciben formación en servicios oftalmológicos privados.
Desde la formación de la Unión Europea, "ha habido un movimiento serio, liderado por la Asociación de Escuelas y Colegios de Optometría Europeos (AESCO), con el objetivo de unificar la profesión mediante el desarrollo de un examen paneuropeo en optometría", así como práctica estandarizada y pautas educativas dentro de los países de la UE.
La profesión de optometría ha estado representada durante más de cien años por la Asociación de Optometristas de Irlanda (AOI). En Irlanda, se requiere que un optometrista complete un curso de capacitación de cuatro años, luego de lo cual obtiene un título en optometría del Departamento de Optometría de la Escuela de Física, Instituto de Tecnología de Dublín. Una vez certificado, un optometrista debe aprobar el Examen de Calificación Profesional para poder registrarse en la Cámara de Ópticos. Para ejercer en la República de Irlanda, los optometristas deben registrarse en la Cámara.
AOI ha lanzado un programa integral de educación continua y desarrollo profesional para (en nombre de) los optometristas irlandeses. La legislación que regula la optometría se desarrolló en 1956. La legislación permite a los optometristas utilizar sus habilidades, educación y equipo en la mayor medida para el beneficio exclusivo de los irlandeses. Una enmienda a la ley en 2003 se refiere a una de las restricciones más importantes: el uso de medicamentos ciclopléjicos en el examen de niños.
El Colegio Médico y Técnico de San Petersburgo tiene una licencia para realizar actividades educativas en el campo de la educación vocacional y realiza capacitación en la especialidad 31.02.04 "Óptica médica" con la calificación de un óptico-optometrista (período de capacitación 3 años, 10 meses) . El colegio lleva a cabo la formación avanzada y el reciclaje en esta especialidad con la emisión de un certificado, certificado o diploma estatal.
Actualmente hay nueve especializaciones (residencias) ofrecidas por varias escuelas de optometría en los EE. UU.:
Muchas de estas especializaciones también se destacan en otros países.
El curso de Cirugía refractiva y ocular incluye aprender a cuidar a un paciente antes y después de una cirugía ocular. Asimismo, la formación en residencia de oftalmología incluye la práctica de colaborar con otros profesionales médicos. El Colegio de Optometristas para el Mejoramiento de la Visión también brinda a los oftalmólogos certificaciones en terapia de la vista, prevención de discapacidades visuales del comportamiento y del desarrollo, y "rehabilitación visual". Las especializaciones de capacitación binocular y ortóptica a menudo se combinan con programas pediátricos o terapéuticos.