La otoplastia (de la palabra griega οὖς, oûs, - oreja + πλάσσειν, plassein - formar) es una cirugía plástica para corregir las aurículas y eliminar las orejas que sobresalen.
La otoplastia se realiza en casos de violación de la estructura anatómica del pabellón auricular (orejas de soplillo, etc.) y consiste en una intervención quirúrgica que afecta los tejidos cartilaginosos y blandos del pabellón auricular. Suele recomendarse realizar la cirugía en la infancia y la adolescencia (a partir de los 6 años), ya que las orejas de soplillo y otros problemas congénitos pueden provocar trastornos psicológicos en un niño.
La otoplastia también se puede realizar por lesiones en el oído.
La otoplastia se divide en:
Otoplastia iniciada en el siglo V aC en la antigua India, el doctor Sushruta (Sushruta). Él, junto con sus alumnos, desarrolló los primeros métodos de otoplastia y otros tipos de cirugía plástica para restaurar y corregir las orejas, la nariz, los labios y los genitales. . El conocimiento y la experiencia del antiguo científico y médico indio, descritos en el tratado ayurvédico Sushruta-samhita, formaron la base de algunos métodos modernos de cirugía de orejas.
El científico alemán Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) es considerado el pionero de la otoplastia en Europa. En el tratado "Die operative Chirurgie" (1845), Dieffenbach describió el primer método quirúrgico para corregir las orejas de soplillo. Consistía en la escisión de la parte sobrante problemática del cartílago de la oreja.
La otoplastia recibió un nuevo desarrollo gracias a los trabajos de Harold Gillis (D Harold. Gillies) (1882-1960), un pionero de la cirugía plástica, conocido como el médico que restauró por primera vez la mandíbula arrancada por un proyectil durante una explosión durante la Primera Guerra Mundial, y también el primero en trasplantar un pene masculino a una mujer (1946) y quitar el pene de un hombre y reemplazarlo por una vagina (1951). En 1920, realizó la primera operación para eliminar las orejas protuberantes, manteniendo la integridad del marco del oído externo. Gillis es el propietario del trabajo de restauración del pabellón auricular utilizando cartílago de la costilla del propio paciente. Sin embargo, los resultados de la otoplastia temprana no pueden considerarse exitosos debido a problemas con la supervivencia del cartílago trasplantado, su capacidad de absorción y la incapacidad en ese momento para combatir las infecciones concomitantes.
En la segunda mitad del siglo XX, Radford Tanzer (1921-2004) retomó la idea de utilizar cartílago de los propios órganos del paciente para agrandar el pabellón auricular en Microtia (orejas anormalmente pequeñas).
A fines del siglo XX, se desarrolló un método moderno para restaurar las aurículas, la otoplastia con láser. El primero en utilizar el láser en otoplastia fue el cirujano plástico ruso Ashrafov Rauf Ashrafovich en 1989.
Actualmente, la otoplastia incluye más de 170 métodos para corregir orejas despegadas, deformidades y defectos del pabellón auricular.
En la mayoría de los casos, las orejas sobresalientes (orejas sobresalientes) deben corregirse mediante otoplastia, que es una deformidad congénita pronunciada de la aurícula, que hace que las orejas sobresalgan y sobresalgan. Con tal deformación, la forma y el tamaño de las aurículas, por regla general, están dentro del rango normal, pero no están ubicados paralelos al hueso temporal, sino en un ángulo casi recto. Los signos de orejas sobresalientes son: un ángulo aumentado de la aurícula con respecto a la parte occipital de la cabeza, así como un contorno más suave de la aurícula y el antihélix.
El oído externo del feto comienza a formarse y crecer ya al final del primer trimestre del embarazo, y los pliegues internos y el relieve de la aurícula se desarrollan en el sexto mes. Las orejas caídas ya son claramente visibles al nacer, y es durante este período que la forma de las orejas de un recién nacido se puede cambiar incluso sin intervención quirúrgica. Si las orejas del niño son fijas y requieren un cambio de forma, pueden adoptar una forma o posición diferente. Si la oreja deformada no se corrigió antes de los seis meses de edad, debido a una mayor estabilización del cartílago, ya no es posible realizar una corrección sin intervención quirúrgica en el futuro.
Se cree que normalmente el ángulo entre la oreja y la cabeza debe ser de 30 °, y la aurícula debe ser paralela a la mejilla, y la distancia entre el cráneo y el borde de la oreja debe ser de unos 2 cm. el auricular y su configuración son individuales y únicos, como un patrón en las almohadillas de los dedos.
La deformidad puede afectar uno o ambos oídos. El tipo y grado de deformidad de las orejas de soplillo son muy diversos, al respecto no existe una única táctica médica para corregirlo.
Al planificar una corrección, es importante determinar correctamente la posición de la oreja sobresaliente. Las orejas caídas pueden ser causadas por las peculiaridades del desarrollo intrauterino de la aurícula. En la mayoría de los casos, las orejas que sobresalen son consecuencia de un desarrollo insuficiente, la suavidad del antihélix, es decir, una protuberancia en el interior de la oreja, que se encuentra paralela al rizo. La suavidad del antihélix en sí puede estar total o parcialmente ausente, mientras que solo sobresale la parte superior de la aurícula.
La causa de la protrusión excesiva de la oreja puede ser la hipertrofia de la estructura cartilaginosa del pabellón auricular. Se cree que los relieves cartilaginosos más suaves del hélix y el antihélix, por regla general, se ubican en el cartílago fuerte de la oreja externa, mientras que su aumento conduce a la protrusión de la aurícula en su conjunto. En una oreja ubicada dentro de los límites de la norma, a veces solo hay una protuberancia del lóbulo, la razón de esto es el tamaño hipertrofiado de la cubierta de la oreja o la forma especial de la cola del rizo.
También se encuentran orejas de soplillo con un aumento uniforme de la aurícula en su conjunto. Las orejas caídas de este tipo se denominan "macrotia". Las dimensiones de la oreja normal suelen ser bastante variables, pero a veces no son proporcionales al esqueleto facial. Las orejas caídas en esta variante se dan en el caso de un crecimiento excesivamente rápido congénito aislado de la oreja o un crecimiento rápido de una de las mitades de la cara. La macrotia antes mencionada se puede ver en la neurofibromatosis (enfermedad de Recklinghausen) o en una anomalía vascular.
Las contraindicaciones para la cirugía son enfermedades oncológicas y problemas con la coagulación de la sangre.
Antes de la operación, es necesario pasar las pruebas. Si no se identifican contraindicaciones, el especialista fija la fecha para la operación. Como regla general, la anestesia local se usa para adultos y la anestesia general para niños.
El método de corrección depende de las características individuales de la estructura de la aurícula y las preferencias del cirujano. En el caso de eliminación de orejas de soplillo, la incisión se realiza en la pared posterior del pabellón auricular y no se nota. Se diseca el cartílago y se extirpan sus excesos, se forma una nueva forma de la aurícula.
El cirujano determina de antemano la nueva forma y ubicación del cartílago, teniendo en cuenta los datos antropométricos del paciente. El paciente se somete a anestesia local o general, después de lo cual se realiza una incisión detrás del pliegue de la aurícula. El cartílago tiene la forma de adaptarse a la oreja cerca de la cabeza. A veces, junto con la otoplastia, se realiza una cirugía plástica del lóbulo de la oreja. Esta operación dura aproximadamente media hora, una hora, y los pacientes la toleran con bastante facilidad. Para mantener la nueva posición del cartílago, se aplican rodillos especiales en las orejas y se coloca un vendaje o vendaje de fijación en la parte superior, que debe usarse durante un mes.
La otoplastia clásica con bisturí quirúrgico puede sustituirse por una otoplastia con láser. El uso de un bisturí láser permite modelar el cartílago de la oreja sin dejar rastros de la operación.
En los primeros días después de la otoplastia, puede haber hinchazón en el área quirúrgica. Dentro de las 2 semanas posteriores a la corrección, los vendajes se realizan a intervalos de 1 vez en 2-3 días. Los vendajes no deben estar demasiado apretados, ya que el uso de dichos vendajes puede retrasar la cicatrización de heridas [1] . En el día 8-10, las suturas se retiran si no son autoabsorbibles.