Patomorfosis (del otro griego πάθος - sufrimiento, enfermedad y μορφή - tipo, forma), a veces Nosomorfosis - un cambio en los signos de una enfermedad en particular - la llamada forma nosológica, así como un cambio en la morbilidad y las causas de muerte bajo la influencia de diversas influencias y factores externos (biológicos, sociales).
Según muchos artefactos históricos y datos confirmados, los síntomas y manifestaciones de muchas enfermedades continuaron sin cambios durante muchos siglos hasta principios del siglo XX. Las descripciones de las enfermedades dadas por los curanderos antiguos y que han sobrevivido hasta el día de hoy desde la antigüedad, en muchos casos no han perdido su importancia hasta el momento. Incluso los nombres de muchas enfermedades aceptados en la medicina moderna se remontan a siglos atrás (por ejemplo, el término "diabetes" fue introducido por un antiguo médico griego en el siglo II a. C.). Sin embargo, desde el siglo XX se han producido cambios significativos en la estructura de las enfermedades humanas.
Como resultado de la inmunización generalizada de la población y la profilaxis sanitaria a gran escala en los países económicamente desarrollados, se han eliminado muchas enfermedades infecciosas [1] . No sólo la morbilidad y la mortalidad general han cambiado drásticamente, sino también el curso y la clínica de enfermedades individuales. La neumonía lobar, que antes solía ser mortal, se ha convertido en una enfermedad relativamente rara, al igual que la fiebre tifoidea , el tifus , la peste , la poliomielitis y otras infecciones que antes eran comunes. Los cambios en las condiciones de vida han llevado a una disminución en la incidencia de anemia por deficiencia de hierro , beriberi, etc. etc. Algunas enfermedades infecciosas infantiles prácticamente han desaparecido. La escarlatina , la difteria comenzaron a ocurrir con mucha menos frecuencia. Al mismo tiempo, el aumento de la esperanza de vida ha provocado un aumento del número de pacientes que fallecen por enfermedades cardiovasculares , tumores malignos y lesiones traumáticas. Han surgido nuevas enfermedades hereditarias y ocupacionales asociadas con la influencia de un entorno externo modificado (por ejemplo, el desarrollo de la industria química). Ha aumentado el número de diversas formas de enfermedades alérgicas, en cuya aparición se atribuye cierta importancia a los efectos secundarios de los medicamentos. Todo esto cambió el "panorama" general de las enfermedades: hubo un cambio en todo el sistema nosológico . Y en respuesta a estos cambios, en 1929 el psicólogo alemán Willy Hellpach [ 2] acuñó el nuevo término "patomorfosis".
Las causas de la patomorfosis son complejas y diversas. Hay patomorfosis naturales (persistentes) e inducidas (terapéuticas, medicinales). La supuesta posible razón de la evolución natural de la enfermedad (patomorfosis natural) radica en la evolución de las propiedades patógenas del patógeno (mutaciones de bacterias y virus), así como en los cambios en el estado inmunitario humano (inmunización genéticamente fijada del cuerpo ). Un ejemplo de tal patomorfosis es la evolución del cuadro de la sífilis , que en el pasado cursaba como una enfermedad séptica aguda con alta mortalidad, y hoy es tratable con un alto porcentaje de recuperación. Sin embargo, el papel de las medidas preventivas y terapéuticas activas, especialmente la terapia con antibióticos, es el más significativo y confiablemente probado. La quimioterapia activa moderna , la terapia hormonal y otros métodos cambian la imagen de la enfermedad, privándola de sus características típicas. Esta ya es una patomorfosis determinada terapéuticamente, que ha cambiado drásticamente no solo la imagen de muchas enfermedades, sino también la incidencia.
Un ejemplo de nosomorfosis dentro de un determinado grupo de enfermedades es el cambio en las proporciones en la frecuencia de varias formas de cáncer . Hace algunas décadas, el cáncer de pulmón era una enfermedad rara [3] , ahora ocupa el primer lugar en cuanto a incidencia entre las enfermedades oncológicas [4] . La patomorfosis en el sentido estricto de la palabra se refiere a cambios en el cuadro clínico y morfológico de enfermedades individuales. El patomorfismo de la escarlatina se manifiesta no solo por la rareza de esta enfermedad, sino también por el hecho de que ahora se desarrolla de forma leve, sin complicaciones graves (otitis media purulenta, nefritis, etc.). Bajo la influencia de los antibióticos, la neumonía cruposa comienza a disminuir bruscamente y el número de complicaciones pulmonares y extrapulmonares también ha disminuido.
La patomorfosis no debe atribuirse a la corrección de puntos de vista erróneos sobre la naturaleza de una enfermedad particular que ocurre con el desarrollo de la medicina científica.
Como resultado del gran éxito en la lucha contra la tuberculosis y el uso de nuevos medicamentos, se ha producido el patomorfismo de esta enfermedad. Por ejemplo, las formas agudas - meningitis tuberculosa , tuberculosis miliar , etc., antes consideradas fatales, ahora toman un curso crónico y, en algunos casos, se produce una curación clínica.
Ha aumentado el número de pacientes con cor pulmonale y amiloidosis . En relación con la vacunación, la mortalidad infantil por tuberculosis se ha vuelto muy baja. Sin embargo, han aparecido formas de micobacterias resistentes a los medicamentos antituberculosos , que pueden ser excretadas por los pacientes, creando un peligro epidémico.
En los últimos 30 años se ha producido una patomorfosis de la endocarditis séptica prolongada , antes catalogada como una enfermedad que conduce inevitablemente a la muerte.
El tratamiento con dosis masivas de penicilina conduce a la eliminación del proceso séptico en las válvulas, pero contribuye a la deformación de las válvulas, lo que provoca la muerte por insuficiencia cardíaca en 2-3 años.
La patomorfosis de las drogas es inestable, por lo tanto, no puede ser un criterio para la victoria de una persona sobre una infección en particular. Por ejemplo, las ideas falsas sobre la eliminación de la tuberculosis están plagadas del hecho de que las formas diseminadas de tuberculosis pulmonar son cada vez más comunes, a menudo encontradas solo en la autopsia.
Los fenómenos de patomorfosis deben tenerse en cuenta en la práctica médica en el diagnóstico de enfermedades, cuyo curso y síntomas han cambiado. También cambiaron las medidas epidemiológicas (por ejemplo, la duración del aislamiento de un paciente con escarlatina).