Fístula rectovaginal

La fístula rectovaginal o fístula rectovaginal es una fístula anormal entre la vagina y el recto .

Clasificación

Según la localización del orificio fistuloso en el recto:

• alto - abertura fistulosa por encima de la línea dentada en el recto;
• bajo: la abertura fistulosa se encuentra en el canal anal debajo o al nivel de la línea dentada.

Según el factor etiológico:

1. Postraumático:

• posparto;
• postoperatorios (cirugías de hemorroides, resecciones bajas de recto, drenaje de abscesos de pelvis menor, operaciones de prolapso pélvico)
• lesiones por objetos extraños o desviaciones sexuales;

2. Manifestaciones perianales de la enfermedad inflamatoria intestinal ( colitis ulcerosa , enfermedad de Crohn );

3. Invasión tumoral;

4. Isquemia local provocada por el uso de ovulos rectales con fármacos vasoconstrictores, AINE [1] .

Cuadro clínico

La principal manifestación clínica de la fístula rectovaginal es la salida de heces a través de la vagina. Además, es posible el dolor y la incomodidad en el ano. Con el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento en el tejido pararrectal, aparecen síntomas inflamatorios generales, como fiebre, debilidad, escalofríos, pero dada la estructura anatómica del tabique rectovaginal, la inflamación se desarrolla muy raramente [1] .

Diagnósticos

• examen vaginal;
• examen digital del recto;
• sondaje de la fístula;
• sigmoidoscopia ;
• colposcopia ;
• colonoscopia ;
• irrigoscopia ;
• estudio de la microflora vaginal e intestinal ;
• Resonancia magnética de la pelvis.

Tratamiento

La presencia de una fístula rectovaginal es indicación de tratamiento quirúrgico. Existe una gran cantidad de métodos de tratamiento quirúrgico, cuya elección depende del nivel de la fístula, las comorbilidades y la causa que condujo a la formación de la fístula rectovaginal.

Notas

1. ↑ 1 2 Pautas clínicas para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con fístulas rectovaginales // Asociación de coloproctólogos de Rusia. — 2013.