Articulaciones ( lat. articulatio ) - articulaciones móviles de los huesos del esqueleto , separados por un espacio, cubiertos con una membrana sinovial y una bolsa articular. Una conexión cavitaria intermitente que permite que los huesos articulados se muevan entre sí con la ayuda de los músculos . Las articulaciones están ubicadas en el esqueleto donde se producen distintos movimientos: flexión ( lat. flexio ) y extensión ( lat. extensio ), abducción ( lat. abductio ) y aducción ( lat. adductio ), pronación ( lat. pronatio ) y supinación ( lat . . . supinatio ), rotación ( lat. circumductio ). Como órgano integral , la articulación tiene un papel importante en la ejecución de las funciones motoras y de sostén. Todas las articulaciones se dividen en simples, formadas por dos superficies articulares, y complejas, que consisten en varias simples.
Cada articulación tiene superficies articulares, generalmente cubiertas con cartílago hialino , una cápsula articular y una cavidad articular que contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial . Hay meniscos en la cavidad de la articulación de la rodilla : estas formaciones cartilaginosas aumentan la congruencia de las superficies articulares y son amortiguadores adicionales que suavizan el efecto de los golpes.
Los principales elementos de la articulación:
Las superficies articulares ( latín fácies articuláres ) de los huesos articulares están cubiertas con cartílago articular hialino (rara vez fibroso) de 0,2-0,5 mm de espesor . La fricción constante mantiene la suavidad, lo que facilita el deslizamiento de las superficies articulares, y el propio cartílago, por sus propiedades elásticas, amortigua los golpes, actuando como amortiguador [1] .
Cápsula articular ( lat. cápsula articularis ) o bolsa articular : unida a los huesos que se conectan cerca de los bordes de las superficies articulares o retirándose a cierta distancia de ellos, rodea herméticamente la cavidad articular, protege la articulación de diversos daños externos (rupturas y daños mecánicos) . La bolsa articular consta de fibras densas que le dan fuerza. Las fibras de los ligamentos y tendones de los músculos cercanos también se entretejen en él. Está cubierto por una membrana sinovial fibrosa externa e interna.
La capa externa es más densa, gruesa y resistente que la interna, está formada por un tejido conjuntivo fibroso denso con una dirección predominantemente longitudinal de las fibras. A menudo, la cápsula articular está sostenida por ligamentos ( lat. ligamenta ), que fortalecen la bolsa articular.
La capa interna está representada por la membrana sinovial, cuya función es la secreción de líquido sinovial de las vellosidades sinoviales en la membrana sinovial, que a su vez:
Esta es la parte más inervada de la articulación, proporcionando susceptibilidad al dolor [2] .
La cavidad articular es un espacio cerrado herméticamente en forma de hendidura delimitado por la membrana sinovial y las superficies articulares. En la cavidad articular de la articulación hay líquido sinovial y puede haber discos y meniscos, según la morfología de la articulación.
Los tejidos periarticulares son tejidos que rodean directamente la articulación: músculos, tendones, ligamentos, vasos y nervios [3] . Son sensibles a cualquier influencia negativa interna y externa, las violaciones en ellos afectan inmediatamente el estado de la articulación. Los músculos que rodean la articulación proporcionan un movimiento directo de la articulación, la fortalecen desde el exterior. Numerosas vías nerviosas, vasos sanguíneos y linfáticos que alimentan las articulaciones pasan a través de las capas intermusculares del tejido conjuntivo.
Los ligamentos articulares son formaciones fuertes y densas que fortalecen las conexiones entre los huesos y limitan el rango de movimiento de las articulaciones. Los ligamentos se ubican en la parte externa de la cápsula articular, en algunas articulaciones (en la rodilla , cadera) se ubican en el interior para brindar mayor fuerza.
El riego sanguíneo de la articulación se realiza a partir de una red arterial articular ampliamente anastomosada (ramificada) formada por 3-8 arterias. La inervación de la articulación la lleva a cabo su red nerviosa, formada por los nervios simpáticos y raquídeos.
Todos los elementos articulares (excepto el cartílago hialino ) tienen inervación, es decir, contienen un número significativo de terminaciones nerviosas, que, en particular, realizan la percepción del dolor, por lo tanto, pueden convertirse en una fuente de dolor.
Según la clasificación anatómica y fisiológica actual, las articulaciones se distinguen [4] :
Según el número de superficies articulares :
Según la función y forma de las superficies articulares .
Una articulación cilíndrica ( articulación rotatoria ) es una superficie articular cilíndrica, cuyo eje está ubicado en el eje vertical del cuerpo o paralelo al eje largo de los huesos articulados y proporciona movimiento alrededor de un eje (vertical) - rotación ( lat. rotación ) [4] .
Articulación en bloque : la superficie articular es un cilindro que se encuentra en el plano frontal , ubicado perpendicular al eje largo de los huesos articulados [4] .
Articulación elipsoide : las superficies articulares tienen la forma de segmentos de una elipse (uno convexo y otro cóncavo), que proporcionan movimiento alrededor de dos ejes mutuamente perpendiculares [4] .
Articulación condilar : tiene una cabeza articular convexa, en forma de un proceso sobresaliente (cóndilo), de forma cercana a una elipse. El cóndilo corresponde a una depresión en la superficie articular de otro hueso, aunque sus superficies pueden diferir significativamente entre sí. La articulación condilar puede considerarse como una forma de transición de la articulación troclear al elipsoide [4] .
La articulación en silla de montar está formada por dos superficies articulares en forma de silla de montar colocadas "una encima de la otra", una de las cuales se mueve a lo largo de la otra, por lo que es posible el movimiento en dos ejes perpendiculares entre sí [4] .
Articulación esférica : una de las superficies articulares está representada por una cabeza esférica convexa y la otra, respectivamente, por una cavidad articular cóncava. Teóricamente, el movimiento en este tipo de articulaciones se puede realizar alrededor de muchos ejes, pero en la práctica solo se utilizan tres. La articulación esférica es la más libre de todas las articulaciones [4] .
Articulación plana : tienen superficies articulares casi planas (la superficie de una bola con un radio muy grande), por lo que los movimientos son posibles alrededor de los tres ejes, sin embargo, el rango de movimiento debido a la ligera diferencia en las áreas de las superficies articulares es insignificante [4] .
Articulación apretada ( anfiartrosis ): representa un grupo de articulaciones con varias formas de superficies articulares con una cápsula muy estirada y un aparato ligamentoso auxiliar muy fuerte, las superficies articulares adyacentes limitan drásticamente el rango de movimiento en este tipo de articulación. Las articulaciones tensas suavizan los temblores y suavizan las sacudidas entre los huesos [4] .
Hiperlaxitud articular : aumento de la movilidad articular; estiramiento de los ligamentos articulares, permitiendo que la articulación realice movimientos más voluminosos que van más allá de sus capacidades anatómicas. Como resultado, los elementos de las superficies cartilaginosas en contacto pueden emitir clics característicos. Tal extensibilidad de los ligamentos articulares se produce como resultado de un cambio estructural en el colágeno , que se vuelve menos fuerte y más elástico y adquiere la capacidad de deformarse parcialmente. Este factor tiene un origen hereditario, pero aún se desconoce el mecanismo de desarrollo de esta inferioridad del tejido conectivo.
La hipermovilidad se detecta principalmente en mujeres y jóvenes. La condición genética de hiperlaxitud conduce a cambios en muchos tejidos. En primer lugar, las articulaciones, pero también aquellos órganos que contienen mucho colágeno alterado . Por ejemplo, estas personas tienen una piel delgada, elástica y vulnerable , las estrías aparecen fácilmente en ella y aparecen incluso en niñas muy jóvenes o mujeres que nunca han dado a luz. Con hiperlaxitud de las articulaciones, también se observa insuficiencia vascular, porque sus paredes también consisten en colágeno . Si es extensible, los vasos bajo la presión de la sangre se estiran muy rápidamente. Por lo tanto, estas personas tienen venas varicosas tempranas (a los 25 o incluso a los 20 años).
No se recomienda a las personas con hipermovilidad que elijan un trabajo en el que deban permanecer en el mismo puesto durante mucho tiempo (especialmente maestros, vendedores, cirujanos, peluqueros, que están de pie durante varias horas seguidas). Las personas de estas profesiones tienen un riesgo muy alto de desarrollar varices y artrosis , y en presencia de hiperlaxitud, el riesgo es casi del cien por cien. Además, debe tener cuidado al practicar deportes, para no causar aún más estiramiento excesivo de los ligamentos.
La hinchazón de las articulaciones se produce cuando se acumula líquido en los tejidos. Puede ir acompañada de dolor y rigidez.
La capsulitis es una lesión difusa de la cápsula y sinovial de la articulación del hombro. A menudo conduce a una discapacidad a bastante largo plazo del paciente. Es más común en los ancianos (50 a 70 años de edad), siendo más probable que las mujeres se vean afectadas que los hombres. A menudo, el dolor empeora por la noche o simplemente en posición supina, si la persona está acostada sobre el hombro afectado [5] .