| Fibrosis | |
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| Malla | D005355 |
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La fibrosis ( lat. fibrosis ) es un crecimiento excesivo del tejido conectivo con la aparición de cambios cicatriciales en varios órganos, que generalmente ocurre como resultado de una inflamación crónica . Se considera como una reacción del cuerpo destinada a aislar el foco de inflamación de los tejidos circundantes y del flujo sanguíneo sistémico. El reemplazo fibroso de los tejidos conduce a una pérdida gradual de sus funciones específicas y disfunción del órgano afectado (por ejemplo, insuficiencia pulmonar en la fibrosis pulmonar). Los motivos pueden ser radiaciones , traumatismos , procesos infecciosos - alérgicos y otros. Uno de los mecanismos de formación de fibrosis esTransición epitelial-mesenquimatosa , en la que las células epiteliales adquieren las propiedades fenotípicas de las células mesenquimales . Las células mesenquimales son capaces de secretar activamente componentes de la matriz extracelular : colágenos , fibronectina , que pueden contribuir a la formación de una cicatriz .
Existe evidencia de que los pacientes con adicción a las drogas tienden a tener una tasa más rápida de progresión de la fibrosis hepática [1] .
La fibrosis hepática en sí no es una enfermedad separada. Ocurre cuando el paciente tiene alguna enfermedad hepática crónica ( por ejemplo, hepatitis viral, tóxica, enfermedad hepática alcohólica, etc. ) y sirve como complicación de la misma.
La fibrosis hepática es una afección patológica en la que el tejido hepático dañado ( como resultado de una enfermedad hepática crónica ) se reemplaza por tejido fibroso ( cicatricial ). El tejido fibroso es un tejido conectivo denso, fibroso y sin forma, que consta de una gran cantidad de fibras de tejido conectivo ( principalmente colágeno ) y una sustancia amorfa ( proteoglicanos, glucosaminoglicanos, glicoproteínas, etc. ). Tal tejido no realiza ninguna función útil en el hígado. Por lo tanto, si los tejidos del hígado comienzan a ser reemplazados por tejido fibroso, el hígado pierde gradualmente sus funciones. En algunos casos, la fibrosis hepática se puede observar en enfermedades de otros órganos, como el corazón ( cardiopatía isquémica, malformaciones cardíacas ), páncreas ( diabetes mellitus ), vías biliares ( colelitiasis, colangitis, colecistitis ).
La técnica más utilizada para el diagnóstico es la elastografía transitoria (TE), que es la más probada y disponible. TE tiene una precisión >95 % (en pacientes no obesos), proporciona resultados en tiempo real y toma solo unos minutos. Otra ventaja de este método es la capacidad de diagnosticar la fibrosis hepática en una etapa temprana. Actualmente, el método de elastografía transitoria se utiliza en los sistemas ILivTouch y Fibroscan.
2. UltrasonidoCon la elastografía hepática mediante ultrasonido, se toman medidas en varios puntos. Se calcula el índice de rigidez, y luego se calcula el índice de rigidez promedio (utilizando un software de máquina de ultrasonido especial y un sensor especial), que corresponde a una cierta etapa de fibrosis.
3. Biopsia hepáticaEste es un procedimiento de diagnóstico durante el cual se extrae un fragmento de tejido hepático para determinar el grado de daño e inflamación. Además, una biopsia ayuda a evaluar el curso del tratamiento en curso y, si es necesario, ajustarlo. Este método se llama el "estándar de oro", pero tiene muchas limitaciones y contraindicaciones.
4. Tomografía computarizadaSe utiliza para determinar el número de focos fibrosos, a partir de indicadores de localización y calidad.
La fibrosis pulmonar puede ser causada por ciertos medicamentos: para quimioterapia (metotrexato, ciclofosfamida), medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, propranolol), antibióticos (sulfasalazina), nitrofurantoína y sus derivados (furamag, furazidina, etc.) y sus metabolitos.
Con base en cinco años de observaciones, la fibrosis pulmonar ocurre en aquellos que han sufrido una intoxicación subaguda con freones (cladón), como el desarrollo de daño a las membranas alveolares. En las primeras etapas, los pacientes fueron diagnosticados con signos radiográficos y tomográficos de enfisema y vidrio esmerilado.
El principal grupo de riesgo incluye pacientes con asma bronquial (incluidos los antecedentes), teniendo en cuenta los efectos secundarios de la nitrofurantoína: inducción de broncoespasmo en asmáticos y exacerbación de la inflamación alérgica en los pulmones, la nitrofurantoína está estrictamente contraindicada para su uso en pacientes con estas enfermedades. así como en pacientes con cambios fibróticos en los pulmones. [2] [3]
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