Emergencia de salud pública de importancia internacional

Una emergencia de salud pública de importancia internacional ( PHEIC , por sus siglas en inglés ) es una declaración oficial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un “evento de emergencia que ha sido identificado como un peligro para la salud pública de otros Estados como resultado de la propagación internacional de una enfermedad y potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada”, formulada cuando surge una situación “grave, repentina, inusual o inesperada” que “tiene implicaciones para la salud pública más allá de las fronteras nacionales del Estado afectado” y “puede requerir una acción internacional inmediata” [1] [2 ] . Según el Reglamento Sanitario Internacional de 2005 (RSI), los Estados están obligados por ley a responder con prontitud a las PHEIC [2] [3] . La Declaración fue publicada por el Comité de Emergencia (CE) [4] desarrollado después del brote de SARS en 2002-2003 [5] , que incluye expertos internacionales que operan bajo el RSI (2005) [4] .

Desde 2009, ha habido siete declaraciones de PHEIC . Las últimas declaraciones fueron la pandemia de COVID-19 declarada en 2020 [6] y el brote de viruela símica en 2022 [7] .

El SARS , la viruela , la poliomielitis de tipo salvaje y cualquier nuevo subtipo de influenza humana se convierten automáticamente en PHEIC y, por lo tanto, no requieren una decisión del RSI para declararlos como tales [8] . La PHEIC no se limita a las enfermedades infecciosas y puede incluir una emergencia causada por la exposición a un agente químico o material radiactivo [9] . En cualquier caso, el límite de la PHEIC es una "llamada a la acción" y una medida de "último recurso" [10] .

Antecedentes

En todo el mundo, existen muchos sistemas de vigilancia epidemiológica y respuesta para la detección temprana y respuesta eficaz para contener la propagación de enfermedades. Sin embargo, todavía se producen retrasos por dos razones principales.

  1. El retraso entre el primer caso y la confirmación de un brote por parte del sistema sanitario público, que se reduce con un buen control mediante la recogida y evaluación de datos, y la adopción de las medidas organizativas adecuadas.
  2. La demora entre la detección de un brote, la detección de una ocurrencia generalizada y luego la declaración de la situación de la enfermedad como un problema internacional [5] .

La Declaración, que se elaboró ​​a raíz del brote de SARS en 2002-2003 [5] , fue promulgada por un Comité de Emergencia (CE) compuesto por expertos internacionales que operan bajo el RSI (2005 [4] ).

Según el Reglamento Sanitario Internacional de 2005 (RSI), los Estados están obligados por ley a responder con prontitud a las PHEIC [3] . Las recomendaciones son temporales y requieren revisión cada tres meses [1] .

Aplicación

Desde 2009, ha habido siete declaraciones de PHEIC [11] : la pandemia de H1N1 (o gripe porcina) de 2009, la declaración de poliomielitis de 2014, el brote de ébola en África occidental de 2014 y la [12]epidemia de zika de 2015-2016 Kivu [13] , la pandemia de COVID-19 en 2019-2021 [6] , el brote de viruela símica en 2022 [7] .

Definición

PHEIC se define como

un evento de emergencia que se identifica como un riesgo para la salud pública de otros estados como resultado de la propagación internacional de una enfermedad y que potencialmente requiere una respuesta internacional coordinada

Esta definición se refiere a una crisis de salud pública con el potencial de ser global por naturaleza e implica la ocurrencia de una situación que es “grave, repentina, inusual o inesperada” y puede requerir una acción internacional inmediata.

PHEIC es una "llamada a la acción" y una medida de "último recurso".

Informar de un problema potencial

Los Estados miembros de la OMS tienen 24 horas para informar sobre posibles eventos de PHEIC a la OMS [8] . No se requiere ser miembro de la OMS para informar sobre un posible brote, por lo que los informes a la OMS también se pueden obtener de manera informal [14] . De acuerdo con el RSI (2005), todos los países han definido formas de detectar, evaluar, notificar y reportar eventos para evitar la PHEIC . También se han desarrollado medidas para combatir los riesgos para la salud pública [10] .

El algoritmo de decisión del RSI ayuda a los Estados miembros de la OMS a identificar una PHEIC potencial y la necesidad de notificar a la OMS sobre esta situación. Se debe notificar a la OMS si se puede responder afirmativamente a dos de las siguientes cuatro preguntas [8] :

Los criterios PHEIC incluyen una lista de enfermedades que siempre son de declaración obligatoria [14] . El SARS , la viruela , la poliomielitis de tipo salvaje y cualquier nuevo subtipo de influenza humana son siempre PHEIC y no requieren una decisión del comité del RSI para declararlos como tales [10] .

Las epidemias de felinos que han atraído la atención del público cumplen con los criterios de PHEIC [10] . Al mismo tiempo, la Cheka no fue convocada, por ejemplo, por la epidemia de cólera en Haití , el uso de armas químicas en Siria o el desastre nuclear de Fukushima en Japón [9] [15] .

Se requiere una evaluación adicional para declarar una PHEIC para las enfermedades propensas a pandemias, incluidas, entre otras, el cólera , la peste neumónica , la fiebre amarilla y la fiebre hemorrágica viral [15] .

El anuncio de PHEIC podría ser una carga económica para un estado que enfrenta una epidemia. No hay incentivos para declarar una epidemia, y PHEIC puede verse como una imposición de restricciones al comercio en países que ya están luchando [9] .

Comité de Emergencia

Para declarar una PHEIC , el Director General de la OMS debe tener en cuenta factores que incluyen el riesgo para la salud humana y el riesgo de propagación internacional, así como las recomendaciones de un comité internacional de expertos del RSI Emergency Committee (EC), uno de los cuales debe ser un experto designado por el estado en cuya región ocurra el evento [1] . En lugar de ser un comité permanente, la Cheka se crea " en una ocasión especial " [16] .

Hasta 2011, los nombres de los miembros de la MIPYME Cheka no se divulgaron públicamente. Estos términos se eligen de acuerdo con la enfermedad en cuestión y la naturaleza del evento. El Consejero Delegado sigue las recomendaciones de la Cheka (tras su valoración técnica de la crisis) utilizando criterios legales y un algoritmo predeterminado, tras revisar todos los datos disponibles sobre el suceso. Tras el anuncio de la PHEIC, el Comité de Emergencia hace recomendaciones sobre qué acciones deben tomar el Director General de la OMS y los Estados Miembros para abordar la crisis [16] . Las recomendaciones son temporales y requieren revisión después de tres meses [1] .

Eventos no relacionados con la infección

Las PHEIC no se limitan a las enfermedades infecciosas. Puede cubrir eventos causados ​​por productos químicos o materiales radiactivos [10] .

La aparición y propagación de la resistencia a los antimicrobianos puede ser un motivo polémico para declarar PHEIC [17] [14] [18] .

Enlaces

  1. ↑ 1 2 3 4 ¿Qué son el Reglamento Sanitario Internacional y los Comités de Emergencia?  (Inglés) . www.who.int. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2020.
  2. ↑ 1 2 OMS | Diez pasos a seguir para implementar el RSI . OMS. Consultado el 4 de abril de 2020. Archivado desde el original el 15 de julio de 2020.
  3. ↑ 12 Justicia interior | Gripe porcina: obligaciones legales y consecuencias cuando la Organización Mundial de la Salud declara una "emergencia de salud pública de interés internacional  " . Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 1 de septiembre de 2017.
  4. ↑ 1 2 3 OMS | Sobre el RSI . OMS. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 9 de abril de 2020.
  5. ↑ 1 2 3 Steven J. Hoffman, Sarah L. Silverberg. Retrasos en las respuestas a brotes de enfermedades globales: Lecciones de H1N1, Ébola y Zika  // American Journal of Public Health. — 2018-3. - T. 108 , n. 3 . - S. 329-333 . — ISSN 0090-0036 . -doi : 10.2105/ AJPH.2017.304245 . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2020.
  6. ↑ 1 2 Declaración sobre la segunda reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) con respecto al brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV  ) . www.who.int. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 31 de enero de 2020.
  7. ↑ 12 Grover , Natalia . La OMS declara la emergencia sanitaria mundial por el brote de viruela del simio , Reuters  (23 de julio de 2022). Consultado el 23 de julio de 2022.
  8. ↑ 1 2 3 Mark A. Hall, David Orentlicher, Mary Anne Bobinski, Nicholas Bagley, I. Glenn Cohen. Derecho y Ética Sanitaria . — Wolters Kluwer Derecho y Negocios, 2018-02-26. — 1536 pág. - ISBN 978-1-4548-8180-3 .
  9. ↑ 1 2 3 Sam F. Halabi, Jeffrey S. Crowley, Lawrence Ogalthorpe Gostin. Gestión global de las enfermedades infecciosas después  del ébola . — Prensa de la Universidad de Oxford, 2016-10-26. — 313 pág. - ISBN 978-0-19-060488-2 .
  10. ↑ 1 2 3 4 5 Mónica Rull, Ilona Kickbusch, Helen Lauer. debate político | Respuestas internacionales a epidemias globales: ébola y más allá  (fr.)  // Política de desarrollo internacional | Revista internacional de política de desarrollo. — 2015-12-08. — vol. 6 , libr. 6.2 . — ISSN 1663-9375 . -doi : 10.4000/ poldev.2178 . Archivado desde el original el 3 de abril de 2020.
  11. ↑ Mara Pillinger. La OMS declaró una emergencia de salud pública por los efectos del Zika. Aquí hay tres conclusiones.  (Inglés) . El Correo de Washington. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 11 de julio de 2019.
  12. ↑ Hambre de Iris. Cómo hacer frente a las emergencias de salud pública de  interés internacional . - Prensa de la Universidad de Oxford. — ISBN 978-0-19-186742-2 . Archivado el 5 de agosto de 2019 en Wayback Machine .
  13. ↑ Declaración sobre la reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) para la enfermedad por el virus del Ébola en la República Democrática del Congo el 18 de octubre de  2019 . www.who.int. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2019.
  14. ↑ 1 2 3 Didier Wernli, Thomas Haustein, John Conly, Yehuda Carmeli, Ilona Kickbusch. Un llamado a la acción: la aplicación del Reglamento Sanitario Internacional a la amenaza mundial de la resistencia a los antimicrobianos  //  PLOS Medicine. - Biblioteca Pública de Ciencias , 2011-04-19. — vol. 8 , edición. 4 . — ISSN 1549-1277 . -doi : 10.1371 / journal.pmed.1001022 . Archivado desde el original el 2 de enero de 2021.
  15. ↑ 1 2 LAWRENCE O. GOSTIN, REBECCA KATZ. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911720/ El Reglamento Sanitario Internacional: El marco rector para la seguridad sanitaria mundial] // The Milbank Quarterly. — 2016-6. - T. 94 , n. 2 . - S. 264-313 . — ISSN 0887-378X . -doi : 10.1111/ 1468-0009.12186 . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2020.
  16. ↑ 1 2 Mark Eccleston-Turner, Adam Kamradt-Scott. Transparencia en la toma de decisiones del comité de emergencia del RSI: el caso de la reforma  //  BMJ Global Health. — 2019-04-01. — vol. 4 , edición. 2 . — P.e001618 . — ISSN 2059-7908 . -doi : 10.1136 / bmjgh-2019-001618 . Archivado desde el original el 14 de septiembre de 2019.
  17. ↑ ¿Se puede aplicar el Reglamento Sanitario Internacional a la resistencia a los antimicrobianos?  (Inglés) . medicalxpress.com. Consultado el 3 de abril de 2020. Archivado desde el original el 22 de enero de 2020.
  18. ↑ Adam Kamradt-Scott. [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3080965/ ¿ Una emergencia de salud pública de interés internacional? Respuesta a una propuesta para aplicar el Reglamento Sanitario Internacional a la resistencia a los antimicrobianos]  //  PLOS Medicine. - Biblioteca Pública de Ciencias , 2011-04-19. — vol. 8 , edición. 4 . — ISSN 1549-1277 . doi : 10.1371/ journal.pmed.1001021 . Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2020.
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