La iatrogenia [1] ( griego antiguo ἰατρός "médico" + γενεά "nacimiento") es un deterioro en el estado físico o emocional de una persona, provocado involuntariamente por un trabajador médico.
Un interés significativo en la cuestión de la influencia de la psique en varios procesos fisiológicos y patológicos en el cuerpo humano surgió entre los médicos e investigadores a principios del siglo XX [2] .
El término "iatrogénico" fue introducido por el psiquiatra alemán Oswald Bumke en su obra "El médico como causa de los trastornos mentales" [3] en 1925 (este artículo nunca ha sido traducido al ruso), y en la literatura médica en ruso. se utilizó por primera vez en los trabajos de psiquiatras y terapeutas como Yu. V. Kannabikh [4] [5] , R. A. Luria [6] [7] y K. I. Platonov [8] .
Según la definición dada en la edición de preguerra de la Gran Enciclopedia Médica , iatrogenia es “un término que denota el efecto negativo de un médico sobre un paciente, cuando, en lugar de un efecto terapéutico, el paciente tiene ideas que agravan su estado mórbido. , o se forma un psicópata. complejo de una nueva enfermedad” [9] . Además, la iatrogenia se caracteriza como " psicoterapia negativa " [5] . A partir del período anterior a la guerra y hasta la década de 1970, este término siguió utilizándose principalmente para referirse a enfermedades psicógenas derivadas de una declaración descuidada de un médico [10] .
Actualmente, el término se utiliza de manera amplia y, según la CIE-10, se entiende por iatrogenia toda consecuencia indeseable o adversa de intervenciones o procedimientos preventivos, diagnósticos y terapéuticos que conducen a deterioro de las funciones corporales, limitación de las actividades habituales, discapacidad o muerte; complicaciones de las medidas médicas, que se desarrollaron como resultado de acciones tanto erróneas como correctas del médico [10] . En otras palabras, iatrogenia se entiende como "matrimonio de trabajo médico" [11] . Junto a una interpretación tan amplia, algunos continúan considerando la enfermedad iatrogénica como una enfermedad “debida a declaraciones o acciones negligentes de un médico (u otra persona del personal médico) que afectan negativamente la psique del paciente” [12] .
En algunas fuentes literarias, en lugar de "iatrogénico", usan una ortografía ligeramente diferente del término: iatrogénico. Una variante de las enfermedades iatrogénicas son las llamadas " enfermedades de tercer año ", cuando un estudiante de medicina, estudiando propedéutica de enfermedades internas , encuentra síntomas de una enfermedad que en realidad está ausente en él mismo.
Entre los factores iatrogénicos se encuentran:
R. A. Luria distingue dos tipos de iatrogénicos:
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2019, millones de pacientes sufren daños y 2,6 millones de personas mueren cada año como resultado de malas prácticas de atención médica solo en países de ingresos bajos y medianos. En todo el mundo, los costos personales, sociales y económicos de dañar a los pacientes ascienden a muchos billones de dólares . Según el Director General de la OMS, el Dr. T. A. Ghebreyesus, cada minuto en el mundo, al menos una persona muere por daños en la prestación de atención médica [14] .
Cuatro de cada diez pacientes resultan perjudicados en atención primaria y ambulatoria . Los errores en el diagnóstico, la prescripción de medicamentos y su aplicación conducen a las consecuencias más graves. Los errores de medicación por sí solos cuestan alrededor de $ 42 mil millones al año. Cada año, el incumplimiento de las normas de seguridad e higiene durante las intervenciones quirúrgicas provoca complicaciones en casi el 25% de los pacientes y conduce a la muerte de un millón de pacientes durante o inmediatamente después de la cirugía [14] .
Se ha estimado que las medidas preventivas diseñadas para mantener a los pacientes seguros pueden generar ahorros significativos en medicamentos y costar mucho menos que tratar las consecuencias del daño a los pacientes. En particular, en los Estados Unidos, las medidas para mejorar la seguridad del paciente en los hospitales que operan bajo el programa de atención médica estatal para ancianos permitieron ahorrar alrededor de 28 mil millones de dólares estadounidenses en el período de 2010 a 2015 [14] .
Garantizar la participación activa de los pacientes en el proceso de atención puede reducir el riesgo de daños causados por el tratamiento en un 15 % y ahorrar miles de millones de dólares al año [14] .