El trauma mental de combate ( BPT ) es un trauma mental causado por la influencia de los factores de la situación de combate .
BPT conduce a trastornos mentales de diversa gravedad. Un militar que ha recibido BPT no puede pelear [1] . El BPT debe distinguirse del shock de proyectil , envenenamiento y otras lesiones de combate de naturaleza somática [1] [2] .
La experiencia de las operaciones militares confirma que las tropas, además de las inevitables pérdidas físicas, sufren pérdidas psicológicas tangibles. Esto está, en primer lugar, asociado con la recepción de trauma mental de combate por parte de los soldados , lo que, a su vez, conduce a trastornos mentales , pérdida total o parcial de la capacidad de combate .
- A. A. Kadochnikov "Preparación psicológica para el combate cuerpo a cuerpo "Existe la opinión de que el factor principal que conduce a BPT es un peligro que amenaza la vida y la salud, que, por regla general, está asociado con la percepción de una imagen de la muerte y lesiones de otras personas [1] .
Aparentemente, la moral de los soldados y la actitud del comando hacia el BPT también juegan un papel:
Los alemanes no reconocieron la fatiga de combate como una condición especial. La consideraban una cobarde . A los soldados que querían evitar participar en combates con ballestas simplemente se les disparaba . En este sentido , los ejércitos estadounidense , canadiense y británico eran demasiado civilizados. La mayoría de las bajas psiconeuróticas ocurrieron como resultado de la lucha en los setos, y la mayoría de estas víctimas eran soldados de reemplazo arrojados a la batalla mal preparados. Al final de esta campaña, cerca de 30.000 miembros del Primer Ejército de EE. UU. fueron registrados como bajas psicológicas. Según el jefe médico del Ejército de los EE. UU., en las unidades de vanguardia, las pérdidas psicológicas ascendieron al 10 por ciento del personal.
Después de la guerra, los psiquiatras del ejército británico y estadounidense escribieron que estaban asombrados de la poca fatiga de combate que notaron entre los prisioneros de guerra alemanes, aunque sufrieron mucho más por los bombardeos y bombardeos aliados . Concluyeron que la propaganda del régimen nazi a partir de 1933 aparentemente contribuyó a la preparación psicológica de los soldados. También se puede señalar que las dificultades de la vida en la URSS templaron a quienes sirvieron en las filas del Ejército Rojo . No se podía esperar que los soldados de las democracias occidentales soportaran las mismas penurias.
— Anthony Beevor , Segunda Guerra Mundial
BPT se puede dividir en dos grupos. En el primer caso, las manifestaciones de BPT ocurren en un período de tiempo relativamente corto, casi en el momento de ocurrencia de una situación traumática. Un soldado que ha recibido BPT puede caer en un letargo completo ( estupor ), reaccionar débilmente o no reaccionar en absoluto al entorno o, por el contrario, mostrar una gran actividad motora (dar vueltas, gritar, etc.). En casos graves, la audición, la visión, la y se producen alteraciones del habla, coordinación de movimientos.
Al mismo tiempo, BPT debe distinguirse de la manifestación de confusión o cobardía: ninguna apelación, persuasión, amenazas, bofetadas en la cara pueden sacar a una persona de un estado de desorientación y solo pueden agravar las consecuencias de BPT.
El segundo grupo incluye BPT, que se desarrolla durante un tiempo relativamente largo bajo la influencia de factores menos pronunciados, pero que actúan constantemente. En este caso, la acumulación de estrés mental ocurre constante e imperceptiblemente para el militar. Puede volverse retraído, hosco, reaccionar con rudeza cuando sus camaradas se dirigen a él.
| Trastorno de estrés postraumático | |
|---|---|
| CIE-10 | F 43.1 |
| CIE-9 | 309.81 |
| EnfermedadesDB | 33846 |
| Medline Plus | 000925 |
| Medicina electrónica | med/1900 |
| Malla | D013313 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Las reacciones a eventos potencialmente traumáticos pueden ser agudas, subagudas y tardías. Las reacciones agudas incluyen fenómenos adaptativos y desadaptativos de estrés de combate . Las reacciones desadaptativas del estrés de combate y servicio se designan con el acrónimo COSR (Combat and Operational Stress Reaction). Los efectos a largo plazo del trauma mental de combate incluyen el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Hay una opinión sobre la observación del BPT en la antigüedad. Los investigadores apuntan a las referencias de Heródoto a los trastornos psicosomáticos entre los participantes en la Batalla de Maratón . Herodoto menciona a un guerrero llamado Epicelius que perdió completamente la vista, sin ningún daño externo [aprox. 1] . También se encontró evidencia escrita de trastornos mentales de combate de la era del reino asirio (1300 a. C.). Fuentes de este período mencionan "fantasmas de enemigos muertos en batalla" que perseguían a los veteranos de guerra. Según los expertos, los síntomas descritos son similares a los observados en soldados que participaron en combate cuerpo a cuerpo [3] .
En 1871, Jacob Méndez da Costa describió los trastornos psicosomáticos en los soldados durante la Guerra Civil estadounidense . Su cuadro clínico estaba dominado por síntomas cardíacos , lo que permitió al autor llamar a esta condición " corazón de soldado " [4] .
El trauma mental de combate (en inglés shellshock - shell shock) fue reconocido por primera vez como un fenómeno especial en tiempos de guerra durante la Primera Guerra Mundial en Canadá , Estados Unidos y la mayoría de los países europeos. Dado que muchos soldados quedaron paralizados, sordos y mudos sin ningún indicio de daño físico, algunos neurólogos y psiquiatras comenzaron a considerar la posibilidad de que el fuego de artillería en sí mismo estuviera causando una enfermedad neurótica. El término shellshock fue acuñado por el psiquiatra británico Charles Myers en el invierno de 1915 y causó controversia desde el principio. En 1917, la sociedad médica militar británica (The Army Medical Society) incluso prohibió su uso.
Sin embargo, incluso antes de eso, durante la Guerra Ruso-Japonesa de 1904-1905 , los psiquiatras rusos pidieron a las autoridades médicas militares que reconocieran oficialmente a los pacientes psiquiátricos que terminaban en hospitales militares como enfermos mentales (y no simuladores o pacientes somáticos). Varios psiquiatras rusos propusieron explicar las neurosis asociadas a la guerra utilizando el concepto de "neurosis traumática". P. M. Avtokratov , jefe del departamento de psiquiatría del hospital militar de Varsovia Uyazdovsky, fue nombrado comisionado de la Cruz Roja para asuntos psiquiátricos en el Lejano Oriente. Para el otoño de 1904, comenzó a organizar un hospital psiquiátrico en Harbin , varias estaciones de recepción y clasificación psiquiátricas en la línea del frente, y trenes especiales de evacuación para transportar a los enfermos mentales para su tratamiento a largo plazo. Esto es lo que llevó a un observador estadounidense a declarar que "por primera vez en la historia mundial, los especialistas atendieron a los enfermos mentales desde el frente hasta la retaguardia".
Al comienzo de la Primera Guerra Mundial, el Ministerio del Interior del Imperio Ruso, el 25 de julio (7 de agosto) de 1914, envió una circular a los gobernadores con la solicitud de determinar el número de plazas disponibles en los hospitales psiquiátricos y preparar hospitales psiquiátricos zemstvo , así como pabellones psiquiátricos de hospitales para recibir nuevos pacientes militares. Pero en el invierno de 1914-1915. el flujo de pacientes psiquiátricos de las unidades delanteras y traseras ya no encaja en las instituciones psiquiátricas existentes en Rusia [5] . La Primera Guerra Mundial fue más traumática que las guerras anteriores. Cañonazos de artillería durante semanas enteras, enormes pérdidas de mano de obra, cuando un solo proyectil podía incapacitar a decenas de personas, guerra posicional , que significaba muchas semanas y meses de estar en trincheras sucias y húmedas en previsión de la muerte, provocaba el agotamiento del sistema nervioso [6 ] .
La Segunda Guerra Mundial renovó el interés en las reacciones al estrés militar, acuñando el término "neurosis de guerra". En 1952, la Sociedad Estadounidense de Psiquiatría incluyó en la clasificación DSM 2 "respuesta al estrés emocional y físico severo" [4] .
Las pérdidas promedio debido a trastornos mentales durante la Guerra Ruso-Japonesa ascendieron a 2-3 casos por 1000 personas, y en la Primera Guerra Mundial la tasa de "pérdidas mentales en combate" fue de 6-10 casos por 1000 personas.
Según científicos estadounidenses, durante la Segunda Guerra Mundial, el número de trastornos mentales entre los soldados del Ejército de EE. UU. aumentó en un 300 % en comparación con la Primera Guerra Mundial. Al mismo tiempo, el número total de liberados del servicio debido a trastornos mentales superó el número de reposición entrante.
Durante las guerras locales en Corea y Vietnam , las pérdidas psicógenas en el ejército de los EE. UU. ascendieron al 24-28% del número de personal directamente involucrado en las hostilidades [7] .
En Rusia, el tema del trauma mental de combate no se ha estudiado desde la Primera Guerra Mundial. Durante la Gran Guerra Patria, las consecuencias del trauma mental (como "manifestaciones de cobardía y pánico") desde el comienzo de la guerra se equipararon con la automutilación y la deserción . Si una persona, sin tener una herida, comenzó a demostrar ataques de "histeria militar", como se la llamaba entonces, y perdió la capacidad de continuar las hostilidades, o posteriormente desarrolló condiciones postraumáticas, entonces se lo equiparó con un desertor. El renacimiento de la atención al problema del estrés traumático ocurrió en Rusia solo en la década de 1990 [8] .
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