Secreto médico
El secreto médico es un concepto médico, legal, social y ético , que consiste en la prohibición de que un trabajador médico revele a terceros información sobre el estado de salud del paciente, el diagnóstico, los resultados de los exámenes, el hecho mismo de buscar ayuda médica e información sobre la vida personal. obtenidos durante el examen y el tratamiento. La prohibición también se aplica a todas las personas que hayan tenido conocimiento de esta información en los casos previstos por la ley.
La divulgación de la confidencialidad médica es la divulgación de dicha información a al menos una persona (a excepción del propio paciente, sus representantes legales o el personal médico involucrado en el tratamiento de este paciente). No importa con quién se conocieron: un amigo, un colega de la víctima o extraños. Para los miembros de la familia del paciente, existen reglas especiales [1] , estipuladas, por ejemplo, por los artículos 13, 22 de la Ley Federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" [2] . La divulgación de secretos médicos puede realizarse tanto de forma oral como escrita, en particular, por teléfono, mediante publicación en la prensa, etc. [1]
La comunicación por parte de un trabajador médico de información sobre el estado de salud al propio paciente no es una revelación del secreto médico desde el punto de vista legal y no constituye un delito [1] . Por ejemplo, de acuerdo con el Artículo 5 de la Ley de la Federación Rusa “Sobre Atención Psiquiátrica y Garantías de los Derechos de los Ciudadanos en su Provisión”, todas las personas que sufren de trastornos mentales , al proporcionarles atención psiquiátrica , tienen derecho a recibir en una forma accesible y teniendo en cuenta su estado mental información sobre la naturaleza de los trastornos mentales disponibles que tienen y los métodos de tratamiento aplicados [3] .
Aspectos éticos del secreto médico
El secreto médico como parte integral y obligatoria de la actividad médica es uno de los principios más importantes de la deontología y la ética médica profesional [4] . Las normas éticas de la sociedad sugieren que cada persona debe guardar el secreto que le ha sido confiado por otra persona. Sin embargo, el concepto de "secretos" es de particular importancia en el campo de la medicina, donde la información sobre el paciente, su estado de salud actual y sus perspectivas, y a menudo sobre el futuro de la persona (si podrá permanecer en su lugar de trabajo después del final de la enfermedad, si queda discapacitado) está estrechamente conectado y entrelazado, etc.). Muchos hechos de la vida personal en el proceso de tratamiento son transferidos por el paciente al médico como necesarios para el proceso de tratamiento y diagnóstico, por lo tanto, la relación entre las personas en la sociedad difiere significativamente de la relación entre "médico y paciente" [5 ] .
Hay evidencia de que el concepto de “secreto médico” se originó en la India antigua , donde operaba el aforismo en la relación de confianza entre el médico y el paciente : “¡Se puede tener miedo de un hermano, de una madre, de un amigo, pero nunca de un médico!”. . Desde la antigüedad, el médico ha jurado guardar el secreto y cumplir esta promesa [4] . El secreto médico también se aplica a los principales postulados del juramento hipocrático :
... Lo que sea que durante el tratamiento, y también sin tratamiento, vea u oiga sobre la vida humana de lo que nunca debería revelarse, guardaré silencio al respecto, considerando tales cosas como un secreto ... [6]
El requisito de no revelar la confidencialidad médica se indica en documentos tales como el Código de Ética del Médico Ruso, adoptado en la 4ª Conferencia de la Asociación Rusa de Médicos en noviembre de 1994; Código de Ética Médica de la Federación Rusa, aprobado por el Congreso de Médicos Pirogov de toda Rusia el 7 de junio de 1997; El código de ética profesional de un psiquiatra, aprobado en el Pleno de la Junta de la Sociedad Rusa de Psiquiatras el 19 de abril de 1994; El juramento del médico, que es prestado por personas que se han graduado de una universidad médica cuando reciben un documento de educación profesional superior [4] .
Aspectos legales del secreto médico
A diferencia de otros conceptos deontológicos, el secreto médico también se caracteriza por el hecho de que remite simultáneamente a conceptos jurídicos: la seguridad del secreto médico está garantizada por el Estado y está prevista por ley al fijar ciertas prohibiciones y responsabilidades legales para su divulgación.
La base legal para la protección del secreto médico está establecida por los artículos 23 y 24 de la Constitución de la Federación Rusa , según los cuales todo ciudadano tiene derecho al secreto personal, y al uso y difusión de información sobre la vida privada de un persona sin su consentimiento no está permitido.
La Ley Federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ en el Artículo 13 [2] define el concepto de "confidencialidad médica". También refiere el secreto médico a los principios básicos de protección de la salud de los ciudadanos y determina las circunstancias bajo las cuales se permite transferir información que constituya secreto médico a otros ciudadanos, incluidos los funcionarios, con el consentimiento de un ciudadano o su representante legal, y también sin tal consentimiento.
De acuerdo con la Parte 1 del Artículo 150 del Código Civil de la Federación Rusa , la privacidad, los secretos personales y familiares, así como otros derechos personales no patrimoniales y beneficios intangibles pertenecientes a un ciudadano por nacimiento o en virtud de la ley, son inalienables y intransferible de cualquier otra forma. De acuerdo con 152 2 del Código Civil de la Federación Rusa, no está permitido (a menos que la ley disponga expresamente lo contrario) sin el consentimiento de un ciudadano recopilar, almacenar, distribuir y utilizar cualquier información sobre su vida privada, en particular información sobre su lugar de residencia, vida personal y familiar [4] .
La confidencialidad de los datos relacionados con el estado de salud también está garantizada por el artículo 10 de la Ley Federal N° 152-FZ “Sobre Datos Personales”, que prohíbe (salvo lo dispuesto por esta ley) el procesamiento, uso y distribución de dichos datos [ 4] .
La obligación de guardar el secreto médico está garantizada por los siguientes actos jurídicos internacionales [4] :
- Declaración Universal de Derechos Humanos (Artículo 12)
- Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (Artículo 17)
- Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales (artículo 8)
- Principios para la protección de los enfermos mentales y la mejora de la atención de la salud mental, aprobados por la Resolución de la Asamblea General de las Naciones Unidas (Principio 6)
- Declaración de Lisboa sobre los Derechos del Paciente (párrafo e)
- Fundamentos del concepto de derechos del paciente en Europa, adoptado por la Organización Mundial de la Salud (cláusula 4.1)
- Principios para la provisión de atención médica en cualquier sistema de salud adoptados por la Asamblea Médica Mundial (Principio 6)
- Declaración de Hawai II aprobada por la Asamblea General de la Asociación Mundial de Psiquiatría (párrafo 8)
- Declaración de Madrid sobre Normas Éticas en la Práctica Psiquiátrica adoptada por la Asamblea General de la Asociación Mundial de Psiquiatría (párr. 6)
- Convenio del Consejo de Europa para la Protección de las Personas con respecto al Tratamiento Automatizado de Datos Personales (Artículo 6)
El contenido del concepto de "secreto médico"
El concepto de "confidencialidad médica" incluye información:
- naturaleza médica (información sobre la presencia o ausencia de un trastorno, enfermedad, diagnóstico de una persona, así como otra información que caracterice su estado de salud)
- naturaleza no médica :
- información sobre el hecho mismo de que una persona buscó ayuda médica (hizo una cita con un médico, estuvo en una cita con un médico, llamó a un médico a su casa, fue hospitalizada en un hospital, etc.) o se sometió involuntariamente a un examen médico o fue involuntariamente hospitalizado
- toda otra información obtenida durante el examen y tratamiento, incluyendo:
- datos antropométricos , rasgos corporales, tipos de sangre de un ciudadano
- sus características de comportamiento, detalles de la vida íntima y familiar, intereses, experiencias, fantasías, recuerdos, acciones (comprometidas y planeadas), adicciones, malos hábitos, relaciones con los demás, etc.
- información confidencial sobre el paciente, sus familiares, conocidos del paciente, si dicha información llega a ser conocida por el médico en el desempeño de sus funciones
El secreto médico incluye tanto la información que el paciente confió al médico u otra persona al recibir atención médica, como la información que llegó a conocer el médico u otra persona en relación con el desempeño de funciones oficiales y de otro tipo, incluidas las obtenidas en el curso de la atención médica. intervención, mientras se brinda atención al paciente, etc.
Círculo de personas obligadas a guardar secretos médicos
Estas incluyen a las personas a las que se les dio a conocer información que constituye un secreto médico cuando:
- aprendizaje;
- desempeño de funciones:
- mano de obra,
- oficial,
- oficial,
- otros.
El término "secreto médico" no es del todo exacto, ya que las obligaciones de guardar secretos médicos surgen no solo de los médicos, sino también de otros trabajadores médicos y farmacéuticos que interactúan con los pacientes ( personal médico medio y subalterno , farmacéuticos , etc.). Además, son personas obligadas a guardar el secreto médico varios profesionales involucrados en la prestación de atención médica; psicólogos ; abogados en el personal de organizaciones médicas; personas en ejercicio en instituciones médicas; programadores al servicio de organizaciones médicas , conductores y empleados de agencias de seguridad; oficiales de policía que ayudan a los trabajadores médicos; estudiantes de medicina y otras universidades.
Los empleados de las autoridades de tutela y tutela , las autoridades de vivienda, las instituciones educativas y de servicios sociales, los empleados del departamento de personal , las oficinas de registro y alistamiento militar también están obligados a mantener secretos médicos , si tienen conocimiento de información confidencial en relación con el desempeño profesional, funciones oficiales y (u) otras. El secreto médico también forma parte del secreto notarial de un abogado . Si la información que constituye un secreto médico entra dentro de la categoría de información relacionada con el secreto de la investigación o proceso judicial , la obligación de no revelar dicha información se aplica a todos los participantes en el proceso: investigadores , jueces, víctimas , testigos, jurados , etc. No ser objeto de divulgación e información que deje secreto médico, que se conozca durante la investigación parlamentaria. Los representantes de organizaciones de derechos humanos (médicos, abogados y representantes de otras especialidades) también están obligados a guardar secreto médico .
Tipos de responsabilidad previstos para la divulgación de la confidencialidad médica
Las personas a las que, de conformidad con el procedimiento establecido por la ley, se les haya trasladado información que constituya un secreto médico, incurrirán en responsabilidad disciplinaria , civil , administrativa o penal por la divulgación de la información, teniendo en cuenta el perjuicio causado al ciudadano [4] .
El secreto médico en psiquiatría
De acuerdo con la Ley de la Federación de Rusia "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión", ninguna organización o persona tiene derecho a escribir solicitudes sobre si una persona es observada en un dispensario psiconeurológico , y las instituciones psiquiátricas no tienen el derecho a responder a tales solicitudes. Solo los órganos judiciales y de investigación , así como las instituciones médicas, tienen derecho a realizar solicitudes al respecto , si es necesario obtener información al respecto para un tratamiento o examen completo [7] .
Otras organizaciones solo tienen derecho a solicitar si un ciudadano puede realizar este o aquel trabajo debido a su salud, y el dispensario puede responder a esta pregunta ("sí" o "no"), independientemente de si este ciudadano fue observado en el dispensario, y no debe proporcionar ninguna información sobre el diagnóstico, que, como se especifica en el artículo 9 de la Ley, se incluye en el concepto de "secreto médico" [7] .
El concepto mismo de “registro psiquiátrico” está desactualizado y es ilegal emitir certificados sobre si un ciudadano está registrado. Mientras tanto, este concepto sigue utilizándose con frecuencia, y los funcionarios que a veces envían tales solicitudes reciben como respuesta que la persona está “listada con carácter consultivo”, con las correspondientes consecuencias sociales y legales negativas [4] .
Mantener un "registro" consultivo de pacientes sin su conocimiento y consentimiento, en ausencia de un procedimiento para registrar tal "registro" previsto por ley u otro acto legal reglamentario , puede dar lugar a graves violaciones de los derechos de los ciudadanos [4] .
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 3 Argunova Yu.N. Responsabilidad por la divulgación de la confidencialidad médica // Independent Psychiatric Journal. - 1995. - Nº 1. - S. 43-45.
- ↑ 1 2 Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ (modificada el 3 de julio de 2016) “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa” . Consultor Plus. Consultado el 17 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 16 de junio de 2021.
- ↑ Ley de la Federación Rusa del 2 de julio de 1992 N 3185-I "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos en su provisión" (con enmiendas y adiciones) . Consultado el 17 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 28 de agosto de 2016.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Argunova Yu.N. Los derechos de los ciudadanos en la prestación de la atención psiquiátrica (Preguntas y respuestas). - Moscú: Griffin, 2014. - 640 p. - 1600 copias. — ISBN 978-5-98862-190-4 .
- ↑ E.V. Nikolaev, S. M. Smbatyan. Secreto médico: aspectos médicos y legales, cuestiones de divulgación, "Glavvrach", No. 3, 2012 . Consultado el 14 de julio de 2013. Archivado desde el original el 19 de octubre de 2014.
- ↑ Traducción de V. I. Rudnev. Hipócrates. Libros seleccionados. M., 1994. S.87-88. ISBN 5-85791-011-0
- ↑ 1 2 Rotstein V.G., Bogdan M.N., con la participación de Dolgov S.A., Klipinina N.V. y Khain A.E. Fundamentos de la alfabetización psiquiátrica: una guía de enseñanza para educadores . — Moscú: Iniciativas públicas en psiquiatría. Fundación Benéfica "Calidad de Vida", 2008. - 92 p.
Enlaces
- Asociación de Derecho Médico de San Petersburgo .
- Respuesta del ROP al Ministerio de Salud sobre la posible provisión de acceso policial a la base de datos de personas que padecen trastornos mentales y adicciones a sustancias // Sociedad Rusa de Psiquiatras, 12 de abril de 2019.
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