Hiperuricemia

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Hiperuricemia

ácido úrico
CIE-10 E 79.0
CIE-9 790.6
MKB-9-KM 790.6 [1]
EnfermedadesDB 5375
Medicina electrónica med/1112 
Malla D033461
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La hiperuricemia  es un síntoma clínico, un aumento del contenido de ácido úrico (más precisamente, sus sales, uratos) en la sangre .

De acuerdo con las Directrices para el diagnóstico y tratamiento de la gota de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR ) (2006, 2016), la hiperuricemia se define como un nivel de ácido úrico sérico de ≥360 µmol/L (6 mg/dL).

El nivel normal de urato se basa en mediciones en la población, su valor máximo se elige arbitrariamente como el doble de la desviación estándar de las estadísticas de población: 360 micromoles/litro (6 mg/dL) para mujeres y 420 micromoles/litro (6,8 mg/dL) para hombres [2] .

La hiperuricemia acompaña a diversas enfermedades, como la gota [2] , el linfoma , la leucemia , la anemia y otras [3] . Se asocia a la presencia de factores de riesgo coronario, pero no es un factor independiente [2] .

Razones

La hiperuricemia se desarrolla en relación con una violación del intercambio de nucleótidos de purina . Las causas de los altos niveles de ácido úrico en la sangre son las siguientes:

  1. Aumento de la formación de ácido úrico (con gota; con consumo excesivo de bases nitrogenadas purínicas y nucleoproteínas con los alimentos, asociado a un estilo de vida sedentario; y también, según algunos informes, debido al aumento del contenido de fructosa en los alimentos [4] [5] ).
  2. Disminución de la excreción (liberación) renal de ácido úrico como resultado de una violación en el funcionamiento de los riñones (con gota primaria, con glomerulonefritis , amiloidosis de los riñones, intoxicación por alcohol , etc.).
  3. Hiperactivación de la FRPP sintetasa en violación de la inhibición de su actividad.
  4. Deficiencia de hipoxantina-guanina-fosforribosiltransferasa , o HGPRT (enzima que proporciona el reciclaje de bases de purina), que se manifiesta, por ejemplo, en el síndrome de Lesch-Niechen . Esto lleva a que la hipoxantina (que se formó como resultado de la degradación de nucleótidos) no se convierta en IMF (es decir, los procesos de reciclaje se interrumpen), comienza a acumularse y, como resultado de reacciones sucesivas bajo la acción de xantina oxidasa , se convierte en ácido úrico.
  5. Glucogenosis de Gierke .

La hiperuricemia también puede ocurrir mientras se toman medicamentos, como favipiravir . Con cursos a corto plazo del fármaco, no se han identificado manifestaciones clínicas de hiperuricemia, no se han estudiado cursos a largo plazo [6] .

Los medicamentos que causan hiperuricemia se combinan en una expresión mnemotécnica: CAN'TLEAR (inglés "No puedo superar " ):

C - ciclosporina

A - alcohol

N - ácido nicotínico

T - tiazidas

L - lasix (furosemida) y otros diuréticos de asa

E - etambutol

A - ácido acetilsalicílico (dosis bajas)

R - pirazinamida

El síndrome de Lösch-Nyhan es una enfermedad hereditaria caracterizada por hiperuricemia [7] .

Tratamiento

Véase también

Notas

  1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 3 Chizyński K. Hiperuricemia : [ Polaco. ]  / K. Chizyński, M. Rózycka // Polsky Merkuriousz Lekarski. - 2005. - T. 19, N° 113. - S. 693-696. — PMID 16498814 .
  3. ↑ Hiperuricemia // Navegador del Sistema de Salud de Moscú.
  4. ↑ Nakagawa T., Hu H., Zharikov S., et al . Un papel causal del ácido úrico en el síndrome metabólico inducido por la fructosa  (inglés)  // American Journal of Physiology. - 2006. - vol. 290 , núm. 3 . - P.F625-31 . - doi : 10.1152/ajprenal.00140.2005 . — PMID 16234313 .
  5. ↑ Mayes PA Metabolismo intermediario de la fructosa  // The American  Journal of Clinical Nutrition. - 1993. - vol. 58 , núm. 5 suplementos - Pág. 754S-765S . — PMID 8213607 .
  6. ↑ Pilkington V. Una revisión de la seguridad de favipiravir: ¿un tratamiento potencial en la pandemia de COVID-19? : [ Inglés ] ]  / Victoria Pilkington, Toby Pepperrell, Andrew Hill // Revista de erradicación de virus. - 2020. - Vol. 6, núm. 2 (30 de abril). — págs. 45–51. — ISSN 2055-6640 . — PMID 32405421 . — PMC 7213073 .
  7. ↑ Síndrome de Lesch-Nyhan  /Centro Nacional de Comunicaciones Biomédicas de Lister Hill // Genetics Home Reference. — Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
  8. ↑ Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, et al . Febuxostat comparado con alopurinol en pacientes con hiperuricemia y gota  //  The New England Journal of Medicine  : revista. - 2005. - vol. 353 , núm. 23 . - Pág. 2450-2461 . -doi : 10.1056 / NEJMoa050373 . — PMID 16339094 .
  9. ↑ Tronko M.D., Dolzhenko M.M., Kushnirenko S.V., Orlenko V.L., Potashov S.V.1, Shevchuk O.O. La hiperuricemia es un factor independiente en la progresión de la enfermedad renal crónica  // Riñones  : diario. - 2017. - V. 6 , N º 2 . - S. 1-7 . -doi : 10.22141 / 2307-1257.6.2.2017.102787 .

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